全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：徐州市兒童醫(yī)院血液腫瘤科主任安琪為大家介紹淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、淋巴瘤的分類、以及淋巴瘤的預(yù)防和治療等知識。相信看完這一期科普，大家對淋巴瘤會有一個(gè)全面的認(rèn)知，科學(xué)了解淋巴瘤，守護(hù)家人健康!
淋巴瘤的臨床表現(xiàn)
淋巴瘤的臨床癥狀表現(xiàn)個(gè)體差異非常大，有典型的癥狀和不典型的癥狀。典型的病例比較容易診斷，如淺表淋巴結(jié)腫大，最常見的部位是在頸部、腋下、腹股溝等部位。因?yàn)榱馨徒Y(jié)是發(fā)生在淺表部位，所以比較容易被家長發(fā)現(xiàn)。腫大的淋巴結(jié)表現(xiàn)為進(jìn)行性增大、且沒有疼痛感、沒有壓痛。
部分患者表現(xiàn)為非特異性全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗，晚期患者出現(xiàn)消瘦、貧血、出血傾向、肝脾腫大，惡液質(zhì)等癥狀和體征。
有少部分患者臨床癥狀，比如是在深部的、淋巴結(jié)以外的，淋巴瘤臨床癥狀差距就很大了，它可以起源于腹部，從胃、腸、道等整個(gè)消化系統(tǒng)都可能出現(xiàn)，它早期表現(xiàn)可能會像外科疾病一樣，如胃穿孔、消化道穿孔、腸套疊、腸梗阻，或者是有些腹膜炎、大量的腹腔積液，也可以出現(xiàn)在縱膈。有可能是小朋友因?yàn)楹粑膊 ⒖人?、氣喘做的胸部CT，也有可能是因?yàn)闊o意當(dāng)中做了一個(gè)CT才發(fā)現(xiàn)縱膈有腫塊。
也可能出現(xiàn)在盆腔、頸部，甚至可能出現(xiàn)在顱腦、皮膚、生殖系統(tǒng)，像肝臟、脾臟處也有可能出現(xiàn)淋巴瘤的癥狀。
所以臨床癥狀表現(xiàn)，個(gè)體差異是很大的，典型的常見比較容易診斷，但是如果是不典型的、不常見的癥狀就很難首診診斷出。因?yàn)槠鸩⌒问蕉鄻?、比較復(fù)雜，很可能首診在別的科室，如在皮膚科、外科、呼吸科等。所以家長一定要多關(guān)注孩子的身體變化，發(fā)現(xiàn)異樣、或者孩子表現(xiàn)出異樣，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查診斷。
淋巴瘤的分類
兒童淋巴瘤最常見的是非霍奇金淋巴瘤，占到90%以上，霍奇金淋巴瘤僅占到10%左右，以非霍奇金淋巴瘤較為多見。
非霍奇金淋巴瘤是一組復(fù)雜疾病，從病理上來講，它不是單一的疾病，從臨床表現(xiàn)來看，病理的形態(tài)學(xué)改變、影像學(xué)的、腫瘤相關(guān)的免疫表情、細(xì)胞遺傳學(xué)都有比較大的差異。
對于兒童來講，最常見的是Burkitt淋巴瘤、間變性大細(xì)胞淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，還極少數(shù)的起源于皮膚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的等少見淋巴瘤。
在所有淋巴瘤中，惡性程度最高的就是Burkitt淋巴瘤，病情常迅速加重、進(jìn)行性衰竭，可以迅速出現(xiàn)骨髓、神經(jīng)系統(tǒng)、或者其它多個(gè)臟器的轉(zhuǎn)移，短時(shí)間內(nèi)可以危及患者的生命。
淋巴瘤的預(yù)防與治療
兒童淋巴瘤和成人淋巴瘤還是有區(qū)別的，兒童淋巴瘤絕大多數(shù)都是高侵襲性的，惡性度高，起病比較急、進(jìn)展比較快、而且容易出現(xiàn)全身多臟器的轉(zhuǎn)移。像成人的一些惰性的起病比較緩慢的淋巴瘤是比較罕見的。所以對于兒童來講，兒童淋巴瘤絕大多數(shù)都是惡性比較高的腫瘤，如巨大縱膈腫瘤，可以壓迫氣道及上腔靜脈，出現(xiàn)呼吸困難，臨床上需要緊急診斷，并且迅速果斷治療以挽救患者生命。
但是，兒童淋巴瘤絕大多數(shù)對化療是高度敏感的，而且淋巴瘤可以說是在近二三十年醫(yī)學(xué)發(fā)展中，是可以治愈的一種疾病。對于兒童來講，超過75%的患者是可以得到治愈的。
關(guān)于淋巴瘤的治療，臨床上絕大多方法是以化學(xué)治療為主，有極少部分患者可能需要造血干細(xì)胞移植和免疫治療，作為挽救治療。放療方法在兒童淋巴瘤治療中應(yīng)用的比較少，臨床上確實(shí)也有難治的病例會使用放療的方法。
安琪主任特別強(qiáng)調(diào)，淋巴瘤目前尚沒有明確的預(yù)防方法，只能說對待任何疾病，一定要早診斷早治療。不能等到疾病已經(jīng)影響到生活了，才去醫(yī)院就診。平時(shí)生活中，家長也要多注意孩子身體、體表狀況，如果發(fā)現(xiàn)孩子淺表淋巴結(jié)腫大，特別是進(jìn)行性的增大、無痛性的，一定要及早到醫(yī)院診斷治療。
科室介紹
血液腫瘤內(nèi)科：徐州市級重點(diǎn)?？?江蘇省兒童白血病救治定點(diǎn)醫(yī)院，江蘇省兒童血液腫瘤專科聯(lián)盟單位，噬血細(xì)胞綜合征中國專家聯(lián)盟蘇皖兒童分中心理事單位，兒童骨髓衰竭性疾病協(xié)作組成員單位。
診療范圍：兒童白血病、兒童惡性腫瘤、貧血性疾病、出血性疾病、白細(xì)胞疾病、噬血細(xì)胞綜合征、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥、EB病毒感染等以及兒童常見多發(fā)疾病。特色診療：MICM分型診治兒童白血病、采用多學(xué)科綜合診療模式，治療兒童實(shí)體腫瘤。開設(shè)兒童白血病、出血性疾病專病門診和靜脈輸液治療專科護(hù)理門診。
徐州健康熱線：0516——85707122
