27歲小伙心梗，徐州市一院王相智：年輕人心梗和不良生活習(xí)慣有關(guān)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：心血管疾病已成為全球衛(wèi)生保健和衛(wèi)生資源的沉重負(fù)擔(dān)，是第二次衛(wèi)生革命的頭號(hào)敵人。據(jù)世界心臟聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，在全世界范圍內(nèi)，每死亡3人，就有1人的死因是心血管病癥。該統(tǒng)計(jì)材料還顯示，80%死于心血管疾病的人來自于中低收入的國(guó)家和地區(qū)，而且這些國(guó)家和地區(qū)心血管疾病如心肌梗塞、房顫、高血壓等的死亡率隨著肥胖癥患者和吸煙人數(shù)的增加繼續(xù)呈上升趨勢(shì)，心血管疾病的死亡率仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于包括癌癥、艾滋病在內(nèi)的其它疾病，心血管疾病的危害無年齡、身份、地域之分，并且已經(jīng)逐漸升至為威脅人類健康的“第一殺手”。

　　病案小課堂：

　　每天抽煙兩包 27歲小伙子查出心梗

　　徐州市一院心內(nèi)科主任王相智：年輕人心梗，多和不良生活習(xí)慣有關(guān)，一旦發(fā)生心梗癥狀，應(yīng)立即趕到具備介入資質(zhì)的醫(yī)院救治，時(shí)間就是生命

　　對(duì)于27歲的小劉(化名)來說，剛剛過去的一周是驚心動(dòng)魄的。因?yàn)閯×业男赝?，小劉被查出心?！?/p>

　　在徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，主任王相智給小劉做了介入手術(shù)，使他轉(zhuǎn)危為安。這么年輕怎么就患了心梗了呢?王相智主任說，現(xiàn)在在心?；颊呷后w中，年輕人的身影頻頻出現(xiàn)。通過了解發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)心梗的年輕人多有不良的生活習(xí)慣，如抽煙、熬夜、肥胖等。比如小劉，年僅27，就已經(jīng)抽煙多年，平時(shí)每天抽煙大約在兩包左右。此外，應(yīng)謹(jǐn)記，一旦發(fā)生心梗癥狀，應(yīng)立即趕到具備介入資質(zhì)的醫(yī)院救治，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。

　　胸口疼痛半小時(shí)，三根冠脈堵塞兩根

　　一周前，小劉突然感覺到胸口疼痛。小劉不敢怠慢，在胸口疼痛不到半小時(shí)的時(shí)候，他就立即趕到了徐州市第一人民醫(yī)院。在抵達(dá)醫(yī)院的時(shí)候，小劉的癥狀已經(jīng)有所加重，劇烈的胸痛讓他大汗淋漓。

　　在市第一醫(yī)院胸痛中心，綠色通道立即開啟，各項(xiàng)檢查立即啟動(dòng)，介入導(dǎo)管室準(zhǔn)備就緒。心電圖檢查結(jié)果很快出來了。檢查顯示，小劉有心肌梗塞。根據(jù)胸痛中心的預(yù)案和流程，小劉被迅速推進(jìn)導(dǎo)管室。血管造影檢查結(jié)果顯示：小劉的冠狀動(dòng)脈前降支有慢性閉塞病變。血流很微弱，依靠側(cè)支循環(huán)勉強(qiáng)供血，右側(cè)冠狀動(dòng)脈中段有完全塞，顯示有大塊血栓。市一院王相智主任分析，導(dǎo)致小劉胸痛的“犯罪血管”就是完全堵塞的右側(cè)冠狀動(dòng)脈。為心臟供應(yīng)血液的主要有三根血管，也就是所謂的冠狀動(dòng)脈。三根血管堵塞了兩根，小劉的癥狀屬于嚴(yán)重的情形，必須盡快救治。

　　支架介入手術(shù)立即開始。在王相智主任的操作下，首先進(jìn)行了血栓抽吸，然后在小劉嚴(yán)重堵塞的右側(cè)冠狀動(dòng)脈植入了支架，重新開放了血管。在“犯罪血管”得以妥善處置以后，小劉的胸痛癥狀快速緩解。根據(jù)治療規(guī)范，在小劉出院以后，經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)，他需要再次來醫(yī)院，繼續(xù)處置那根有慢性病變的前降支。

　　年輕人心梗，醫(yī)生說多和不良生活習(xí)慣有關(guān)

　　“小劉才27歲，但他的冠狀動(dòng)脈的綜合評(píng)估并不好，受損害程度超過許多老年人。這應(yīng)該是長(zhǎng)期以來受到不良因素傷害的結(jié)果”，王相智主任介紹，在他和小劉溝通的時(shí)候了解到，小劉有多年抽煙史，現(xiàn)在每天大約抽煙兩包左右，而且經(jīng)常熬夜，這些應(yīng)該是導(dǎo)致他突發(fā)心梗的主要因素。

　　在過去的接診經(jīng)歷中，年輕的心?；颊哳l頻出現(xiàn)。分析原因，王相智主任說，這些心梗發(fā)作的年輕人大多工作壓力大、愛熬夜、抽煙兇、不運(yùn)動(dòng)等。長(zhǎng)期如此，心臟的血管壁內(nèi)皮損傷、血管內(nèi)膜逐漸增厚，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成明顯加快，這是引起心肌梗死的基本原因。而一旦出現(xiàn)持續(xù)熬夜、過度疲勞、嗜煙酗酒、飲食不節(jié)等誘發(fā)原因時(shí)，血管持續(xù)痙攣收縮、血液黏度增加、局部斑塊破裂伴血栓形成，最終導(dǎo)致突然出現(xiàn)血管閉塞、心肌梗死。

　　這里重點(diǎn)說說抽煙。王相智主任表示，吸煙對(duì)血管尤其對(duì)心腦血管毒害最重。煙草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外圍血管和冠狀動(dòng)脈收縮，并使血壓升高。另外，還可使血中一氧化碳濃度增高，導(dǎo)致血液攜帶氧的能力下降，誘發(fā)和加重動(dòng)脈粥樣硬化。吸煙者心梗的相對(duì)危險(xiǎn)性比不吸煙者高2.3倍。

　　需要提示的是，年輕人突發(fā)心梗，危險(xiǎn)系數(shù)更高。年輕人一旦發(fā)生心肌梗死，極易造成心肌組織急性缺血性壞死，并發(fā)心肌組織電生理紊亂，出現(xiàn)致死性心律失常、心源性休克等危重癥。

　　這是為什么呢?王相智主任表示，主要有以下3方面的原因：

　　第一，年輕人多為首次發(fā)病，與老年人或長(zhǎng)期心肌缺血患者不同，絕大多數(shù)中青年心肌梗死為首次發(fā)病;

　　第二，年輕人缺乏“缺血預(yù)處理”， 老年心?；颊咄ǔＳ行慕g痛病史，因?yàn)檠塥M窄，可形成 “側(cè)支供血”。當(dāng)血管狹窄導(dǎo)致心肌缺血時(shí)，較正常血管可通過側(cè)支供血給狹窄血管，從而能發(fā)揮一點(diǎn)補(bǔ)償作用。但年輕人首次發(fā)作心梗前，一般血管沒有明顯缺血預(yù)適應(yīng)過程，因此心肌一缺血，就沒有其他通路，更為致命;

　　第三，年輕人易忽視早期癥狀：病人自己意識(shí)不強(qiáng)而延誤了，不少年輕患者發(fā)作了胸悶、胸痛之后，自覺不嚴(yán)重，總想熬過去，而不是第一時(shí)間想到打120;延遲就醫(yī)，從而錯(cuò)過急救的最佳時(shí)機(jī)。

　　心梗發(fā)作，要搶出“黃金救治時(shí)間”

　　人體的細(xì)胞有很多種，其中有三種細(xì)胞是不可再生細(xì)胞，也就是說一旦受到嚴(yán)重傷害至壞死，無論采取何種措施，這種傷害都不可逆了。這三種細(xì)胞就是心肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞。對(duì)于心梗患者來說，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。

　　王相智主任表示，對(duì)于小劉的成功救治，搶時(shí)間最關(guān)鍵，小劉在胸口疼痛以后能夠第一時(shí)間趕到醫(yī)院掛急診，這一點(diǎn)很重要。

　　王相智主任介紹了兩周前他接診的另外一個(gè)患者。這是一位88歲的老人，在集市上趕集的時(shí)候，突然昏迷暈倒。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過心肺復(fù)蘇以后，被第一時(shí)間送到市第一醫(yī)院。在送到醫(yī)院的時(shí)候，老人血壓驟降，心率極低，心電圖提示是急性心梗。

　　“我們胸痛中心開了綠色通道，老人被第一時(shí)間送到導(dǎo)管室。我們從他的大腿股靜脈植入起搏電極，通過臨時(shí)心臟起搏器幫助老人恢復(fù)心率，從他的手橈動(dòng)脈進(jìn)入導(dǎo)絲，為他冠狀動(dòng)脈抽取血栓，植入支架。老人后來恢復(fù)得很好，出院時(shí)自己走著出門的”，王相智主任說，對(duì)于這位老人來說，被及時(shí)送到醫(yī)院胸痛中心，贏得了至關(guān)重要的搶救時(shí)間。

　　心臟疾病的高危因素

　　具體來說，心臟病有兩大類危險(xiǎn)因素，一類是可調(diào)的危險(xiǎn)因素，與生活方式或有關(guān);一類是不可調(diào)的危險(xiǎn)因素。

　　一、可調(diào)的危險(xiǎn)因素

　　1. 環(huán)境危險(xiǎn)因素：

　　(1)自然環(huán)境: 如空氣污染，高溫，嚴(yán)寒等。

　　(2)社會(huì)環(huán)境: 如社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況低下(貧窮導(dǎo)致),競(jìng)爭(zhēng)大等。

　　(3)自身環(huán)境:如血壓高(高血壓)，血脂高，血糖高(糖尿病)，口腔衛(wèi)生不佳等。

　　2.自身危險(xiǎn)因素：

　　(1)如睡眠呼吸暫停綜合癥(OSA)等。

　　(2)睡眠過多或不足。

　　3.情緒危險(xiǎn)因素：情緒不良如激動(dòng)，精神緊張，慢性壓力等。

　　4.運(yùn)動(dòng)危險(xiǎn)因素：

　　(1)缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)時(shí)間坐位，體力活動(dòng)少，BMI異常(超重或肥胖)等。

　　(2)過度運(yùn)動(dòng)：如心肌肥厚等。

　　5.不良生活習(xí)慣危險(xiǎn)因素：

　　(1)飲食不當(dāng)：如大吃大喝過剩導(dǎo)致肥胖，蔬菜水果攝入不足，不新鮮，鹽過量，水不足等。

　　(2)吸煙(主動(dòng)或被動(dòng))。

　　(3)飲酒過量。

　　(4)運(yùn)動(dòng)不當(dāng)。

　　二、不可調(diào)的危險(xiǎn)因素：

　　1.增齡(衰老)。

　　2.性別。

　　3.種族。

　　4.家族史。

　　此外，還有其它疾病與心血管病密切相關(guān)，如：

　　1.感染如急性或慢性感染。

　　2.呼吸系統(tǒng)疾病：如慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。

　　3.消化系統(tǒng)疾病：如胃心綜合征，膽心綜合征。

　　4.內(nèi)分泌代謝疾?。喝缣悄虿〉?。

　　5泌尿系統(tǒng)疾?。喝缒I血管異常等。

　　6.血液疾?。喝缪“瀹惓５?。

　　從上述可見，不良生活方式或習(xí)慣是導(dǎo)致心血管病危險(xiǎn)因素的主要原因，是可防可控的。

　　健康小貼士

　　在生活中我們要注意控制情緒、不要過度緊張、急躁，保持積極樂觀;

　　平時(shí)可拓展些養(yǎng)花、養(yǎng)魚等興趣愛好;

　　多與親友、病友、醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行溝通

　　不良情緒可誘發(fā)心絞痛，是健康之大忌

　　在飲食上我們可以遵從以下幾點(diǎn)：

　　•食物多樣，谷類為主

　　•少鹽少油，控糖限酒 •多吃蔬菜、奶類、大豆

　　•適當(dāng)吃魚、禽、蛋、瘦肉

　　•少吃肥肉、腌制和油炸食物

　　在運(yùn)動(dòng)上：

　　適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng);如散步、游泳、慢跑、太極拳等

　　可以每周3-5次或隔日一次，每次30分鐘以上;最好選擇下午時(shí)段;

　　5分鐘熱身→20分鐘運(yùn)動(dòng)→5分鐘恢復(fù)整理

　　但運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，以不感覺疲勞為度;而且開始運(yùn)動(dòng)方案前，應(yīng)先咨詢你的醫(yī)生。

　　健康四大基石

　　合理膳食 適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 心理平衡

　　徐州健康熱線：0516-85707122