全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：熱粥配腌菜，這是再普通不過的早晚飯飲食習(xí)慣了，但令人意想不到的是，因?yàn)殚L期的這種飲食習(xí)慣，74歲的吳老漢竟患上了食管癌。“這是一類會(huì)危害到患者生命且早期不易發(fā)現(xiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來發(fā)病率明顯增多”，市中醫(yī)院胸外科鄭鋼副主任醫(yī)師指出，該病誘發(fā)因素多與不當(dāng)飲食有關(guān)，提醒廣大市民做好預(yù)防工作，盡量減少疾病發(fā)生的可能。
長期熱粥配腌菜，吃出上段食管癌
吳老漢今年74歲，家住豐縣。3個(gè)月前，他感覺吃東西有些費(fèi)勁，葷肉、饅頭等食物，哪怕泡得再軟、咀嚼得再細(xì)，也很難下咽。“一吃東西就覺得堵得慌，害得我飯也吃不好，時(shí)間一長，體重減輕了好幾斤。”
吳老漢說，原本以為是年紀(jì)大了，吞咽功能不如以前了，也就沒把這個(gè)問題看得很重，只是告訴家人自己沒胃口?？勺罱@半個(gè)月，他的吞咽困難更嚴(yán)重了，連最愛喝的稀粥都覺得噎得不行，只好到醫(yī)院做檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他的食管上端長了個(gè)腫瘤。
“好好的，我咋會(huì)長腫瘤??？”對于吳老漢的這個(gè)疑問，市中醫(yī)院胸外科專家給出了解釋。他們在對吳老漢詳細(xì)問診后發(fā)現(xiàn)，老人的飲食有一個(gè)固定的習(xí)慣，日常生活中離不開兩樣?xùn)|西——熱粥和腌菜。老人說，年紀(jì)大了就想吃點(diǎn)“順溜”且熱乎的東西，每天早上和晚上，一晚熱粥加點(diǎn)腌制的小菜，管飽還滋潤，而且做起來也很方便。據(jù)了解，這一飲食習(xí)慣，他已堅(jiān)持了近30年。
根據(jù)這個(gè)情況，專家分析熱粥和腌菜是導(dǎo)致其食管腫瘤的主要原因。因?yàn)椋彻莛つふＤ褪軠囟葹?0℃-50℃，超過這一溫度就會(huì)受到損傷，如果超過65℃危害更大，可能造成損傷、潰爛等問題。生活中一些習(xí)慣了吃熱粥、熱湯面、喝熱茶的人，比一般人患惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)要高。另外，腌菜中往往含有大量亞硝酸鹽，尤其是當(dāng)氣溫高于20℃時(shí)，亞硝酸鹽含量還會(huì)上升，亞硝酸鹽含量越大，食管惡性腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。
不用“開胸破肚”，3個(gè)小切口順利切除腫瘤
從吳老漢的病情來看，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除腫瘤?？蓞抢蠞h一聽手術(shù)就害怕，生怕被“開胸破肚”。市中醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師鄭鋼安慰說，只要患者符合條件，臨床會(huì)選擇用胸腹腔鏡來進(jìn)行手術(shù)操作，創(chuàng)傷比開胸手術(shù)要小許多。
入院后，醫(yī)生對吳老漢進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，因既往患有右側(cè)結(jié)核性胸膜炎，患者右肺結(jié)核導(dǎo)致右側(cè)胸膜廣泛鈣化，右肺嚴(yán)重纖維化，縱隔明顯右移?；颊叩挠曳魏托乇谥g好像澆了一層厚厚的混泥土，根本無法打開；而由于右肺纖維化后萎陷，食管連同周圍氣管、主動(dòng)脈等核心器官均“躲到”右側(cè)胸腔，這種情況下，想要經(jīng)左胸手術(shù)也難如登天。
經(jīng)胸外科全科討論，認(rèn)為只有避開患者左右胸腔，采用經(jīng)縱隔食管切除才是唯一的選擇，一致決定采用國內(nèi)外先進(jìn)的“單孔充氣式縱隔腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)”為其手術(shù)，并針對手術(shù)環(huán)節(jié)做了縝密設(shè)計(jì)。隨后，張雷主任、鄭鋼副主任醫(yī)師等手術(shù)團(tuán)隊(duì)人員順利完成了手術(shù)，患者胸部沒有切口，僅在頸部有一個(gè)4cm切口，腹部一個(gè)4cm切口和4個(gè)1cm小孔。術(shù)中出血僅僅20ml。術(shù)后，吳老漢恢復(fù)十分順利，術(shù)后第10天即康復(fù)出院。
據(jù)介紹，食管癌手術(shù)的心肺并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)60%，主要與進(jìn)胸操作直接相關(guān)。因此，多年來胸外科醫(yī)生一直在探索不需要開胸的手術(shù)方法，而“單孔充氣式縱隔腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)”正是這樣一種近年來在國際上興起的全新的治療技術(shù)。與傳統(tǒng)的開胸食管切除術(shù)相比，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，因?yàn)椴恍枰_胸，尤其適合有肺結(jié)核、慢支肺氣腫等肺部合并癥的患者。
開設(shè)專病門診，中西醫(yī)結(jié)合治療提升救治效率
鄭鋼介紹說，食管癌是發(fā)生于食管粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，是一種常見的消化道腫瘤，占消化道腫瘤死亡率的第二位。發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性。吞咽困難是其典型臨床表現(xiàn)，比如咽下食物感覺困難，或在大口進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)疼痛或梗阻，但平時(shí)吃飯又恢復(fù)正常。
鄭鋼指出，針對早、中期的患者，主要以手術(shù)治療為主。包括傳統(tǒng)的開胸手術(shù)及胸腔鏡下食道癌根治術(shù)。如果是局部晚期（中期）的患者則不宜手術(shù)，治療以放療為主，5年生存的概率在30%左右。
為更好地為腫瘤患者服務(wù)，市中醫(yī)院胸外科開設(shè)了食管癌專病門診，在治療方面探索出了一條中西醫(yī)結(jié)合的新路子，尤其善于運(yùn)用中醫(yī)藥的優(yōu)勢參與患者的術(shù)前術(shù)后輔助治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減輕患者疾苦。
據(jù)介紹，食管惡性腫瘤位在食管，屬于中醫(yī)學(xué)所說的“噎膈”、“膈證”范疇。通過中醫(yī)辯證，患者可有痰氣交阻、津虧熱結(jié)、瘀血內(nèi)結(jié)及氣虛陽微等不同類型。專病門診針對患者不同體質(zhì)及辨證分型，制定相應(yīng)的中藥調(diào)理及飲食搭配方案。針對于胸部手術(shù)術(shù)后的病人，還特別研制了“清金養(yǎng)肺膏”，以起到清肺化痰、滋陰潤肺的效果，有利于患者的早期康復(fù)。患者術(shù)后放化療期間配合服用芪芝散、養(yǎng)血扶正膏、扶正解毒II號等中醫(yī)院自制中成藥，可以減輕放化療副作用，益氣養(yǎng)血。與針灸科跨科聯(lián)合治療，利用穴位注射，中藥穴貼，中藥足浴等祖國醫(yī)學(xué)治療方法，減輕了化療引起的惡心、嘔吐等副作用，療效滿意，得到了患者好評。
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