精準(zhǔn)、微創(chuàng)，徐州市中心醫(yī)院手足顯微外科治療距骨骨折的新理念

　　徐州導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)故事：近日，徐州市中心醫(yī)院手足顯微外科王愛國(guó)主任團(tuán)隊(duì)成功為一位右距骨骨折的患者實(shí)施了踝關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定距骨骨折術(shù)，既避免了常規(guī)手術(shù)可能引起的并發(fā)癥，又達(dá)到了利用踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)精準(zhǔn)化、創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的目的。

　　精準(zhǔn)微創(chuàng)：距骨骨折治療的新理念

　　家住豐縣的李先生因外傷致右踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，無法行走，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片診斷為右距骨骨折。醫(yī)生建議行手術(shù)治療，手術(shù)方案定為切開復(fù)位螺釘內(nèi)固定術(shù)——此手術(shù)方式是目前治療距骨骨折的主流手術(shù)方式，但術(shù)后有可能出現(xiàn)復(fù)位不良影響行走、距骨特殊的血運(yùn)供應(yīng)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)骨壞死、切口瘢痕導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等不良并發(fā)癥，影響預(yù)后。但在微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化的要求下，以及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的不斷更新的背景下，距骨骨折的治療迎來了新的治療方案和理念。

　　李先生為求進(jìn)一步診治前來徐州市中心醫(yī)院，手足顯微外科王愛國(guó)主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)詳細(xì)分析了李先生的距骨骨折類型、經(jīng)過詳細(xì)地討論后，制定了微創(chuàng)手術(shù)方案：利用踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，在鏡下復(fù)位固定距骨骨折。這樣既能達(dá)到解剖復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，又可以避免大切口帶來的各種并發(fā)癥。

　　踝關(guān)節(jié)鏡下治療距骨骨折有哪些優(yōu)勢(shì)?

　　第一，踝關(guān)節(jié)鏡下治療距骨骨折還可以同期處理骨折導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷，避免一般切開復(fù)位手術(shù)觀察不全面導(dǎo)致骨折治療術(shù)后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況。

　　第二，踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)既是治療手段，也是診斷手段，在關(guān)節(jié)鏡下可以觀察到X線、CT、MRI等檢查不容易發(fā)現(xiàn)的微小病變和骨折。李先生就屬于這種情況——在踝關(guān)節(jié)鏡下發(fā)現(xiàn)不僅是距骨骨折，另外還有下脛腓前聯(lián)合韌帶脛骨端的撕脫骨折(Tillaux 骨折)。

　　第三，踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)相比切開手術(shù)，可以避免周圍的血管、神經(jīng)、周圍軟組織韌帶的損傷，加速術(shù)后康復(fù)。

　　手術(shù)中

　　1、患者術(shù)中的大體外相，只有踝關(guān)節(jié)鏡的入路及置入內(nèi)固定螺釘切口

　　2、關(guān)節(jié)鏡下可見距骨骨折斷端及脛骨前方的微小骨折塊，關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位距骨骨折，可以達(dá)到恢復(fù)距骨關(guān)節(jié)面平整的目的
    

　　3、術(shù)中C臂機(jī)監(jiān)視下確認(rèn)骨折復(fù)位良好

　　術(shù)后李先生恢復(fù)良好，微創(chuàng)手術(shù)最大程度的減少了他的恢復(fù)時(shí)間，日前已康復(fù)出院。

　　在精準(zhǔn)、微創(chuàng)、加速康復(fù)的理念下，早在2019年徐州市中心醫(yī)院手足顯微外科就已經(jīng)開展通過踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療距骨骨折，屬于在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)較早開展的單位。

　　作為徐州市足踝外科學(xué)組主任委員單位，徐州市中心醫(yī)院手足顯微外科已將踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)普遍應(yīng)用于足踝的各種疾病、創(chuàng)傷的治療之中，踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)衍生的醫(yī)學(xué)新技術(shù)多次獲得徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、淮?？茖W(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)等諸多獎(jiǎng)項(xiàng)，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)處于領(lǐng)先地位。今后，微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)將應(yīng)用于越來越多的手術(shù)治療中，造福全市及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)更多的人民群眾。

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