徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科李炯：治療兒童血管畸形首選介入硬化治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：提起嬰幼兒血管瘤，一些患兒家長都不陌生，紅色的腫物或斑塊，但對于“血管畸形”，絕大多數(shù)人卻不了解兩者的區(qū)別，容易混為一談。

　　據(jù)徐州市兒童醫(yī)院血管瘤/介入科副主任醫(yī)師李炯介紹說，在一些基層醫(yī)院的門診中，有許多醫(yī)生會將兒童血管畸形誤診為血管瘤，以至于治療效果不佳，延長了患兒的病痛。半年多前，河南一個月大的女嬰，就在腦枕部發(fā)現(xiàn)有血管畸形，經(jīng)過介入硬化治療，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)。

　　女嬰月把大發(fā)現(xiàn)枕部有腫塊

　　現(xiàn)在不到一歲的軒軒，從出生時(shí)就被發(fā)現(xiàn)枕部有一塊淡紅色的腫塊，一開始父母還沒有重視。但一個月內(nèi)，這個腫塊持續(xù)增大，形成面積10厘米左右、高兩三厘米的、略帶尖的腫塊。

　　軒軒父母這才帶著孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，告之需做手術(shù)切除畸形血管?？墒牵瑐鹘y(tǒng)外科手術(shù)切除，會留很大的疤痕，而且復(fù)發(fā)率很高，這可愁壞了一家人。聽說徐州市兒童醫(yī)院有徹底根治的辦法，于是軒軒父母帶著孩子從河南來到了徐州。

　　李炯主任告訴軒軒的父母，血管畸形不同于血管瘤，一團(tuán)纏繞的血管會像樹根一樣深深扎在人體里，傳統(tǒng)手術(shù)方式很難徹底切除干凈，復(fù)發(fā)率高達(dá)80%~90%。若要根治，應(yīng)采用硬化治療。

　　介入治療讓畸形的血管“硬化”后消失

　　“血管畸形介入硬化治療即血管畸形經(jīng)皮硬化術(shù)。

　　需要在醫(yī)學(xué)設(shè)備的引導(dǎo)下，用一根細(xì)針穿刺到病灶內(nèi)部注入硬化劑，使整個病灶內(nèi)都充滿硬化劑，不留死角。藥物將血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞，纖維化閉塞畸形血管管腔，很快使其慢慢萎縮，逐漸被機(jī)體吸收。”李炯介紹說，早期的血管畸形經(jīng)系統(tǒng)的硬化治療后，只需1個月即可完全恢復(fù)正常，較大的腫塊3—4個月也可完全消除。

　　李炯主任隨即為軒軒制定了治療方案，經(jīng)過介入硬化治療，治療當(dāng)天就完全解除了疼痛，1個月后來復(fù)查時(shí)，腫塊幾乎完全萎縮。當(dāng)軒軒4月齡來復(fù)查時(shí)，腫塊已經(jīng)平坦接近平常的皮膚?？吹胶⒆拥闹委熜Ч@么快，軒軒的父母高興地連連向李主任表示感謝。

　　“與傳統(tǒng)切除手術(shù)相比，介入治療具有微創(chuàng)、無疤痕、不復(fù)發(fā)、見效快等優(yōu)勢。”

　　李炯主任稱，更重要的是，當(dāng)患兒的血管畸形出現(xiàn)在舌頭、嘴唇、手指或腳趾等難以做切除手術(shù)的特殊部位時(shí)，創(chuàng)面只有針眼大小的介入治療術(shù)擁有無可替代的絕對優(yōu)勢。目前，介入硬化治療已成為血管畸形手術(shù)的首選。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)血管畸形?

　　據(jù)李炯主任介紹，血管畸形是先天脈管發(fā)育異常，患兒出生時(shí)就已存在，屬于先天性疾病。臨床表現(xiàn)為皮膚、粘膜呈青色、青紫色斑塊，或皮下有明顯的包塊。

　　初期只有紐扣大小，體積可逐漸增大，腔內(nèi)血液凝固成血栓，可鈣化為靜脈石。60%的發(fā)病部位是頜面部、頸部、四肢，也可以發(fā)生于其他器官和肌肉中。大多數(shù)發(fā)病部位比較明顯，也有一些發(fā)病部位在口腔、皮下較深位置等，出生時(shí)不易察覺，幼兒期甚至直到成年出現(xiàn)癥狀后，始引起患者的注意，需要結(jié)合b超、核磁等影像輔助檢查。

　　那么如何區(qū)分血管瘤和血管畸形呢?李炯主任說，血管畸形出生即存在，而血管瘤一般在出生一周至一月內(nèi)出現(xiàn)。

　　“血管畸形呈現(xiàn)的青色、青紫色和血管瘤表現(xiàn)出的鮮紅色斑塊明顯不同。隨著年齡的增長，一些血管瘤可以從快速增長到自然消退，但血管畸形不會消退，反而可能持續(xù)緩慢發(fā)展。”李炯說，因此，自孩子出生時(shí)，新手爸媽就應(yīng)該留心觀察，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)血管畸形的癥狀，一定注意不要擠壓和磕碰，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行鑒別、診斷以及治療。

　　兒童血管畸形應(yīng)盡早治療

　　前不久，徐州市兒童醫(yī)院成功搶救了一個因血管畸形導(dǎo)致大出血的新生嬰兒。小嬰兒被救護(hù)車送到兒童醫(yī)院時(shí)，情況已經(jīng)非常危急，嚇壞了孩子的父母。經(jīng)及時(shí)搶救和治療后，患兒轉(zhuǎn)危為安，血管畸形也被治愈。

　　血管畸形這么危險(xiǎn)嗎?李炯主任介紹說，患處體積不大時(shí)，一般無自覺癥狀。若繼續(xù)發(fā)展、長大時(shí)，可引起顏面、唇、舌等畸形及功能障礙。若畸形血管生在下肢，長久以往可能導(dǎo)致患兒跛行。若患處發(fā)生破損，則可引起感染、黏膜潰瘍，并有難以控制的出血危險(xiǎn)。嚴(yán)重的血管畸形還會導(dǎo)致患處劇烈疼痛、腫脹，嚴(yán)重影響兒童正常的生活和學(xué)習(xí)。

　　“越早治療，對患兒的身心健康影響越小。”李炯介紹說，一方面，有些血管畸形從表面看起來面積很小，不疼不癢，實(shí)際可能只是冰山一角。市兒童醫(yī)院曾診治過的一個13歲男孩，從小胸壁就有一個硬幣大小的“胎記”。

　　初中開始增大，劇烈運(yùn)動時(shí)感到胸部疼痛。到醫(yī)院做核磁共振后顯示，畸形血管已經(jīng)長入胸腔。由此可見，早診治能盡量避免對患兒的潛在危害。

　　另一方面，如果等到腫塊比較大，出現(xiàn)明顯疼痛時(shí)再治療，可能導(dǎo)致治療難度加大，治療周期較長，恢復(fù)慢，影響孩子正常的生活和學(xué)習(xí)。對于有些家長擔(dān)心孩子太小的問題，李炯主任表示，一般嬰兒滿月就可以做介入手術(shù)了，越早做恢復(fù)越快。