內(nèi)分泌科垂體腎上腺性腺亞學(xué)科：中西醫(yī)結(jié)合 辨證解“怪”癥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：垂體是我們大腦中的一個(gè)重要器官，在大腦的正下方，僅有花生米大小。雖然個(gè)頭很小，但是作用卻是很大。如果把大腦比作是人體司令部的話，那么垂體就是司令部當(dāng)中的總司令，所以垂體也被稱為人體“內(nèi)分泌腺之首”。它分泌多種激素，如生長激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、泌乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素等。這些激素對人體的生長、發(fā)育、代謝、生殖等有著重要作用。一旦垂體有了問題，身體便會出現(xiàn)各種癥狀。

　　成立于2007年的徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科是徐州市中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？?，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)最大的中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病診療中心之一，目前擁有3個(gè)亞學(xué)科，分別是垂體腎上腺性腺疾病學(xué)組、肥胖學(xué)組、骨質(zhì)疏松學(xué)組，以現(xiàn)代醫(yī)藥科技和中醫(yī)學(xué)精華相結(jié)合，形成了具有中西醫(yī)結(jié)合特色的防治內(nèi)分泌代謝性疾病醫(yī)學(xué)的新理念。

　　由于垂體腎上腺性腺疾病亞學(xué)科所涉疾病表現(xiàn)不一，患者常常掛不對科室。近日，該學(xué)科組組長周傳禮分別就學(xué)科組常遇到的患者情況和治療方法，為市民一一作解讀，以引導(dǎo)患者盡快確診，得到更有效的治療。

　　●腺垂體功能減退

　　“補(bǔ)腎填精 大補(bǔ)元?dú)?rdquo; 停經(jīng)2年終來潮

　　2017年8月，徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科接待了一位“奇怪”的患者。這位患者姓李，年方24歲，自2016年生下一男嬰后就出現(xiàn)了閉經(jīng)，眉毛、腋毛、陰毛幾乎脫盡，一頭秀發(fā)變得稀疏枯黃，紅潤的臉頰變得蒼白，還畏寒、怕冷。家里人最初以為她是“月子病”，一直讓李女士待在家里坐“月子”，但是一段時(shí)間下來，所謂的“月子病”不輕反重。家人束手無策，后來在鄰居的推薦下，到徐州市中醫(yī)院“試試看”。

　　“患者當(dāng)時(shí)來內(nèi)分泌科就診時(shí)，雖然是大熱天，卻身著棉衣，頭頂帽子，表情淡漠。”市中醫(yī)院內(nèi)分泌科垂體-腎上腺-性腺亞學(xué)科組組長周傳禮副主任中醫(yī)師說。李女士的丈夫滿臉憂愁：“為了給她治病，我們到處求治，花錢無數(shù)，就是沒效，也不知到是啥??！請你們一定要救她，孩子不能沒有媽！”

　　經(jīng)詳細(xì)診察，追問患者生產(chǎn)時(shí)有產(chǎn)后大出血史，周傳禮主任最后診斷李女士為腺垂體功能減退。“此病是產(chǎn)后大出血、損傷腦垂體所導(dǎo)致的腺垂體功能減退癥。較多見于女性，與產(chǎn)后出血所致垂體缺血性壞死有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為系出血過多，傷腎，致元?dú)馓潛p。”據(jù)此，醫(yī)療組給李女士制定了“補(bǔ)腎填精，大補(bǔ)元?dú)?rdquo;的治療方案，給予大菟子湯一段時(shí)間后，李女士面色漸漸紅潤，毛發(fā)開始生長，乳房逐漸恢復(fù)豐滿。經(jīng)過6個(gè)月的治療，已停經(jīng)2年的李女士，月經(jīng)終于來潮，一家人激動不已。

　　“針對腺垂體功能減退，我們的特色包括耳穴貼敷、艾灸、胰島素低血糖試驗(yàn)、禁水加壓素試驗(yàn)、高滲鹽水試驗(yàn)、胃復(fù)安興奮試驗(yàn)等。”據(jù)周傳禮主任介紹，腺垂體功能減退癥中醫(yī)辨證主要為腎氣不足,根據(jù)這一特點(diǎn)，用內(nèi)分泌科經(jīng)驗(yàn)方“復(fù)春方”加減治療腺垂體功能減退癥，配合耳穴貼敷、艾灸，以溫補(bǔ)腎陽，對緩解臨床癥狀、減輕西藥副作用，有確切療效。

　　●更年期綜合征

　　“疏肝解郁”“滋陰降火” 為女性更年期保駕護(hù)航

　　更年期綜合征也稱圍絕經(jīng)期綜合征，是指婦女在40歲后由于雌激素水平急劇下降，出現(xiàn)的以植物神經(jīng)功能紊亂為主的一系列癥狀。

　　據(jù)周主任介紹，此病屬于中醫(yī)“絕經(jīng)前后諸癥”，“臟燥”、“郁證”等病的范疇。更年期綜合征及卵巢功能早衰嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量，影響家庭、鄰里、同事的和睦相處。

　　“我們根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，并從多年臨床經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)，采用‘疏肝解郁’、‘滋陰降火’等方法，改善更年期綜合征的癥狀，避免補(bǔ)充激素的副作用。”另外根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，對更年期綜合征使用耳穴貼敷、肚臍貼敷治療，合并失眠、神經(jīng)衰弱者配合針刺治療，對更年期綜合征出現(xiàn)畏寒、怕冷、夜尿頻多等腎陽虛者，予艾灸治療，療效確切。“除了緩解更年期癥狀以外，我們對更年期引起的一系列內(nèi)分泌、代謝性疾病如糖尿病、骨質(zhì)疏松、血脂異常、甲亢、高血壓等的防治方面也積累了很多經(jīng)驗(yàn)。”

　　●內(nèi)分泌性高血壓

　　血壓高伴雙腿乏力 腎上腺手術(shù)解困苦

　　張老伯是市里的一位退休干部，有12年高血壓史，經(jīng)常乏力，5年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查血鉀偏低，醫(yī)生給予氯化鉀緩釋片口服后，乏力感緩解。半年前患者因血糖升高，來市中醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，當(dāng)?shù)弥颊哂懈哐獕汉喜㈦p腿乏力的癥狀后，主診醫(yī)師馬上將他收治入院。經(jīng)住院檢查，張老伯左側(cè)腎上腺有一個(gè)2厘米的瘤子，抽血化驗(yàn)后診斷為腎上腺腺瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥。根據(jù)檢查結(jié)果，張老伯很快接受了手術(shù)。手術(shù)做得非常成功，張老伯發(fā)現(xiàn)，雖然沒有服用降壓藥，但是困擾他十幾年的高血壓消失了。

　　周傳禮說：“目前中國患高血壓的大概有2.7億人，其中90%以上是原發(fā)性高血壓，需要終生堅(jiān)持服用降壓藥物，但是其中10%左右的患者不是原發(fā)性高血壓，而是繼發(fā)性的。張老伯就是一個(gè)非常典型的內(nèi)分泌性高血壓患者。內(nèi)分泌性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓范疇，是因?yàn)橐恍﹥?nèi)分泌疾病所導(dǎo)致的高血壓，一經(jīng)確診，多可通過手術(shù)或其他方法得到根治或有效治療，原發(fā)疾病治愈后高血壓可隨之消失，免去了終生服藥的痛苦。”

　　如果高血壓患者中出現(xiàn)了以下幾類情況，就需要注意有沒有內(nèi)分泌性高血壓的問題：高血壓伴經(jīng)常乏力的患者；頑固性高血壓使用3種以上降壓藥效果不好，或者治療有效但使用4種以上降壓藥者；40歲以前發(fā)病的高血壓患者；高血壓合并腎上腺意外瘤；高血壓合并阻塞性呼吸睡眠暫停；高血壓伴肥胖者，特別是向心性肥胖者；高血壓合并陣發(fā)性出汗、心慌、頭痛的患者；生長發(fā)育異常合并高血壓者。“如果患者出現(xiàn)了以上情況，需要及時(shí)到內(nèi)分泌科就診。”

　　●性早熟

　　降“火”退“熱” 中醫(yī)治療性早熟有妙招

　　每年暑假，中醫(yī)院內(nèi)分泌科都會來很多“小”患者。女孩娜娜（化名）今年11歲，身高才133厘米，自8歲月經(jīng)來潮后身高增加慢了很多，最近1年幾乎沒有增加。經(jīng)檢查骨齡，骨骺還沒閉合，周主任才松了一口氣。針對患者情況，排除器質(zhì)性病變后，制定了滋腎陰、瀉相火的方案。

　　“性早熟是指女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現(xiàn)性發(fā)育征象，造成孩子的心理異常、肥胖及矮身材?，F(xiàn)代社會，因營養(yǎng)過剩、食物中富含激素等，導(dǎo)致性早熟發(fā)病率明顯升高。因得不到及時(shí)診治，很多孩子身高最后定格在150厘米左右，影響孩子一生。”周主任提醒，性早熟的孩子要及時(shí)到內(nèi)分泌科就診，明確病因，評估發(fā)育情況，便于針對性治療。

　　中醫(yī)理論認(rèn)為性早熟是“腎陰不足，相火偏旺”所致，因此，內(nèi)分泌科治療上采用中藥“滋陰降火、化痰清熱”的方法，以抑制第二性征的發(fā)育、延緩骨骺的閉合，改善最終的身高，提高生活質(zhì)量。在治療手段上，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，采用耳穴貼敷、肚臍貼敷，以“降相火、退痰熱”，操作簡單，使用方便，副作用少。

　　徐州健康熱線：0516-85707122