徐州市一院一晚收治兩例農藥中毒病例 急診科張良：情緒失控是主因

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：近期，徐州市第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學科收治多例農藥中毒患者。急診醫(yī)學科主任張良發(fā)現(xiàn)，中毒病例多為女性。他提醒，女性要保持良好心態(tài)、控制自己情緒，賭氣時切莫拿生命開玩笑。

　　◆急診室一晚收治兩例農藥中毒病例

　　4月15日晚上，徐州市第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學科連續(xù)收治兩例農藥中毒病例。當晚8點多，50多歲的王女士被送來時，已神志不清，伴有惡心、嘔吐等癥狀以及心臟損傷。“搶救室醫(yī)護人員立刻給予洗胃、導瀉、灌腸等減少毒物吸收、加快毒物排泄等處理。”對于中毒較重的病人,血液凈化是清除體內毒物的直接有效方法。張良介紹，通過治療，王女士病情逐步穩(wěn)定。王女士的親屬告訴醫(yī)生，王女士與丈夫爭吵后情緒失控，喝了有機磷農藥。

　　讓張良詫異的是，當晚120救護車又送來一個中毒病例，也是女性。該女子將莠去津除草劑和有機磷農藥混在一起，就著飯菜喝下。家人發(fā)現(xiàn)后，立刻撥打求救電話。

　　“現(xiàn)在不是中毒病人的高發(fā)季節(jié)，一般是在七八月份。”張良解釋，夏天用農藥的地方比較多，一般容易獲得，加上天氣炎熱，脾氣暴躁的人容易發(fā)火失控，導致夏季成為農藥中毒高發(fā)季節(jié)。

　　張良翻看了近期收治情況發(fā)現(xiàn)，急診醫(yī)學科已收治多例農藥中毒病例，且多為自服情況?；颊叨酁榕裕榫w失控是主要原因，導火索包括與家人爭吵、失戀等，還有的是自身精神疾病誘發(fā)，只有極少數人是誤服。這些病例中，有3個病例是有機磷農藥中毒，經常規(guī)治療已康復出院;還有病例是服用了莠去津除草劑、噻蟲嗪等。張良提醒，雖然除草劑是低毒農藥，但大量服用也會致死。

　　“有一個患者是就著酒菜喝了一瓶，還有一個是加了蜂蜜喝下一瓶，多虧搶救及時。”張良表示，部分農藥有特效解毒劑，搶救人員會及時應用。如果沒有特效解毒劑，醫(yī)護人員則會對癥處理，幫助患者及時將體內毒物排掉;沒有吸收的毒物，可以通過洗胃、灌腸排出體外。

　　“現(xiàn)在排出毒物的方法很多，包括血液灌流、血漿置換、血液透析、血液濾過等，救治成功率比較高。”張良再次提醒患者，切莫沖動，畢竟中毒后身體要受罪。

　　王女士清醒后就追悔不已：“太難受了。”而為了搶救她，家里又增加了一筆不小的開支。

　　張良說，病人突然中毒，家人都會不惜代價救人，但并不是所有病例都可以挽救。因此，家中盡量不要存放農藥。即使家里種植花草，需要除草劑、除蟲劑等，也要放在相對安全的位置。張良收治的病例中，就有兒童將除草劑當飲料誤服的。尤其是幼童，缺乏危險意識和辨別能力，家長更要注意防范。

　　張良表示，急診醫(yī)學科收治的中毒病例中，包括一氧化碳中毒、食物中毒、口服藥物中毒、工業(yè)中毒、洗滌劑中毒等，農藥中毒在平時占比不高。近期農藥中毒病例突增，與部分人心理壓力增大、情緒波動較大有關系。“要第一時間把患者送到醫(yī)院搶救，這樣對身體的危害才會降低。”張良提醒，農藥剛喝下去，并不會立刻吸收，及時處理才能減少對身體的侵害。

　　時間就是生命 及早發(fā)現(xiàn)癥狀

　　隨著人們急救意識的增強，越來越多的患者及時送醫(yī)而得到救治。

　　對于創(chuàng)傷類病人，因為有可見的創(chuàng)口，會被及時發(fā)現(xiàn)。而對于內科病人，親朋則要注意其病癥表現(xiàn)。

　　如果是農藥或者食物等口服毒物中毒，會有消化道癥狀表現(xiàn)，如惡心、嘔吐。精神上的癥狀則可能為乏力、頭暈、走路不穩(wěn)、視線模糊甚至昏迷。心血管方面的癥狀為胸悶、心律失常、血壓低等。另外，可能還有呼吸系統(tǒng)的癥狀，如呼吸困難。

　　對于突發(fā)心腦血管疾病的病人，也一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療、早診斷。“因為心和腦的搶救時機是以小時甚至精確到分、到秒計算。”張良說，不同的時間，醫(yī)生采取的處理方法也不一樣。比如腦血管病人，腦梗塞后3小時內是溶栓的“黃金時間”，4、5小時內也可以溶栓，如果超過這個時間，就不能采取這種手段了，因為超過“時間窗”溶栓風險就比較大。而得到及時溶栓治療的腦梗塞病人，很多能避免半身不遂的情況，甚至完全康復。

　　病人突發(fā)心肌梗塞，立即溶栓效果也是最好。一般情況下，溶栓時間或者冠脈介入治療時間不要超過六個小時。“現(xiàn)在搶救都有時間節(jié)點，從發(fā)病到進醫(yī)院大門到完成檢查，都有嚴格的時間規(guī)定，”張良表示，對腦血栓以及急性心梗的病人，親屬要分秒必爭。

　　急診室還經常收治高燒病人，尤其是孩童和老人。如果情況嚴重又耽誤時間長，可能引起其他多種臟器損傷。例如兒童高燒不退，可能導致抽搐。如果是腦炎，可能引起神經功能損傷。對高燒的兒童，一定要及早處理。

　　徐報融媒記者 李夢琪

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