中醫(yī)婦科（內(nèi)分泌）亞專科：中醫(yī)調(diào)理內(nèi)分泌，解除女性煩憂

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：有的女性經(jīng)常發(fā)出“喝涼水都長(zhǎng)肉”的感慨，有的人婚后多年懷孕無望，有的人更年期脾氣急躁、情緒變化大。市中醫(yī)院婦科專家說，這些情況，可能與女性本人的內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，用中醫(yī)中藥調(diào)整內(nèi)分泌，困擾女性的煩惱可以逐漸祛除。

　　人體內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌各種激素，和神經(jīng)系統(tǒng)一起調(diào)節(jié)人體的代謝和生理功能。正常情況下各種激素是保持平衡的，如因某種原因使這種平衡打破了,就會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào)，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

　　市中醫(yī)院中醫(yī)婦科（婦科內(nèi)分泌）亞專業(yè)負(fù)責(zé)人、主任中醫(yī)師歐曉青介紹，從中醫(yī)上來說，內(nèi)分泌失調(diào)多因腎虛、肝郁、脾虛造成氣血不足、運(yùn)行失暢、臟腑失養(yǎng)而出現(xiàn)諸證。很多女性常見病其實(shí)都是由于內(nèi)分泌失調(diào)所引起，因此，治療這些病癥，要從調(diào)節(jié)內(nèi)分泌入手，令氣血通暢，使精血滋養(yǎng)全身，由內(nèi)而外全面調(diào)理。

　　市中醫(yī)院中醫(yī)婦科是1956年建院后成立最早的科室之一，也是中醫(yī)院特色科室之一。婦科秉承中醫(yī)“天人相應(yīng)”“以人為本”“辨證論治”“未病先防，既病防變”的理念，通過中醫(yī)的望、聞、問、切，詳細(xì)采集病史，結(jié)合婦科檢查、相關(guān)的內(nèi)分泌檢查、超聲（三維）及宮腔鏡等檢查，區(qū)分功能性疾病及器質(zhì)性病變，明確診斷，選取最佳方案進(jìn)行治療，收到良好的臨床效果。中醫(yī)婦科為女性提供健康生活的指導(dǎo)、預(yù)防的理念，提供中西醫(yī)結(jié)合多種方法治療疾病，以達(dá)最佳治療效果。

　　疏肝理氣養(yǎng)血，月月呵護(hù)健康

　　月經(jīng)病是婦科最常見的疾病，也是中醫(yī)婦科（內(nèi)分泌組）的重點(diǎn)專病。凡出現(xiàn)月經(jīng)周期、經(jīng)期或經(jīng)量異常，或伴隨月經(jīng)周期或絕經(jīng)前后出現(xiàn)一系列癥狀的病癥，統(tǒng)稱為月經(jīng)病范疇。

　　西醫(yī)認(rèn)為此類病癥通常由下丘腦—垂體—卵巢軸功能異?；虬屑?xì)胞效應(yīng)異常所致，部分還涉及遺傳因素、女性生殖器官發(fā)育異常等。中醫(yī)認(rèn)為該病多為外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）、內(nèi)傷七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、飲食勞倦或房勞多產(chǎn)所傷，或因先天稟賦不足，臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任損傷，導(dǎo)致胞宮失于藏瀉。

　　歐曉青主任說，欲確定具體病因，應(yīng)先根據(jù)需要進(jìn)行血內(nèi)分泌、彩超、宮腔鏡及相關(guān)病原體檢查，了解卵巢大小、輸卵管有無異常等等。如是器質(zhì)性病變，需要通過Leep刀、宮腔鏡、腹腔鏡、開腹或陰式手術(shù)治療以祛除病兆。無器質(zhì)性病變的內(nèi)分泌異常者，可根據(jù)辨證施治予中藥、中西藥調(diào)理，并結(jié)合生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、情緒、運(yùn)動(dòng)調(diào)整治療。

　　中醫(yī)理論認(rèn)為，女子以肝為先天，女子月經(jīng)定期來潮是肝氣疏泄、肝血充盛和腎氣閉藏相互協(xié)調(diào)的體現(xiàn)，其中肝氣疏泄尤為關(guān)鍵。隨著社會(huì)的發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)壓力的加大、熬夜增多、運(yùn)動(dòng)減少、肝失疏泄、肝血不足是導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)（月經(jīng)量少、月經(jīng)量多、異常子宮出血、多囊卵巢、卵巢早衰、排卵障礙、黃體不破裂綜合征等）的主要因素。

　　市中醫(yī)院以疏肝理（行）氣、養(yǎng)血活血、補(bǔ)益腎氣治法為主，自制制劑有調(diào)經(jīng)Ⅰ號(hào)、調(diào)經(jīng)Ⅱ號(hào)、消痛散結(jié)片、宮復(fù)康、丹梔逍遙丸、養(yǎng)榮方、生育衍宗丸、暖宮逐瘀丸、理氣逍遙湯、八珍湯、二陳湯等，配合生活調(diào)適，飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)調(diào)整治療，必要時(shí)配合激素治療，以及相關(guān)輔助治療，取得了較好的臨床效果，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)具有廣泛的影響力。

　　原發(fā)性痛經(jīng)在青春期少女中比較常見，讓許多少女非常煩惱。歐曉青主任說，原發(fā)性痛經(jīng)即生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，有潛在的內(nèi)異癥風(fēng)險(xiǎn)，中醫(yī)認(rèn)為多屬寒凝血瘀，應(yīng)以溫經(jīng)散寒，予以口服中醫(yī)院自制的活血通絡(luò)劑，一般治療2-3個(gè)療程，非經(jīng)期配合運(yùn)動(dòng)、熱敷，忌食寒涼，避免受寒及精神緊張，可收到良好的治療效果。

　　中醫(yī)治療體現(xiàn)在治療的全過程。對(duì)于有器質(zhì)性病變者如子宮內(nèi)膜息肉、宮腔黏連、宮頸黏連的患者，行宮腔鏡手術(shù)治療后，再進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，可以更好地提高術(shù)后效果，減少息肉復(fù)發(fā)及改善術(shù)后黏連的狀況。子宮內(nèi)膜異位囊腫、異位妊娠等腹腔鏡手術(shù)后的中西醫(yī)結(jié)合治療，可以達(dá)到更好的治療效果及預(yù)防復(fù)發(fā)，特別是對(duì)有生育要求的異位妊娠患者，引入中醫(yī)的治療，能減少再次宮外孕的發(fā)生幾率。

　　宮腔鏡小手術(shù)，細(xì)調(diào)理祛頑疾

　　現(xiàn)代婦科發(fā)展在檢查手段上越發(fā)先進(jìn)，對(duì)不明原因、反復(fù)用藥治療不佳的婦科疾病，宮腔鏡檢查是明確病因的一個(gè)重要方法。歐曉青介紹，宮腔鏡檢查和定位活檢是現(xiàn)代診斷宮腔內(nèi)病變的金標(biāo)準(zhǔn)，被譽(yù)為現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)成功的典范。中醫(yī)院婦科的宮腔鏡檢查及治療在徐州市各大醫(yī)院中開展較早，經(jīng)過近20年的發(fā)展，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，取得了較佳的臨床效果。特別是宮腔鏡剪刀的使用進(jìn)一步減少了內(nèi)膜的損傷，為生育年齡的婦女盡可能多地保留了內(nèi)膜組織，為生育提供了更大的機(jī)會(huì)。

　　今年初，35歲的李女士因停經(jīng)3個(gè)月到市中醫(yī)院就診，主述平時(shí)周期規(guī)則，量少1年，痛經(jīng)、腰酸、怕冷，順產(chǎn)1次、人工流產(chǎn)3次。初診舌淡紫、苔薄白、脈細(xì)澀。經(jīng)血內(nèi)分泌、甲狀腺功能檢查無明顯異常，婦科及彩超提示子宮大小形態(tài)、雙側(cè)卵巢大小形態(tài)均正常。后來，經(jīng)過宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)，該患者宮頸內(nèi)口膜狀黏連，宮體縮窄呈桶狀、組織色白、質(zhì)硬，雙側(cè)宮角不可見，宮底有少許正常組織，診斷為宮腔黏連、宮頸內(nèi)口黏連，建議住院手術(shù)治療。

　　患者入院后，先后完善了相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，在靜麻下行B超監(jiān)測(cè)下宮腔鏡剪刀黏連分離術(shù)。術(shù)中鈍性及銳性分離宮腔黏連，恢復(fù)宮腔形態(tài)，術(shù)后放置球囊、節(jié)育器支撐宮腔并予雌孕激素周期治療，配合中藥益腎養(yǎng)血、活血通絡(luò)劑口服，再加上生活調(diào)適，飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)調(diào)整，經(jīng)綜合治療漸恢復(fù)近正常。3個(gè)月后，患者再次來到醫(yī)院進(jìn)行宮腔鏡取環(huán)時(shí)，提示宮腔形態(tài)正常，后繼續(xù)予以中藥及生活調(diào)適，經(jīng)過飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)調(diào)整治療一個(gè)周期，半年后，患者正常受孕。

　　慢性盆腔炎是婦科的常見病、多發(fā)病，病程長(zhǎng)、難治愈、易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的身心健康、工作和家庭生活。中醫(yī)院婦科經(jīng)過20余年的臨床探索，總結(jié)出了中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。在系統(tǒng)抗炎治療的基礎(chǔ)上，中藥內(nèi)服、保留灌腸、宮腔注藥、側(cè)穹窿注藥、微波、盆底肌電圖檢查及生物反饋治療，配合生活調(diào)適，解除了患者的痛苦，獲得了滿意的治療效果。

　　在歐曉青主任接診的患者中，有一位54歲的王女士腹痛反復(fù)發(fā)作半年，精神抑郁，經(jīng)多家醫(yī)院治療未見明顯改善，至中醫(yī)院就診時(shí)婦查左附件增粗、壓痛，予抗炎治療，并配合辨證予以溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、中藥口服、盆底肌電圖檢查及生物反饋治療、心理疏導(dǎo)，配合飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)方面的調(diào)整治療，一周后癥狀基本消失，檢查時(shí)附件情況明顯改善，精神狀況基本正常。

　　活血化瘀除病，科學(xué)規(guī)律生活

　　外陰白色病變雖然臨床發(fā)病率不高，但病程較長(zhǎng)，是婦科的一種疑難雜癥，患處皮膚瘙癢難忍、局部組織發(fā)白、增厚、皸裂或萎縮，有的坐臥不安，甚至惡變。市中醫(yī)院通過近10年的診治及療效觀察，認(rèn)為本病以肝血不足、肝失疏泄為主要病因，予補(bǔ)益氣血、疏肝活血為治法，全身用藥（中藥內(nèi)服及靜脈滴注）及局部用藥（熏洗、理療、外敷）相結(jié)合，補(bǔ)益氣血，改善微循環(huán)障礙，增加局部組織器官血流灌注量，不僅見效快、恢復(fù)佳，痛苦小，而且不留疤痕?；继幉p通過自然修復(fù)，逐漸恢復(fù)正常的彈性、顏色，解除了患者的病痛，避免了疾病進(jìn)一步發(fā)展及癌變。

　　50歲的秦女士病發(fā)于子宮切除術(shù)后，在外院就診被診斷為外陰白色病變，活檢未發(fā)現(xiàn)惡變，在多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)看了兩年未見改善，今夏慕名到中醫(yī)院歐曉青主任處就診。歐主任針對(duì)患者更年期陰血不足、肌膚失養(yǎng)、氣滯血瘀的情況，以中藥益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)，佐以清熱解毒劑口服，八珍湯+血府逐瘀湯+五味消毒飲加減，配合局部熏洗，外用藥膏治療，并靜滴活血化瘀中藥，改善微循環(huán)障礙，增加組織器官血流灌注量。僅僅兩天，患者的潰爛面基本愈合，癥狀明顯改善，色素減退好轉(zhuǎn)，半月后色素減退明顯改善，又鞏固治療2月，現(xiàn)已基本治愈。

　　營(yíng)養(yǎng)因素、情緒因素、環(huán)境因素都會(huì)影響到女性內(nèi)分泌的正常運(yùn)營(yíng)。歐曉青主任建議，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌還需從飲食、運(yùn)動(dòng)、日常生活中入手。

　　養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，食物應(yīng)多品種多變化，搭配合理，多吃蔬菜、水果，少吃油膩與刺激性食品，烹調(diào)用油以植物油為主，動(dòng)物油為輔，以獲取更多的不飽和脂肪酸。

　　保持愉快、樂觀的情緒、平和的心態(tài)，減輕心理壓力，克服日常生活中的焦慮、緊張等不良情緒，努力提高自我控制能力，避免驚慌憤怒等不良精神刺激。

　　養(yǎng)成科學(xué)的生活規(guī)律，注重戶外鍛煉，積極參加健身運(yùn)動(dòng)，做到勞逸結(jié)合，特別需要控制夜生活，保證充足的睡眠，經(jīng)常熬夜會(huì)破壞正常的生理規(guī)律，造成荷爾蒙的分泌失衡甚至不足，進(jìn)而引發(fā)其他疾病。

　　“保持家庭和睦，夫妻生活和諧，對(duì)保持女性身心健康、延緩卵巢功能衰退、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)都具有重要的意義。”歐主任補(bǔ)充說：“女性遇到內(nèi)分泌問題應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行系統(tǒng)的中西醫(yī)調(diào)整。”

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