全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息/徐州心理健康：您是否發(fā)現(xiàn)自己父母的記憶力在日益變差?他們有經(jīng)常出門(mén)忘帶鑰匙，總是丟三落四么?或者說(shuō)有時(shí)忘記了回家的路，脾氣改變了很多?徐州市東方人民醫(yī)院老年精神三科副主任醫(yī)師李德詠提醒：這些可能是老年癡呆阿爾茨海默病的前期表現(xiàn)。
據(jù)李主任介紹，阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明?！妒澜绨柎暮Ｄ?018年報(bào)告》顯示，全球每3秒鐘就有1例患者產(chǎn)生，盡管目前AD尚無(wú)有效的治療方法，但近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)如果能在臨床前期診斷AD并實(shí)施干預(yù)，就能幫助患者延緩病情發(fā)展。因此，盡早發(fā)現(xiàn)成為這一疾病的診治關(guān)鍵。
為了讓更多人了解阿爾茨海默病，國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)(ADI)將每年9月作為世界阿爾茨海默病月，9月21日作為阿爾茨海默病日，今年“世界阿爾茨海默病月”活動(dòng)主題為“知彼知己，早診早智”。
從患者整體考慮 早期預(yù)防干預(yù)
國(guó)際上研究認(rèn)為AD與9大風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)，包括：青少年時(shí)期(15歲以前)教育程度太低、中年期高血壓、聽(tīng)力喪失、肥胖、吸煙、抑郁、缺乏身體活動(dòng)、缺乏社交活動(dòng)、晚年時(shí)期糖尿病。-《柳葉刀》關(guān)于AD的預(yù)防干預(yù)研究進(jìn)行了匯總。(Lancet. 2017 Jul 19. pii: S0140-6736(17)31363-6.)
AD主要的風(fēng)險(xiǎn)因素有：
1. 受教育程度低與高PAF的癡呆率有關(guān)，低教育水平導(dǎo)致認(rèn)知儲(chǔ)備減少,被認(rèn)為是認(rèn)知能力下降的原因。
2. 聽(tīng)力損失作為癡呆癥的危險(xiǎn)因素是相對(duì)較新的，研究結(jié)果表明，即使是輕微的聽(tīng)力損失也會(huì)增加認(rèn)知能力下降和癡呆的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)。
3. 參加運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉的老年人比不鍛煉的老年人更有可能保持好的認(rèn)知能力。體育鍛煉有助于老年人預(yù)防癡呆。
4. 糖尿病、高血壓、肥胖等血管危險(xiǎn)因素與AD有關(guān)。外周血胰島素異常被認(rèn)為會(huì)導(dǎo)致大腦胰島素的減少，從而損害淀粉樣蛋白的清除。炎癥和高血糖濃度的增加也可能是糖尿病損害認(rèn)知的機(jī)制。
5. 吸煙的PAF是第三高危因素，可能是由于吸煙與心血管疾病之間的聯(lián)系，同時(shí)香煙也含有神經(jīng)毒素，從而增加風(fēng)險(xiǎn)。
6. 抑郁癥狀可能是癡呆癥臨床表現(xiàn)的一部分。從生物學(xué)角度來(lái)說(shuō)，抑郁會(huì)影響應(yīng)激激素、神經(jīng)生長(zhǎng)因子和海馬體積，增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)。
7. 與抑郁癥一樣，社交孤立可能是癡呆癥的前驅(qū)癥狀，也可能是癡呆癥的一部分。越來(lái)越多的證據(jù)表明，社會(huì)隔離是導(dǎo)致癡呆的一個(gè)危險(xiǎn)因素，它增加了高血壓、冠心病和抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。
8. 其他有關(guān)頭部受傷的因素，最常見(jiàn)的頭部損傷是非重復(fù)性創(chuàng)傷性腦損傷。創(chuàng)傷性腦損傷與帕金森病和路易體病理的發(fā)展有關(guān)。
AD患者往往有復(fù)雜的問(wèn)題，在很多疾病領(lǐng)域都有癥狀，包括認(rèn)知、神經(jīng)精神癥狀、日常生活的活動(dòng)，以及通常伴隨的身體疾病。AD患者的預(yù)防勝于治療，早期預(yù)防十分重要。干預(yù)措施必須考慮整個(gè)人，關(guān)注他們的醫(yī)療、認(rèn)知、情感、心理和社會(huì)需求。因此，個(gè)體需要不同的治療方法。對(duì)個(gè)人在這些領(lǐng)域的問(wèn)題的評(píng)估稱為需求評(píng)估，每一個(gè)患有癡呆癥的人都應(yīng)該進(jìn)行評(píng)估，主要包括藥物檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、管理計(jì)劃和干預(yù)。
同時(shí)，李主任建議在中年(45 - 65歲)和老年人(65歲以上)積極治療高血壓。對(duì)其他風(fēng)險(xiǎn)因素的干預(yù)，包括更多的兒童教育、鍛煉、維持社會(huì)參與、減少吸煙、管理聽(tīng)力損失、抑郁、糖尿病和肥胖，都有可能延遲或阻止三分之一的癡呆癥病例。
因此，針對(duì)阿爾茨海默病“早診早智”，徐州市東方人民醫(yī)院老年精神科認(rèn)知障礙篩查與干預(yù)團(tuán)隊(duì)為我市日益龐大的各種原因?qū)е碌恼J(rèn)知障礙老人群體提供免費(fèi)的認(rèn)知測(cè)查，旨在實(shí)現(xiàn)對(duì)輕度認(rèn)知障礙患者的早期識(shí)別及干預(yù)，不同程度改善老人的認(rèn)知功能，特別是針對(duì)阿爾茨海默病中晚期出現(xiàn)精神行為癥狀進(jìn)行治療干預(yù)，提高生活質(zhì)量。請(qǐng)關(guān)注老年人內(nèi)心的想法、認(rèn)同其人生價(jià)值，用科學(xué)的防治方法、優(yōu)質(zhì)的照護(hù)幫助患者享受有品質(zhì)、有尊嚴(yán)的生活。同時(shí)，鼓勵(lì)阿爾茨海默病患者和患者家屬及時(shí)地尋求幫助和支持。
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