全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：50歲的李先生前段時間腹瀉不止，偶爾還伴有血便，他以為是得了痔瘡，下定決心去醫(yī)院做痔瘡切除手術(shù)。然而，當(dāng)醫(yī)生聽說李先生一天大便十幾次且不成形時，建議他先做個胃腸鏡篩查。果然，檢查發(fā)現(xiàn)李先生距離肛門5厘米處有一個4-6厘米的側(cè)向發(fā)育性腫瘤，再經(jīng)放大腸鏡精細(xì)檢查后，確診高級別瘤變伴有局部的癌變。
便血以為得痔瘡 原是腫瘤作祟
李先生可謂是市一院的“老病號”，經(jīng)常因為身體不好住院治療。前段時間，李先生忽然腹瀉不止，大便次數(shù)越來越多，發(fā)展到后來，一天能拉上十幾次，且大便變細(xì)變稀，不成形，有時甚至便血。飽受折騰的李先生以為得了痔瘡，思前想后打算去醫(yī)院做個痔瘡切除手術(shù)。然而徐州市第一人民醫(yī)院消化科主任陳光俠在詳細(xì)了解了李先生的病狀后，建議他先做個胃腸鏡檢查。李先生不以為然，因為在此之前，他住院時曾做過全身CT檢查，并未發(fā)現(xiàn)問題，抽血檢測，血項指標(biāo)也正常。
“您的便血不一定是痔瘡哦，很多老百姓都認(rèn)為便血是痔瘡引起的，殊不知還有比痔瘡更可怕的東西，萬一是腫瘤呢？您還是做個胃腸鏡檢查吧。”陳光俠主任循循善誘，耐心講解分析，雖然李先生不太愿意，但還是在醫(yī)生的動員之下做了檢查。
果不其然，檢查發(fā)現(xiàn)李先生距離肛門5厘米處有一個4-6厘米的側(cè)向發(fā)育性腫瘤。“這種腫瘤匍匐樣生長，惡變幾率非常高，為了進(jìn)一步診斷，我們又給患者做了放大腸鏡精細(xì)檢查，最后確診為高級別瘤變伴有局部的癌變。”
精微鏡下照妖 精湛技術(shù)贏得“保肛”戰(zhàn)
徐州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡專家團(tuán)隊是一支技術(shù)精湛的消化道診療團(tuán)隊，主任陳光俠更是知名的消化道早癌診治青年專家。檢查后，陳主任發(fā)現(xiàn)李先生的側(cè)向發(fā)育性腫瘤病變層次淺，判斷可以在內(nèi)鏡下切除。“如果選擇外科手術(shù)，需要在腹部造瘺，患者的肛門就保不住了，這會給患者今后的生活帶來很大的不便。”
“可以采用內(nèi)鏡下腫瘤剝離術(shù)治療，但是由于李先生腫瘤范圍大，手術(shù)難度大，要確保完整切除，這樣患者的肛門才能保住，對提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要！”隨即，陳主任的研究團(tuán)隊經(jīng)過反復(fù)商量討論，制定了最佳手術(shù)方案。近3個小時完整切除了腫物，術(shù)后病理結(jié)果與鏡下診斷完全相符，且外切緣和側(cè)切緣均呈陰性，這說明手術(shù)切得很干凈。李先生禁食兩天就可以正常吃飯，之后也不再需要進(jìn)一步的手術(shù)或化療，患者術(shù)后恢復(fù)非常好。李先生是不幸的，但遇上陳光俠主任的團(tuán)隊又是幸運的，能保住肛門是萬幸。
便血相似：是痔瘡還是大腸腫瘤？
陳光俠主任說：“近年來大腸癌發(fā)病率及死亡率逐年上升，大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是惡性腫瘤中極少數(shù)可防治之癌。之所以發(fā)病率及死亡率這么高，與其高誤診率有著極大關(guān)系。”
“便血是大腸腫瘤早期的首要癥狀，其中以不痛不癢的便血和偶爾一次的便血最為多見，極易與痔瘡、息肉等出血混淆。”陳光俠主任介紹，因便血這一相似癥狀，多數(shù)患者檢查到“痔”就不再做進(jìn)一步治療，直腸內(nèi)發(fā)生的癌前病變，如息肉、潰瘍等也因此而被忽視。“臨床上大部分腸腫瘤患者都到了中晚期，追問病史，都曾經(jīng)有過便血疼痛、腹疼、腹瀉等癥狀，以為是痔瘡、腸炎等疾病，未能及時就診，延誤了治療。”
那么，老百姓該如何對痔瘡和結(jié)直腸癌進(jìn)行初步鑒別呢？陳光俠主任表示，首先看顏色和狀態(tài)：痔瘡患者便血顏色為鮮血，與糞便不想混合，血液多數(shù)隨大便排出后滴下。結(jié)直腸患者便血的顏色較暗，多是混在大便里面。
其次，看排便習(xí)慣和次數(shù)：痔瘡的排便和次數(shù)大多跟原來一樣，原來一天一次的突然變成一天幾次那就要注意了，大腸癌患者因腸道存在腫瘤，刺激患者的腸道，導(dǎo)致排便的次數(shù)增加，但每次排便量不多，有些患者可能出現(xiàn)腹瀉和便秘交替現(xiàn)象。
第三看大便性狀：大腸癌除了有便血外，大便形狀常常變細(xì)，變扁，有凹槽等。
第四，痛感不一樣：痔瘡疼痛往往是肛門痛；大腸癌患者往往是中下腹部疼痛伴有肛門墜漲感。
專家提醒：五大癥狀極易潛藏結(jié)直腸惡變
陳光俠主任強調(diào)，便血、肛門疼痛、腫物脫出、肛門下墜、大便不成形等雖為肛腸疾病常見癥狀，但以下5類癥狀，極易掩藏結(jié)直腸惡變：
1、排便習(xí)慣：之前排便很規(guī)律，最近拉肚子或便秘的情況十分頻繁。
2、便秘：表現(xiàn)為大便困難或糞便變細(xì)，一次不能排凈。
3、腹瀉：常常水性糞便中還混雜著血液。
4、肛門疼痛或瘙癢、肛門腫物脫出。
5、便血：常表現(xiàn)為大便表面帶血，顏色鮮紅或暗紅。
胃腸鏡檢查：早檢查早發(fā)現(xiàn)早治療十分關(guān)鍵
現(xiàn)在人們生活水平有了很大的提高，食物結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，其中高脂肪高蛋白的飲食占據(jù)了我們食譜當(dāng)中的絕大部分，陳光俠表示，現(xiàn)在結(jié)直腸癌高發(fā)，就是因為吃得太好，運動太少，只要日常多注意，是可以預(yù)防的。
“早期結(jié)直腸癌的治療效果還是比較理想的，五年生存率超過80%，但晚期五年生存率不到50%。很多人因為嫌麻煩或者尷尬等原因不愿意去醫(yī)院做檢查，其實，大腸腫瘤由正常黏膜、非典型增生、腺瘤到腫瘤變之前，往往有5-10年的良性發(fā)展過程，早檢查早發(fā)現(xiàn)早治療十分關(guān)鍵。”陳光俠主任建議：常有胃腸不適、腹瀉、便秘、大便出血等癥狀；大腸癌家族史的直系親屬；大腸腺瘤治療后的患者；長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；大腸癌術(shù)后人群；有家族小腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族史的20歲以上直系親屬；40歲以上無癥狀人群應(yīng)該定期到醫(yī)院做個胃腸鏡檢查。
徐州健康熱線：0516-85707122
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