全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道：大多數(shù)人都覺得，“結(jié)核病”已經(jīng)是一個(gè)很遙遠(yuǎn)的記憶了，只在小時(shí)候接種“卡介苗”的時(shí)候，聽說過它的名字。其實(shí)，現(xiàn)在看來，結(jié)核病不僅依然常見，而且具有危險(xiǎn)性。對(duì)于肺結(jié)核，世界衛(wèi)生組織是這么描述的：它是繼艾滋病毒/艾滋病之后，在全世界由單一傳染性病原體引起的最大殺手。
肺結(jié)核真的那么駭人聽聞嗎?我們周圍“咳咳咳”的病人那么多，怎么區(qū)分他們是不是肺結(jié)核患者?一副口罩就真能阻斷我們與結(jié)核菌之間的距離嗎?徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核科大主任張瑞梅呼吁：結(jié)核病沒那么可怕，正確看待、認(rèn)真對(duì)待、友善優(yōu)待結(jié)核一族，才是減少結(jié)核病的發(fā)病和傳播的關(guān)鍵所在。
結(jié)核病的發(fā)病源頭在哪?
世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的2015年全球結(jié)核病報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，全球結(jié)核病發(fā)病下降緩慢，2014年估算全球新發(fā)960 萬例肺結(jié)核患者。WHO估算我國(guó)每年新發(fā)肺結(jié)核患者93萬例，占全球的10%。發(fā)病數(shù)僅次于印度和印度尼西亞是全球第三大結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家。2015年全國(guó)報(bào)告肺結(jié)核患者86萬例，在所有甲乙類傳染病中僅次于病毒性肝炎居第二位。我國(guó)結(jié)核病仍然呈高發(fā)態(tài)勢(shì)增長(zhǎng)，那么究其根本，導(dǎo)致肺結(jié)核高發(fā)的原因有哪些呢?
張瑞梅主任介紹說，肺結(jié)核高發(fā)的原因主要體現(xiàn)在四大方面，一是人口流動(dòng)性的增加，流動(dòng)人口多數(shù)來源于結(jié)核病高疫情的地區(qū)，結(jié)核病發(fā)病率高，因社會(huì)經(jīng)濟(jì)等原因管理難度大;第二就是耐多藥結(jié)核病的傳播流行，由于一些結(jié)核病人不規(guī)范治療，沒有堅(jiān)持吃藥，導(dǎo)致產(chǎn)生耐藥菌。第三則是人口的老齡化，老年人群因機(jī)體免疫力下降，結(jié)核病感染和發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加大，老年肺結(jié)核患者因常伴發(fā)其他疾病而使治療管理難度增加，治療轉(zhuǎn)歸較差。同時(shí)，獲得性免疫性缺陷疾病(即艾滋病)的增加，也對(duì)結(jié)核病防控提出了巨大的挑戰(zhàn)。
咳咳咳總不好 警惕肺結(jié)核的早期癥狀
“雖然肺結(jié)核的早期癥狀并不明顯，但是當(dāng)出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽、咳痰等癥狀，后逐步伴有胸痛、胸悶、咯血等癥狀時(shí)就要警惕了”，張瑞梅主任強(qiáng)調(diào)，有一些病人早期并沒有任何癥狀，直到體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)，但這往往容易貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。
張主任建議，如果發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咳痰等癥狀，并持續(xù)3周以上時(shí)，最好到?？漆t(yī)院做胸片或胸部CT，查痰檢查，以排除被結(jié)核菌感染的可能。
那么，我們最擔(dān)心的問題“與肺結(jié)核病人接觸過就會(huì)被傳染嗎”該如何解釋?據(jù)張瑞梅主任介紹，肺結(jié)核主要是通過空氣-呼吸道傳播，當(dāng)病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏時(shí)就會(huì)釋放很多含有結(jié)核桿菌的細(xì)小飛沫，病人一次咳嗽就可以釋放3000多個(gè)飛沫，用力打噴嚏時(shí)飛沫更多，易感者吸入這些帶結(jié)核桿菌的飛沫，即可被感染。另外，吐痰傳染也是一個(gè)重要的傳播途徑。而少數(shù)的則通過消化道傳播，結(jié)核病人用過的餐具、吃剩的食物都有可能傳染結(jié)核桿菌。還有一些是通過這個(gè)生殖系統(tǒng)與皮膚傳播，偶爾可以通過破損的皮膚、粘膜等接觸傳染，還有先天性結(jié)核病傳染途徑為胎盤或吸入羊水感染，多于出生后不久發(fā)生粟粒性結(jié)核病。
但是，張主任強(qiáng)調(diào)，并非所有接觸肺結(jié)核患者的人都會(huì)得肺結(jié)核病。
結(jié)核不容小覷 預(yù)防和治療雙管齊下
肺結(jié)核的危害不容小覷，但是生活中難免會(huì)有人不幸“中招”。面對(duì)結(jié)核病人，我們?cè)撊绾渭訌?qiáng)自我防護(hù)工作呢?
張瑞梅主任建議，首先我們要控制結(jié)核病人不要將痰液亂吐，要吐在紙上燒掉，或者吐在痰盂里面，放上84消毒液、來蘇兒消毒，消毒液可以把痰中的細(xì)菌殺掉;另外，病人盡量不要對(duì)著健康人咳嗽、大聲說話、打噴嚏，在條件允許的情況下，可以讓病人單住一個(gè)房間，并且要經(jīng)常給他開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，吃飯的碗筷用過煮浮消毒，洗漱用品專人專用，被褥、衣服通過太陽暴曬消毒。另外，老人、孩子等屬于易感人群，為避免被感染，應(yīng)通過體育鍛煉增強(qiáng)抵抗力。
需要強(qiáng)調(diào)的是，規(guī)范合理用藥對(duì)防控結(jié)核病至關(guān)重要。結(jié)核病治療須堅(jiān)持按時(shí)、足量、規(guī)律、多藥聯(lián)合和全程治療原則，中途不可擅自減停藥。
徐州市傳染病醫(yī)院作為法定傳染病歸口收治單位，承擔(dān)著徐州市及周邊地區(qū)結(jié)核病防治任務(wù)。結(jié)核門診為獨(dú)立的結(jié)核病診療區(qū)，分為普通結(jié)核門診、耐多藥結(jié)核門診。在結(jié)核病的診斷、鑒別診斷，尤其耐多藥、難治性、重癥結(jié)核病、各種肺外結(jié)核病診斷等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，取得了較好的療效。
對(duì)傳染性肺結(jié)核病人，徐州市傳染病醫(yī)院提供了目前全國(guó)大部分初治病人使用的四聯(lián)藥物(雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)，復(fù)治病人使用的五聯(lián)藥物(上面四種藥再加鏈霉素)，經(jīng)過有規(guī)律的全程治療，一般都可以治愈。
另外，根據(jù)政策對(duì)結(jié)核病人提供基本的免費(fèi)藥物，在治療期間，給予初治病人免費(fèi)查痰三次，復(fù)治病人免費(fèi)查痰四次的扶持幫助。不過，張主任特別強(qiáng)調(diào)，肺結(jié)核患者特別是耐藥患者，出院后還要繼續(xù)服藥治療1年甚至2年，很多患者因?yàn)楦鞣N原因會(huì)中斷治療，造成結(jié)核病久而不愈、復(fù)發(fā)甚至耐藥。為了指導(dǎo)患者規(guī)范地完成治療，盡快康復(fù)，也為了減少結(jié)核病對(duì)社會(huì)人群的傳染危害，建議患者到專科醫(yī)院根據(jù)?？漆t(yī)生制定的個(gè)體化方案接受治療。
徐州健康熱線：0516——85707122
