全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：腎結(jié)石，是泌尿外科中最常見疾病。它可以引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染或惡變，如不及時清理干凈，將會嚴(yán)重影響患者的身心健康。而近日，67歲的李阿姨就因感染性腎結(jié)石在“鬼門關(guān)”走了一回。挽救她生命的，除了一支精湛果敢的醫(yī)療團(tuán)隊外，還得益于新“石”代下的新技術(shù)——局麻下輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。
第一次手術(shù)遭遇突發(fā)狀況
7月初，家住睢寧67歲的李阿姨（化名）因持續(xù)高熱并伴有左腰疼痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院難以治療的情況下來到徐州市中醫(yī)院泌尿外科就診。副主任醫(yī)師胡斌接診后，結(jié)合李阿姨既往病史和現(xiàn)狀，安排了CT檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)李阿姨的左腎長滿了結(jié)石，并形成鑄型結(jié)石，猶如“水泥澆筑”一般將整個左腎灌滿。更令人擔(dān)憂地是，由于李阿姨病程較長，結(jié)石已經(jīng)侵犯腎臟，造成感染，導(dǎo)致她出現(xiàn)病毒性感冒和高燒不退。情況堪憂，手術(shù)刻不容緩。
由于李阿姨年老體弱，有糖尿病、貧血等癥狀，不能耐受創(chuàng)傷太大的常規(guī)取石手術(shù)，科室決定采用經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)。
第一期手術(shù)開始了，然而，突發(fā)狀況接踵而至。主刀醫(yī)生在進(jìn)入患者腎臟內(nèi)發(fā)現(xiàn)里面有大量膿液，無法取石，只好先放置導(dǎo)管將膿液充分引流出來，才能繼續(xù)手術(shù)。在腎盂內(nèi)的石頭被取出一部分后，擔(dān)心腎臟內(nèi)結(jié)石太多，李阿姨身體負(fù)擔(dān)過大，便沒有繼續(xù)取石?？删驮诶畎⒁烫K醒的過程中，出現(xiàn)了膿毒血癥，病情危急，手術(shù)團(tuán)隊緊急將其轉(zhuǎn)入ICU實施搶救。經(jīng)過大家的努力和及時搶救，最終將李阿姨從死亡線上拉了回來。
第二次手術(shù)成功解決大問題
命保住了，可擺在大家眼前更嚴(yán)重的問題是：李阿姨腎臟內(nèi)的感染性結(jié)石正如“苔蘚”一般不斷生長，必須趕快取出，可她患有糖尿病、貧血，血糖控制不好也影響麻醉效果，到底該如何安全取出呢？
不僅如此，第二次入院后李阿姨患上了感冒，上呼吸道感染使全麻成了禁忌。為了保證手術(shù)正常開展，醫(yī)生積極實施抗炎治療，待感冒癥狀好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常后才進(jìn)行手術(shù)。
胡斌主任考慮再三，與科室研究決定采用局麻下輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。與其他手術(shù)相比，這項技術(shù)更能保證術(shù)中患者的安全性和取石的順利。
經(jīng)歷了第一次手術(shù)的意外后，大家更加小心謹(jǐn)慎。為了緩解李阿姨的緊張焦慮感，麻醉師在術(shù)前適當(dāng)?shù)厥褂昧艘恍╂?zhèn)靜止痛的藥物，但并沒有達(dá)到完全失去意識的程度，保證了患者的舒適度，方便醫(yī)生觀察患者術(shù)中變化。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，第二期手術(shù)如期開展。在泌尿外科主任荊志濤的帶領(lǐng)下，由胡斌主任主刀，與手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員和麻醉師相互配合，成功取出腎上盞和腎中盞的結(jié)石，腎內(nèi)結(jié)石基本取凈。
而在近2個小時的手術(shù)中，李阿姨全程沒有感到疼痛和不適感，還能與醫(yī)生進(jìn)行對話，意識清醒，狀態(tài)良好。術(shù)后即可正常飲食活動，且無感染加重情況發(fā)生。
多種排石方法齊上陣
談起李阿姨的手術(shù)經(jīng)歷，主刀醫(yī)生胡斌主任心有余悸的同時又信心滿滿，“經(jīng)過第一次手術(shù)的風(fēng)險，讓我們發(fā)現(xiàn)輸尿管軟鏡的明顯優(yōu)勢。它的鏡體柔軟，前端可彎曲，能夠通過尿道口進(jìn)入人體腎臟內(nèi)，并在完全經(jīng)過人體自然腔道的情況下解決問題?？商幚碛茬R難以到達(dá)的腎盂、腎盞結(jié)石，特別是腎下盞結(jié)石以及部分輸尿管上段結(jié)石。術(shù)中我們還可以通過它觀察輸尿管和腎臟內(nèi)病變并處理結(jié)石等病變。安全、病人痛苦輕、恢復(fù)快，是一種真正的微創(chuàng)手術(shù)，也符合目前所提倡快速康復(fù)理念。”
胡斌主任補(bǔ)充說，軟鏡碎石手術(shù)的結(jié)石位為平臥，對患者心肺功能影響小，利于將其身體狀況調(diào)整至最佳狀態(tài)，也有助于手術(shù)平穩(wěn)操作。
胡斌主任表示，接下來將繼續(xù)采用體外碎石、中藥排石湯等中西醫(yī)結(jié)合的方式幫助李阿姨將腎內(nèi)余下的碎石排除干凈，抑制結(jié)石的再生長。
采訪結(jié)束后，我們提出去看看李阿姨的想法，胡斌主任卻笑了笑說“這會兒可能找不到老太太，她又拎著小包出去溜達(dá)啦。”原來，李阿姨術(shù)后回到病房后就能自主下床活動了，而且為了加快后期殘余結(jié)石的順利排出，李阿姨認(rèn)真聽從醫(yī)囑，每天堅持走路活動，絲毫沒有因經(jīng)歷過兩次手術(shù)而感到虛弱無力。
近年來，徐州市中醫(yī)院泌尿外科多樣性治療結(jié)石技術(shù)日趨成熟，除開展體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)外，運(yùn)用經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石技術(shù)治愈多例復(fù)雜性結(jié)石患者，獲廣泛贊譽(yù)，滿足了不同結(jié)石患者的個性化醫(yī)療需求。
專家介紹：胡斌，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。從事泌尿外科工作十余年，曾在南京、廣州等多地多家醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。熟練掌握泌尿外科常見病多發(fā)病治療。 尤其擅長泌尿系結(jié)石中西醫(yī)結(jié)合、微創(chuàng)治療（輸尿管硬鏡，輸尿管軟鏡，經(jīng)皮腎鏡），每年完成腔鏡碎石手術(shù)近三百例，長期致力于泌尿系結(jié)石的預(yù)防工作。 熟練掌握泌尿系腫瘤及前列腺增生中西醫(yī)結(jié)合及微創(chuàng)手術(shù)治療。
徐州健康熱線：0516-85707122
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