63歲老人頭痛劇烈,送醫(yī)途中發(fā)生休克 徐礦總醫(yī)院成功救治突發(fā)腦出血

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:一位63歲的老人突發(fā)腦出血,被送到醫(yī)院后被診斷為腦動(dòng)脈瘤破裂。在徐礦集團(tuán)總醫(yī)院,神經(jīng)外科副主任醫(yī)師李計(jì)成給老人做了介入手術(shù),老人轉(zhuǎn)危為安。

  李計(jì)成說(shuō),腦動(dòng)脈瘤破裂作為一種嚴(yán)重的神經(jīng)外科疾病,極為兇險(xiǎn)。對(duì)于不明原因的頭痛,如果合并有高血壓、糖尿病、抽煙史的人群應(yīng)該引起注意,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院查明頭痛原因,排除腦動(dòng)脈瘤。

  劇烈頭痛被送醫(yī)院,中途就發(fā)生了休克

  十三天前,宋先生突然頭痛發(fā)作。

  宋先生,63歲,除了有多年高血壓以外,平時(shí)身體素質(zhì)還算可以。突然發(fā)作的頭痛,讓宋先生感覺(jué)到難以忍受。

  見(jiàn)此情景,家人急忙呼叫了120,將宋先生緊急送到徐礦集團(tuán)總醫(yī)院。

  “老人在來(lái)我們醫(yī)院途中,就已經(jīng)出現(xiàn)了休克狀態(tài)”,李計(jì)成副主任醫(yī)師介紹說(shuō),根據(jù)老人的癥狀,結(jié)合老人家屬轉(zhuǎn)述的情形,高度懷疑老人是腦出血。

  根據(jù)醫(yī)院的安排,老人通過(guò)急救通道以最快的時(shí)間內(nèi)接受了頭部CT和相關(guān)檢查,檢查結(jié)果顯示,老人腦部發(fā)現(xiàn)出血,而且這種出血是由于腦動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致。

  腦動(dòng)脈瘤,這里的瘤不是傳統(tǒng)意義上的腫瘤,而是發(fā)生在腦血管上的一種血管病變。

  李計(jì)成形象地解釋說(shuō),大家都騎過(guò)自行車,都開(kāi)過(guò)車,如果這車胎用久了,有時(shí)候就會(huì)形成一個(gè)鼓包,如果不去修補(bǔ)它,它就有可能爆胎。腦血管上也有可能因?yàn)檠獕旱淖饔眯纬傻墓陌@些鼓包就如同腦子里的“炸彈”。對(duì)于腦子里面的“炸彈”,一旦破裂是非常兇險(xiǎn)的。大腦是由很多的血管供應(yīng)血液來(lái)維持它的活力。這些血管遍布在大腦的腦底和腦內(nèi),在很多地方有一些非常薄弱的環(huán)節(jié)。這些薄弱環(huán)節(jié)由于血流長(zhǎng)期的沖擊,最后長(zhǎng)出一個(gè)小包。這個(gè)小包越來(lái)越大,并且越來(lái)越薄。有一天它突然破了,血從血管中沖出來(lái)。破壞了腦子的結(jié)構(gòu),導(dǎo)致了血管痙攣,最后腦子腫脹等等一系列問(wèn)題,引起了生命的危險(xiǎn)。

  “在神經(jīng)外科接診的患者中,腦動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)的死亡率是最高的,可以說(shuō)這種疾病是非常兇險(xiǎn)的”,李計(jì)成說(shuō)。

  大腿動(dòng)脈進(jìn)導(dǎo)管,抵達(dá)大腦封“缺口”

  對(duì)于腦動(dòng)脈瘤破裂的救治,傳統(tǒng)的做法是開(kāi)顱夾閉。醫(yī)生需要給患者做開(kāi)顱手術(shù),然后把破裂的動(dòng)脈瘤從根部予以?shī)A閉。但這種方法帶來(lái)的負(fù)面效果是顯而易見(jiàn)的,患者創(chuàng)傷大,恢復(fù)慢,更主要的是加劇了各種意外風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)常規(guī)開(kāi)展開(kāi)顱夾閉和介入栓塞的李計(jì)成說(shuō),除大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的治療業(yè)界存在爭(zhēng)議,目前其他部位的動(dòng)脈瘤一般首先考慮介入栓塞治療。

  “腦部的結(jié)構(gòu)是極為復(fù)雜的,不僅有各種血管和神經(jīng),尤其是腦組織更為復(fù)雜。在手術(shù)過(guò)程中,如果在操作上稍微有偏差,帶來(lái)的后果往往極為嚴(yán)重,有時(shí)候患者的生命被挽救了,但隨后的生活質(zhì)量不高甚至極差”,李計(jì)成說(shuō),對(duì)于腦動(dòng)脈瘤破裂的救治,一直是神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)的頂尖難題之一,介入技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步,給這種復(fù)雜兇險(xiǎn)疾病的救治帶來(lái)了新的思路和模式。

  在徐礦集團(tuán)總醫(yī)院的導(dǎo)管室,李計(jì)成給宋先生做了介入手術(shù)。

  手術(shù)過(guò)程中,李計(jì)成先在宋先生的大腿股動(dòng)脈上置鞘,導(dǎo)管由此進(jìn)入,一路上行,經(jīng)過(guò)心臟以后繼續(xù)上行,最后抵達(dá)腦部出血的動(dòng)脈部位。

  接下來(lái)是整個(gè)手術(shù)過(guò)程中最為困難的部分。李計(jì)成小心翼翼地操作著微導(dǎo)管,由于動(dòng)脈瘤走向角度刁鉆,微導(dǎo)管到位不滿意,術(shù)中再次植入一根支架微導(dǎo)管,行支架半釋放輔助栓塞微導(dǎo)管,再次釋放彈簧圈就很聽(tīng)話了,成籃滿意后繼續(xù)填塞將破口予以完全堵塞。在這個(gè)過(guò)程中,既要準(zhǔn)確的封堵血管,還要注意防止形成血栓以及血栓游走,整個(gè)手術(shù)過(guò)程難度較大,對(duì)導(dǎo)引導(dǎo)管的選擇,微導(dǎo)管的把控提出了較高的要求。

  持續(xù)兩個(gè)多小時(shí)的手術(shù)順利完成。手術(shù)后,宋先生恢復(fù)了清醒的意識(shí),各種肢體功能也沒(méi)出現(xiàn)嚴(yán)重影響。兩天前,宋先生出院回家。

  提示:遠(yuǎn)離各種不良因素,保護(hù)好血管健康

  李計(jì)成提示說(shuō),我國(guó)動(dòng)脈瘤發(fā)病率7%。動(dòng)脈瘤一旦破裂了,它造成的損害極其嚴(yán)重。40%是致命性的。

  對(duì)于患者宋先生的成功救治,李計(jì)成說(shuō),一個(gè)很重要的因素是宋先生被家人送醫(yī)及時(shí),在發(fā)現(xiàn)了宋先生出現(xiàn)不明愿意的劇烈頭痛以后能夠第一時(shí)間撥打120求助。

  “腦動(dòng)脈瘤一旦破裂出血,發(fā)病急劇,患者往往會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛,以及頻繁嘔吐,大汗淋漓。也可能出現(xiàn)意識(shí)障礙,甚至昏迷休克。部分患者出血前有過(guò)度勞累,情緒激動(dòng)等誘因,也有的無(wú)明顯誘因,或者在睡眠中發(fā)病”,李計(jì)成介紹說(shuō),對(duì)于腦動(dòng)脈瘤的致病原因,迄今尚未明確,但神經(jīng)外科業(yè)界總結(jié)了大量患者的信息后總結(jié)認(rèn)為,通常來(lái)說(shuō),患者往往有高血壓、高血脂、糖尿病、長(zhǎng)期抽煙史等對(duì)于血管具有負(fù)面影響的因素,具備其中一項(xiàng)或多項(xiàng)。

  此外,哪些情形容易誘發(fā)腦動(dòng)脈瘤出血發(fā)作呢?李計(jì)成表示,根據(jù)神經(jīng)外科門診統(tǒng)計(jì),抽煙、酗酒、情緒激動(dòng)、用力排便、氣溫驟降等因素,往往會(huì)誘發(fā)該疾病發(fā)作。

  “遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣,保持運(yùn)動(dòng)鍛煉好習(xí)慣,同時(shí)要有一個(gè)良好的心態(tài),這對(duì)于最大限度地減少各種腦血管疾病的發(fā)生概率,以及其他血管疾病,是重要的,也是必要的”,李計(jì)成說(shuō)。

  徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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