全程導醫(yī)網 徐州婦幼保健頻道：王女士月經結束半個月后又出現少量陰道流血，并伴有下腹疼痛，她以為是痛經。但僅隔一天，她腹痛加劇直至暈倒，被緊急送至徐州市婦幼保健院，確診為宮外孕大出血引發(fā)休克，差點性命不保。經緊急搶救，王女士撿回一條命，并保住生育能力。
市婦幼保健院婦科專家李洪國提醒，宮外孕癥狀一般不太典型，很容易發(fā)生誤診，若不及時治療發(fā)生急性出血，甚至會威脅生命。
◆下腹劇痛直至休克 及時搶救得以保命
王女士今年27歲，已經有一個3歲的兒子，近期并沒有要二胎的打算。上個月，她月經結束半個月后又出現少量陰道出血和下腹痛，她以為是月經不調導致的痛經，沒有及時到醫(yī)院處理。隔了一天，王女士下腹疼痛非但沒有好轉，還有加重趨勢。到了晚上，王女士因劇烈的疼痛突然暈倒，其丈夫趕緊將她送至徐州市婦幼保健院。
在急診科，王女士告訴接診醫(yī)生，她平日月經規(guī)律，但近一個月有月經不正常的現象，并斷斷續(xù)續(xù)出血多日。
接診醫(yī)生看到王女士臉色蒼白、四肢冰冷，還直出冷汗，心中“警鈴大作”，馬上意識到這不是普通的“痛經”。醫(yī)生馬上為王女士安排了婦科檢查和彩超檢查，結果顯示，其子宮及附件壓痛明顯，彩超提示有大量盆腔積液。
看到這個結果，婦科病區(qū)副主任、主任醫(yī)師李洪國意識到，王女士很有可能是婦科急腹癥。經進一步檢查，確認王女士是“宮外孕”且內部大出血。而此時，王女士已出現休克癥狀，血壓較低、面色蒼白、肚子膨隆。
情況緊急，李洪國主任迅速開通綠色通道，并為王女士開放靜脈通道，做好搶救準備。手術中，李洪國主任發(fā)現造成王女士大出血的元兇是右側輸卵管的一處破裂口，鮮血正不斷涌出。止血、補血……李主任有條不紊地做著搶救。很快，王女士血壓升到正常值范圍內，生命體征平穩(wěn)。因搶救及時，王女士保住了性命，生育能力也未遭到破壞。
◆宮外孕癥狀不典型 易發(fā)生誤診
宮外孕也叫異位妊娠，是指受精卵還未到達子宮就開始著床發(fā)育的現象。
李洪國主任介紹，導致宮外孕的絕大部分原因是輸卵管炎癥，一部分人也伴有盆腔炎癥等。少部分原因是輸卵管發(fā)育不良或采取上避孕環(huán)、吃避孕藥等避孕措施，而吸煙、酗酒也會提高宮外孕的發(fā)生概率。宮外孕是一種急腹癥，在異位妊娠出現破裂或有流產情況后，會導致腹腔內發(fā)生急性出血，嚴重者可威脅生命。“所以對女性來說，若確診為宮外孕后沒有得到及時治療，是一件極其兇險的事情。”李主任說。
一般來講，宮外孕常見的癥狀包括停經、少量陰道出血、腹痛等。檢查會發(fā)現尿妊娠試驗陽性、血HCG升高，但B超檢查子宮腔內見不到胎囊。“宮外孕癥狀常不典型，易發(fā)生誤診，因此危害很大。”李洪國舉例說，王女士以為自己是月經不調而未加重視，從而造成大出血的嚴重后果。因此，沒有備孕的女性偶然出現異常陰道流血和腹痛，應盡早至醫(yī)院就診。
◆宮外孕無法預防 B超即可篩查
“備孕女性的產檢非常重要，若備孕女性出現腹痛、暈倒等情況，一定要及時到醫(yī)院就醫(yī)。”李洪國主任表示，醫(yī)生會隨訪血HCG指標變化并進行孕酮監(jiān)測，可以及時發(fā)現異常，做到早發(fā)現、早治療。通過B超檢查，基本上可以把宮外孕篩選出來。
“但宮外孕沒有辦法預防。”李洪國主任解釋，孕前檢查主要包括血常規(guī)、肝腎功能、葉酸代謝等。如果輸卵管沒有炎癥，一般不會檢查。“除非伴有不孕癥，才考慮做有創(chuàng)傷性的檢查。”因此，備孕女性發(fā)現停經有懷孕反應后，要及時做檢查，排除宮外孕可能性。宮外孕的發(fā)生率雖然很低，但如果女性檢查發(fā)現孕酮值很低，子宮內膜過薄，就要考慮宮外孕可能性。
有宮外孕病史的女性若有生育要求，最好到醫(yī)院進行B超監(jiān)測排卵，降低宮外孕發(fā)生的可能性。如果確診是宮外孕，則要考慮是否保留輸卵管;假如沒有生育需求，就可以切掉一側輸卵管。但大部分患者還是想保留輸卵管，因此術后要隨訪，并在三個月以后做輸卵管通暢度檢查。
對于像王女士這樣沒有生育計劃的女性，李洪國主任建議，要嚴格避孕，減少非意愿妊娠反復人工流產帶來的生殖器官病變。“盆腔炎癥、闌尾炎患者，有過宮外孕史的患者，再發(fā)宮外孕的可能性就會提高，因此要提高警惕。”李主任提醒，在平時的夫妻生活中，要注意衛(wèi)生，減少生殖道炎癥發(fā)生的機會。女性還要提高預防盆腔炎癥、輸卵管炎癥，適當的運動提高抵抗力，最好禁煙戒酒。
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