徐州市中醫(yī)院中藥制劑輔助 推進中醫(yī)骨傷創(chuàng)新發(fā)展

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：人體骨骼有堅硬的一面，也有脆弱的一面，一旦發(fā)生病變，嚴重影響行走坐臥。“傷筋動骨一百天”“人老先老腿”，種種民諺都說明了骨骼健康的重要性。市中醫(yī)院骨傷科經(jīng)過數(shù)十年的創(chuàng)新發(fā)展，以中西醫(yī)并舉為特色，通過規(guī)范化管理和精細化治療，有效縮短了住院周期，促進了患者的快速康復(fù)。

　　老百姓大多對中醫(yī)有“慢郎中”的印象，殊不知，徐州市中醫(yī)院還是市交通事故120聯(lián)動定點單位，每年骨傷科從120急救分站收治大量因車禍、高空跌落的急創(chuàng)傷患者，在醫(yī)院得到了中西醫(yī)結(jié)合的良好醫(yī)治。

　　市中醫(yī)院骨傷科學科帶頭人、主任中醫(yī)師楊六中為江蘇省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目傳承人，師從江淮名醫(yī)第五代傳人許勇，走中西醫(yī)融合創(chuàng)新發(fā)展之路一直是楊六中主任堅持的發(fā)展理念，也是市中醫(yī)院骨傷科的特色。楊主任說,“我科潛心鉆研各家所長，形成了一套獨特的中醫(yī)正骨心得，總結(jié)出一套內(nèi)外兼治的治療骨折方法，通過正骨、手法理筋、中藥熏蒸、中藥內(nèi)服、膏藥外用等綜合運用治療骨折，取得良好的療效，以中西醫(yī)結(jié)合治療骨與關(guān)節(jié)損傷、髖及膝關(guān)節(jié)病，對骨折的手法復(fù)位、中醫(yī)小夾板固定以及多發(fā)傷、危重傷及骨盆骨折救治有著豐富的臨床經(jīng)驗，還可開展雙膝關(guān)節(jié)外翻置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)、髖臼前后骨缺損的髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)等手術(shù)。”

　　“中醫(yī)我優(yōu)秀，西醫(yī)爭一流”，楊六中主任介紹，徐州市中醫(yī)院骨傷科目前是淮海經(jīng)濟區(qū)較大的中西醫(yī)結(jié)合骨傷科診療中心、徐州市臨床重點專科，設(shè)置有骨創(chuàng)傷、脊柱病、關(guān)節(jié)病3個診療中心，病床120多張。多年來，骨傷科在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷療法的基礎(chǔ)上，大膽吸收現(xiàn)代醫(yī)學的優(yōu)秀成果，開拓奮進，走出了一條中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷骨病的創(chuàng)新發(fā)展之路。

　　少年山間摔傷 小夾板固定費用低廉

　　年初，我市某縣14歲的小林與朋友在山間游玩時失足摔倒，落地時下意識地用手臂支撐，導(dǎo)致上肢一側(cè)腕骨骨折，被送到附近醫(yī)院就診后，醫(yī)生告知小林的家長需要進行手術(shù)治療，手術(shù)成功后兩年內(nèi)還需要再次復(fù)診取出固定鋼板。小林家境并不富裕，父母都在外地打工，聽說孩子需要兩次手術(shù)，而且手術(shù)要花不小的費用，全家人一籌莫展。

　　小林的父母在老鄉(xiāng)的建議下帶小林就診于徐州市中醫(yī)院。經(jīng)過檢查和協(xié)商，醫(yī)生采取了正骨手法對小林進行了腕骨復(fù)位，并用杉樹皮小夾板對腕骨進行固定。僅僅4周之后，小林的手腕基本恢復(fù)正常。不用手術(shù)也不住院就能把孩子的手腕治好，而且醫(yī)治費用只有原本預(yù)算的十分之一，這讓小林的父母既驚喜又感激。

　　市中醫(yī)院骨傷科以中醫(yī)特色作為骨科的立科之本，整復(fù)骨折、小夾板配合接骨、中藥內(nèi)服或外用是中醫(yī)骨傷科獨特的治療方案，在骨折的治療中得到廣泛的應(yīng)用。相當多的骨折患者采取保守方法，免除了高昂的手術(shù)費、器械費、二次手術(shù)費以及手術(shù)恐懼心理給患者增添的痛苦。

　　楊六中主任介紹，中醫(yī)的局部包扎固定方法體現(xiàn)了骨折愈合所要求的動靜結(jié)合原則，較石膏外固定相比，具有極大的優(yōu)勢。利用有彈性的小夾板、紙墊把骨折局部固定起來，既可以保持整復(fù)后的骨折位置，限制骨折斷端的活動，減少對骨折愈合不利的活動，又能讓肢體和肌肉進行必要的生理活動，促進局部血液循環(huán)。

　　“小林受傷的部位是經(jīng)常需要活動的手腕，小夾板固定之后，當肢體運動時，由于紙墊的壓力和固定夾板的彈性作用，使肌肉收縮活動所產(chǎn)生的內(nèi)在動力傳達到骨折端，在骨折端之間產(chǎn)生對向擠壓，這種生理刺激對骨折的康復(fù)是有利的，既可以保持骨折的良好位置，又促進了骨折愈合。”

　　據(jù)介紹，市中醫(yī)院不斷挖掘中醫(yī)藥傳統(tǒng)技術(shù)，推廣中醫(yī)藥和中醫(yī)技術(shù)在骨傷科的應(yīng)用，努力提高中醫(yī)藥在骨傷科急診急救、危重癥、慢病康復(fù)中的參與率，建立了徐州市中醫(yī)正骨教研室、中醫(yī)骨傷科特色診療中心，在創(chuàng)傷急救中大力推廣中醫(yī)正骨手法整復(fù)、活血消腫膏劑外敷和小夾板固定的治療方法，收到了良好的臨床效果。

　　百歲老人骨折 巧施內(nèi)固定微創(chuàng)手術(shù)

　　去年國慶長假的最后一天，市中醫(yī)院骨創(chuàng)科急診收治了一位101歲的高齡患者，患者家住安徽蕭縣，外傷致左髖部疼痛腫脹。接到急診電話后，中醫(yī)院急創(chuàng)傷中心立即啟動救治綠色通道，迅速安排床位，安置患者在合理的體位進行生命體征監(jiān)測和各項風險評估。經(jīng)過相關(guān)檢查，確診患者為股骨轉(zhuǎn)子間骨折。

　　股骨轉(zhuǎn)子間骨折常見于老年人，由于此部位血運豐富，骨折后極少不愈合，但易發(fā)生髖內(nèi)翻，高齡患者長期臥床后會導(dǎo)致很多并發(fā)癥。臨床上老年人因骨折長期臥床而引起壓瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥的致死率相當高，長期臥床對于患者的生存質(zhì)量及家屬的護理都是一個挑戰(zhàn)。

　　按照常規(guī)的治療方案，轉(zhuǎn)子間骨折患者需要采取手術(shù)治療方案，然而，對這樣一位超過百歲的高齡患者，手術(shù)的風險不言而喻，患者能否耐受手術(shù)是擺在醫(yī)生面前的難題。

　　面對家屬的憂慮和老人的期盼，骨傷科醫(yī)生堅定了積極救治的信念，連夜組織科室人員進行病案討論，邀請心臟、呼吸、影像、檢驗、重癥醫(yī)學聯(lián)合會診，權(quán)衡利弊，最終選擇了損傷相對較小的微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)治療方案。

　　微創(chuàng)骨折內(nèi)固定治療手術(shù)是現(xiàn)代外科的一種手術(shù)技術(shù)，對患者骨折的早期愈合以及功能的早期康復(fù)十分有利。臨床常用的微創(chuàng)骨折內(nèi)固定治療手術(shù)包括針對長骨干骨折的經(jīng)皮髓內(nèi)針固定和針對關(guān)節(jié)周圍骨折的經(jīng)皮鋼板固定兩種方法，可通過小切口間接復(fù)位骨折而后手術(shù)固定骨折，對骨折區(qū)域血液循環(huán)破壞較小，利于骨折的早期愈合。

　　百歲老人入院的第二天，在各項急救和監(jiān)護措施保障的情況下，楊六中主任和他的團隊成功為患者實施了股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)，醫(yī)生在透視設(shè)備下對骨折部位有限切開，進行骨折復(fù)位，然后通過小切口置入內(nèi)固定物固定骨折。術(shù)后第一天患者便能坐起，患肢能逐漸活動，疼痛也明顯減輕。經(jīng)過術(shù)后7天的精心護理，患者順利出院。

　　楊六中主任說，現(xiàn)代手術(shù)已進入精準微創(chuàng)時代，中醫(yī)院骨傷科以先進的生物力學固定理念為指導(dǎo)，運用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)治療開放性、復(fù)雜性的骨折及脊柱疾病，可達到國內(nèi)先進水平。醫(yī)院配備了國際先進的關(guān)節(jié)鏡、椎間孔鏡、C臂 X光機、骨科電動工具、多功能手術(shù)床等高精尖設(shè)備，骨傷科成立的急診創(chuàng)傷救治中心專門開辟有綠色通道，可以聯(lián)合多學科診治多發(fā)性創(chuàng)傷，指導(dǎo)急診急救，讓患者在黃金時間內(nèi)得到及時救治。

　　中藥制劑輔助 推進中醫(yī)骨傷創(chuàng)新發(fā)展

　　“做精西醫(yī)手術(shù)，并發(fā)揮中醫(yī)特色，我們要做的就是1+1大于3，讓患者滿意，得到比單純西醫(yī)治療更好的治療效果。”楊六中主任說。

　　經(jīng)過多年臨床驗證，市中醫(yī)院骨科研制出多種中藥散、丸、膏、湯劑等，用于治療骨科常見病關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷腫脹、壓瘡、皮膚缺損等，中醫(yī)特色技術(shù)全程參與到手術(shù)患者的治療中，增加中醫(yī)適宜技術(shù)在疾病治療中的使用率，大大提高了手術(shù)的療效和患者的滿意度。

　　去年，有位59歲的男性因車禍被送到中醫(yī)院，入院時患者呈昏迷狀態(tài)，失血性休克，經(jīng)檢查，其右小腿毀損傷、左側(cè)股骨干骨折、左踝關(guān)節(jié)離斷傷、左側(cè)踝關(guān)節(jié)粉碎型骨折、頸椎多發(fā)性骨折伴不全癱、頭部多處開放性挫裂傷、顱骨骨折、多發(fā)肋骨骨折。面對如此嚴重的外傷，醫(yī)生們積極投入搶救，進行抗休克和急診手術(shù)，對患者右小腿等多處壞死組織予以清除，并予局部點狀植皮，術(shù)后施用了中藥生肌膏換藥，經(jīng)過3個月的努力，患者受創(chuàng)的皮膚都已覆蓋，愈合良好。

　　骨傷科還自制了中藥內(nèi)服制劑如骨性關(guān)節(jié)炎方、風濕及類風濕關(guān)節(jié)炎方、強直性脊柱炎方、滑膜炎方、關(guān)節(jié)各部位損傷方治療相關(guān)關(guān)節(jié)病，利用中藥外熏洗劑治療陳舊性足踝關(guān)節(jié)損傷，中藥外敷、中藥溻漬、中藥離子導(dǎo)入治療骨科疼痛等。其中，骨愈合劑主治骨折中后期延遲不愈或不愈合、骨質(zhì)疏松癥、骨壞死等，活血止痛合劑主治骨科術(shù)后傷口腫痛、低熱、便秘、食欲不振、骨折早期及軟組織損傷等，骨科外熏洗劑主治創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛等，都取得了顯著的臨床療效。

　　為進一步推進中醫(yī)骨傷創(chuàng)新發(fā)展，中醫(yī)院骨傷科還牽頭針灸科、康復(fù)科、推拿科建立了“腰腿痛”中醫(yī)診療模式，充分體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念和以人為本、辨證施治的理念。目前骨傷科已在多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨科建立了醫(yī)聯(lián)體單位，推廣和指導(dǎo)中醫(yī)藥和中醫(yī)技術(shù)的臨床應(yīng)用，通過實地指導(dǎo)、人才培養(yǎng)、遠程會診等精準幫扶形式，培養(yǎng)和造就一批高素質(zhì)中醫(yī)骨傷科中青年人才，有效促進三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推動分級診療，惠福更多患者。

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