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11月13日下午約16:52，一位54歲來(lái)自徐州市銅山區(qū)的男性，因腹痛、腹瀉3個(gè)小時(shí)，被家人送至市一院。“我父親到醫(yī)院的時(shí)候生命已經(jīng)垂危，手術(shù)前，肝內(nèi)出血太厲害，人幾乎不行了，感覺(jué)隨時(shí)要被拉走了。”董先生的女兒回憶著昨日令她及家人異常害怕的驚險(xiǎn)時(shí)刻，她描述那感覺(jué)就像要天崩地塌了。“患者董先生面色蒼白、四肢冰冷，到院后逐漸意識(shí)模糊，持續(xù)躁動(dòng)。”急診醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師王旭回憶道，“我們按照院里急救流程，積極搶救的同時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室前來(lái)會(huì)診，普外•肝膽胰外科、介入與血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等值班醫(yī)生從所在科室趕來(lái)，齊聚門(mén)診急診搶救室。”
“大約17:30接到會(huì)診電話，初見(jiàn)患者時(shí)，其血壓測(cè)不出，意識(shí)不清，明顯躁動(dòng)，面色蒼白，大小便失禁，心率130次左右。”普外•肝膽胰外科主治醫(yī)師韓亞民接到會(huì)診通知后迅速趕往門(mén)診急診搶救室。“我到急診時(shí)，患者CT檢查的圖像已經(jīng)傳至現(xiàn)場(chǎng)救治的急診科室電腦中，結(jié)合患者家屬們你一言我一語(yǔ)、東拼西湊又不甚明確的零碎信息，我們參與搶救的醫(yī)護(hù)人員達(dá)成初步共識(shí)，患者有20余年的乙肝病史，存在失血性休克，肝周積血積液，有肝臟占位，進(jìn)而作出肝腫瘤破裂出血這一重要診斷。”韓亞民緊急連線并及時(shí)將患者最新情況上報(bào)給正從家中趕往醫(yī)院的上級(jí)主任醫(yī)師宋興超，同時(shí)聯(lián)系了輸血科，為下一步止血與肝腫瘤切除手術(shù)做準(zhǔn)備。
市一院輸血科主任王泉介紹著該科全力為成功搶救患者提供的支持：“我們輸血科在接到急診搶救室用血電話后，了解到該肝腫瘤破裂患者急需大量懸浮紅細(xì)胞、血漿等，按照急診搶救綠色通道用血流程，在院里庫(kù)存相對(duì)不足的情況下，為保證急救手術(shù)的用血需求，我們及時(shí)聯(lián)系徐州市血液中心調(diào)配血液，并由當(dāng)天科內(nèi)值班人員王艷秋以即刻輸血流程配合手術(shù)。”據(jù)介紹，在徐州市血液中心大力支持下，該患者輸注懸浮紅細(xì)胞3400ml，血漿3700ml，冷沉淀10U，血小板1個(gè)治療量。
“就在加快輸液、氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸、血管活性藥物應(yīng)用、深靜脈穿刺等搶救工作有條不紊地進(jìn)行時(shí)，患者病情進(jìn)一步加重，陷入深昏迷，心率直線下降，指脈氧70以下，”韓亞民講述著讓他和救治團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)陷入極度緊張的第一個(gè)令其印象深刻的瞬間，“我和介入與血管外科的李晨、急診醫(yī)學(xué)科王旭、手術(shù)室劉蘇等同事立刻進(jìn)行了20多分鐘的心肺復(fù)蘇。”王旭補(bǔ)充道，“患者逐漸有意識(shí)，呼之有反應(yīng)，血壓開(kāi)始回升”。
宋興超主任醫(yī)師到院后第一時(shí)間，全面掌握了患者基本情況、術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作，他立足患者實(shí)際，精準(zhǔn)研判，憑借多年急危重患者臨床搶救經(jīng)驗(yàn)，秉持“敢于擔(dān)當(dāng)、至臻醫(yī)術(shù)”的職業(yè)追求，堅(jiān)定“若有一線希望，必定全力以赴”的救治理念，在與患者家屬進(jìn)行了充分、坦誠(chéng)且高效的溝通后，董先生的家人很快下定手術(shù)決心、簽字同意手術(shù)，這為患者后續(xù)成功救治爭(zhēng)取到更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)。
“宋主任當(dāng)時(shí)給了我們兩個(gè)方案，一是不手術(shù)，我父親很快就會(huì)因失血性休克導(dǎo)致死亡，二是立刻手術(shù)，但手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很大，他把可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)都給我們說(shuō)了，在我們做出馬上手術(shù)的決定后，宋主任沒(méi)耽誤一分鐘，盡力去搶救我的父親。”董先生的女兒清晰地記得宋興超主任在介紹救治方案時(shí)醫(yī)患需要共同面對(duì)的巨大風(fēng)險(xiǎn)和壓力，基于雙方心中的那一絲渺小的希望，他們決定放手一搏。“患者家屬的信任和配合，那一刻給了我無(wú)窮的力量，作為一名現(xiàn)場(chǎng)高年資的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，我深知手術(shù)的難度及風(fēng)險(xiǎn)，但如果不立即手術(shù)患者一點(diǎn)生的機(jī)會(huì)都沒(méi)有了，我希望能創(chuàng)造奇跡，為患者，也為他的家人。”手術(shù)室外的董女士和家人焦灼、緊張地等待著，但看到盡全力投入救治的醫(yī)護(hù)，他們對(duì)奇跡的期盼又多了一分。
“患者腹腔有大量積血，且出血的腫瘤位于肝臟右后葉，這對(duì)快速精準(zhǔn)控制出血部位造成了一定困難，我經(jīng)過(guò)細(xì)致地肝臟游離，終于將破裂出血的肝腫瘤托在手里......突然，患者再次突發(fā)心臟停跳。”受訪時(shí)宋興超直言，雖然有所預(yù)判，但還是出現(xiàn)了術(shù)中最兇險(xiǎn)的大家都不愿看到的并發(fā)癥心臟停跳，慶幸的是，搶救團(tuán)隊(duì)已做好了周全的準(zhǔn)備。經(jīng)過(guò)麻醉科主治醫(yī)師劉蘇、醫(yī)師姚瑞，手術(shù)室護(hù)士周慧、孫璐璐，手術(shù)團(tuán)隊(duì)韓亞民主治醫(yī)師、楊偉斌主治醫(yī)師、孫領(lǐng)群規(guī)培住院醫(yī)師等醫(yī)護(hù)人員不間斷地展開(kāi)近半個(gè)小時(shí)的體外按壓和4次電除顫后，患者的心跳再次恢復(fù)了，生命體征也趨于平穩(wěn)。宋興超定了定神、深吸一口氣，繼續(xù)手術(shù)，僅用20多分鐘，就順利完成肝腫瘤切除及創(chuàng)面的止血。
手術(shù)次日，主刀醫(yī)生、普外•肝膽胰外科副主任宋興超表示，已被轉(zhuǎn)至該院重癥監(jiān)護(hù)室的董先生在醫(yī)護(hù)人員的精心守護(hù)下，生命體征逐漸平穩(wěn)，情況在向好的方向發(fā)展，但仍需進(jìn)一步加強(qiáng)心肺腦肝等重要臟器功能的監(jiān)測(cè)，避免再次出現(xiàn)心肺功能?chē)?yán)重不全、腹腔嚴(yán)重感染、肝功能不全等危及生命的并發(fā)癥。
“多虧了宋主任醫(yī)術(shù)高明，真心地感謝昨天能遇到宋主任，是他給了我父親一條生命，經(jīng)過(guò)他的搶救，我父親現(xiàn)在已經(jīng)看到了希望。”14日，正在ICU外翹首以盼的董女士和家人表達(dá)著對(duì)宋興超及救治團(tuán)隊(duì)的感激之情，她現(xiàn)在最大的心愿就是“父親能活得更久一點(diǎn)”。
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