徐醫(yī)附院肛腸科開設(shè)專病門診 對(duì)癥施治炎癥性腸病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：腹痛、腹瀉、大便不正常、有便血……發(fā)現(xiàn)上述情況時(shí)，許多人都會(huì)以消化道問(wèn)題而就診，但有相當(dāng)一部分患者卻會(huì)出現(xiàn)久治不愈的結(jié)果。

　　“目前，炎癥性腸病在臨床上并不少見，漏診率和誤診率卻很高”，徐醫(yī)附院肛腸科副主任醫(yī)師阮成偉指出，如果早期得不到有效的控制和治療，炎癥性腸病患者嚴(yán)重后有可能會(huì)出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔。

　　據(jù)了解，徐醫(yī)附院肛腸科針對(duì)炎癥性腸病成立了專門的診療團(tuán)隊(duì)，采取中西醫(yī)結(jié)合手段進(jìn)行治療，8月底還將開設(shè)專病門診，以提高本地區(qū)炎癥性腸病的救治準(zhǔn)確率。

　　科室查房

　　聚焦

　　炎癥性腸病發(fā)病率不斷上升，高脂肪飲食或是誘因

　　很多人以為，腹痛、腹瀉、便血，都或是普通腸胃炎的癥狀;可在徐醫(yī)附院肛腸科副主任醫(yī)師阮成偉看來(lái)，結(jié)合一些特定病史，這些癥狀的出現(xiàn)就是炎癥性腸病在示警。

　　“炎癥性腸病的基本癥狀是腹瀉、腹痛、便血，這三個(gè)是最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。”阮成偉表示，炎癥性腸病與普通腸胃炎雖然初期癥狀有些相似，但它是一種終身性疾病，延誤治療有可能導(dǎo)致腸穿孔，甚至?xí)T發(fā)病變。

　　作為徐醫(yī)附院肛腸科炎癥性腸病診療團(tuán)隊(duì)的骨干，阮成偉對(duì)炎癥性腸病的理論研究及臨床觀察都相當(dāng)深入和細(xì)致。阮成偉介紹，炎癥性腸病是一組病因尚不十分清楚的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。有觀點(diǎn)認(rèn)為油炸高脂肪飲食是該病的誘發(fā)因素，此外，經(jīng)常熬夜，長(zhǎng)期疲勞，吸煙，冰箱的普及使食物日漸豐富，精細(xì)飲食，腸菌變化等都是可能誘發(fā)炎癥性腸病的主要原因。

　　“近年來(lái)，炎癥性腸病的發(fā)病率不斷上升，已逐漸成為危害人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題”，阮成偉說(shuō)，幾年前每個(gè)月收治的炎癥性腸病患者只有幾個(gè)人，可如今每個(gè)月收治的患者在100左右。

　　肛腸科手術(shù)中

　　提醒

　　持續(xù)腹瀉、腹痛、便血，最好做個(gè)腸鏡檢查

　　據(jù)介紹，從臨床分析來(lái)看，潰瘍性結(jié)腸炎的高發(fā)年齡段在20~49歲，而克羅恩病的高發(fā)年齡則是18~35歲的年輕人。

　　“從癥狀上來(lái)看，潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、腹痛和黏性膿血便?？肆_恩病主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、瘺管、肛門病變和不同程度的全身癥狀。除了消化道的癥狀外，炎癥性腸病還會(huì)引起身體其他部位的問(wèn)題，如關(guān)節(jié)炎、反復(fù)發(fā)生的口腔潰瘍、發(fā)熱、虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等。”阮主任說(shuō)。

　　當(dāng)然，有些克羅恩病患者發(fā)病較為隱匿，出現(xiàn)漏診的幾率比較大。

　　29歲的小韓(化名)因肛周膿腫在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了手術(shù)，令其郁悶的是，術(shù)后創(chuàng)面生長(zhǎng)緩慢。別人20多天就能創(chuàng)面愈合，可他等了3個(gè)月，創(chuàng)面還是沒(méi)長(zhǎng)好，只好跑到徐醫(yī)附院求助。阮成偉懷疑小韓是克羅恩病，經(jīng)腸鏡、生化等系統(tǒng)檢查確認(rèn)，證實(shí)了阮成偉的判斷。

　　阮主任提醒說(shuō)，在生活中，腹痛腹瀉是再常見不過(guò)的事，但假如腹瀉、腹痛持續(xù)了1-2個(gè)月，或在接受正規(guī)治療后，仍反復(fù)腹瀉、腹痛、便血，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腸鏡等相關(guān)檢查。

　　探索

　　單純西藥治療易傷肝腎，探索中西醫(yī)結(jié)合治療之法

　　炎癥性腸病是一種長(zhǎng)期的慢性病，給患者工作和生活造成很大影響，同時(shí)也給對(duì)患者的心理和經(jīng)濟(jì)造成巨大的負(fù)擔(dān)，因此呼吁早診早治。

　　阮成偉指出，炎癥性腸病，特別是克羅恩病，最容易發(fā)生的是腸穿孔?？肆_恩病患者會(huì)突然覺得肚子疼，如果當(dāng)時(shí)沒(méi)注意，很快就將變成急性腹膜炎，繼而可能發(fā)展為急性腸梗阻。如果沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)，是會(huì)有生命危險(xiǎn)的。另外，克羅恩病患者的腸道病變可累及全消化道，當(dāng)小腸受累時(shí)，小腸對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收受阻，吃再多再好的有營(yíng)養(yǎng)的食物也是徒勞。很多患克羅恩病的患者會(huì)因此形體消瘦，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。

　　“過(guò)去，針對(duì)炎癥性腸病多采取西醫(yī)治療方法，治療藥物主要是抗炎藥物、激素、免疫抑制劑等。如果這些藥控制不住病情的話，再考慮通過(guò)外科手術(shù)把某段腸管切掉。”阮成偉補(bǔ)充說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，使用的藥物基本能夠控制住疾病，但存在一個(gè)的弊病——都有副作用，會(huì)損傷肝腎功能。

　　這種情況下，徐醫(yī)附院肛腸科的幾位專家開始向傳統(tǒng)中醫(yī)尋求幫助，逐步探索出一條中西醫(yī)結(jié)合的治療之路。

　　碳素光微波治療儀

　　創(chuàng)新

　　采傳統(tǒng)中醫(yī)之精粹，量體裁衣辨證施治

　　中醫(yī)治療炎癥性腸病，靠譜嗎?阮成偉稱，既有理論支持又得臨床驗(yàn)證。

　　根據(jù)中醫(yī)理論，潰瘍性結(jié)腸炎屬于中醫(yī)“痢疾”、“泄瀉”、“滯下”、“腸澼”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，該病的形成多因脾虛不能勝濕，外感暑濕之邪，或邪從內(nèi)生，內(nèi)蘊(yùn)大腸，或情志失調(diào)，損傷肝牌，肝牌不和，氣滯血瘀而發(fā)。因此，治療方面重在祛濕除熱，疏肝理氣，健脾補(bǔ)陽(yáng)。而克羅恩病在中醫(yī)學(xué)中歸于“泄瀉”、“腹痛”、“腸結(jié)”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，該病病位在脾，多因濕熱內(nèi)蘊(yùn)，下迫大腸而發(fā)病，病久損仿正氣，脾腎俱虧。在治療方面，宜健脾益氣，清利濕熱，溫下通便等。

　　臨床上，不少患者因中醫(yī)之法而獲益，57歲的周女士(化名)即是其中一位。周女士平日里身體健康，就是工作比較忙，經(jīng)常晚睡早起，飲食沒(méi)有規(guī)律。1個(gè)月前，她發(fā)現(xiàn)自己有便血，血色暗紅，大便也不成型，就前往徐醫(yī)附院檢查。在確診為潰瘍性結(jié)腸炎后，阮成偉安排她進(jìn)行中藥口服、中藥灌腸，治療一周左右，病情得到控制。2周后，周女士順利出院。

　　“西醫(yī)上講個(gè)體化治療，中醫(yī)則謂之辨證施治。”阮成偉表示，雖同是炎癥性腸病，每個(gè)患者的體質(zhì)情況、癥狀表現(xiàn)卻存在差異，中醫(yī)依照整體觀念，以“證”為基礎(chǔ)，通過(guò)辯證給出診斷，如同量體裁衣般提出治療方法和用藥。可以說(shuō)，辯證越準(zhǔn)確，治療的有效性與正確性就越強(qiáng)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，自然可避免少走彎路。

　　熏蒸儀

　　實(shí)力

　　成立炎癥性腸病專病門診，推動(dòng)本地區(qū)診療規(guī)范化

　　20年前，炎癥性腸病還是一個(gè)在醫(yī)學(xué)界沒(méi)什么熱度的邊緣詞，隨著發(fā)病率的增加及學(xué)界專家的投入探索，近年來(lái)，我國(guó)的炎癥性腸病臨床研究，從流行病、診斷和治療等方面的認(rèn)識(shí)有了長(zhǎng)足的發(fā)展。其中，徐醫(yī)附院肛腸科炎癥性腸病診療團(tuán)隊(duì)取得的成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，在本地區(qū)堪為表率。

　　作為學(xué)科帶頭人，王為主任有著30多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，系主任中醫(yī)師、南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、江蘇省醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家?guī)斐蓡T、江蘇省肛腸病重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)痛證專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、徐州市名中醫(yī)、徐州市中醫(yī)學(xué)會(huì)理事、徐州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)。蔣華和阮成偉，均為炎癥性腸病診療團(tuán)隊(duì)的骨干，具有深厚的中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)底蘊(yùn)。為了能緊跟學(xué)科發(fā)展前沿，掌握最新診療理論技術(shù)，他們分別前往上海新華醫(yī)院及英國(guó)圣馬克醫(yī)院進(jìn)修。據(jù)介紹，自炎癥性腸病診療團(tuán)隊(duì)成立以來(lái)，科室收治患者持續(xù)增多，并獲得了較高的臨床滿意度?；颊咝≮w(化名)稱，自己此前因持續(xù)腹痛輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院和科室，始終未得到徹底解決，而在徐醫(yī)附院肛腸科，實(shí)現(xiàn)了專病專治，病情迅速得到控制，因而感到很放心。

　　據(jù)了解為應(yīng)對(duì)患者日益增多、容易漏診的局面，徐醫(yī)附院肛腸科最近將成立炎癥性腸病專病門診，專門為此類患者分憂解痛;另外，為了向基層普及、推廣疾病的規(guī)范化診療，最終讓患者長(zhǎng)期受益，徐醫(yī)附院肛腸科還將于8月底籌建江蘇省中西結(jié)合學(xué)會(huì)炎癥性腸病委員會(huì)，舉辦江蘇炎癥性腸病規(guī)范化診療培訓(xùn)班，以最大努力促動(dòng)本地區(qū)炎癥性腸病診療水平的提升。

　　相關(guān)鏈接

　　日常生活中，炎癥性腸病咋預(yù)防?

　　1、生活要有規(guī)律，盡量少熬夜。

　　2、正常飲食，避免油膩、辛辣、生冷等刺激性食物。

　　3、壓力不能太大，注意情緒的舒緩。

　　4、冰箱里的東西不能放太久，因?yàn)榉啪昧?，食物易變質(zhì)，食物最多放置一兩天。

　　5、拉肚子3周以上，最好到醫(yī)院做一個(gè)腸鏡檢查。

　　推介：徐醫(yī)附院肛腸科

　　徐醫(yī)附院肛腸科床位46張，配有專科手術(shù)室、臨床實(shí)驗(yàn)室、理療檢查室、換藥室、熏洗坐浴室等。該科在徐州地區(qū)率先引進(jìn)了超聲霧化熏洗儀、生物刺激反饋儀、超聲多譜勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎儀和碳素光肛腸治療機(jī)。

　　該科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員20人，其中醫(yī)師10人，護(hù)師(士)10人，醫(yī)生高級(jí)職稱3人、中級(jí)職稱5人、初級(jí)職稱3人，碩士5人和博士1人。該科整體技術(shù)力量雄厚，診斷檢查方法全面，治療手段領(lǐng)先。

　　特色技術(shù)：

　　1、微創(chuàng)無(wú)痛的多種手術(shù)方式治療環(huán)狀混合痔，輔以術(shù)后超聲霧化坐浴加速切口的愈合。

　　2、著眼于保護(hù)肛門功能的低切高掛法治療高位復(fù)雜性肛瘺。

　　3、清除源頭一次性治療肛周膿腫。

　　4、采用微創(chuàng)手術(shù)、生物反饋或結(jié)腸水療等，輔以中藥口服調(diào)理腸道環(huán)境的中西醫(yī)結(jié)合療法治療頑固性便秘。

　　5、經(jīng)肛微創(chuàng)治療低位直腸息肉。

　　6、直腸脫垂經(jīng)肛切除。

　　7、炎癥性腸病純中藥治療。

　　徐醫(yī)附院肛腸科堅(jiān)持以中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療包括內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛竇炎、肛周濕疹、肛門瘙癢病、便秘、炎癥性腸病、肛腸腫瘤等20余種肛腸疾病，年收治住院患者2000人次左右，其中痔、瘺、肛周膿腫、便秘、壞死性筋膜炎，炎癥性腸病，直腸脫垂的診治和肛腸超聲檢查水平已居省內(nèi)領(lǐng)先地位。

　　目前開展手術(shù)主要還包括：環(huán)狀混合痔外切內(nèi)扎手術(shù)、消融斷流手術(shù)、痔套扎手術(shù)、肛裂切擴(kuò)手術(shù)、復(fù)雜性肛瘺切開手術(shù)、切除手術(shù)、掛線手術(shù)、對(duì)口引流手術(shù)、肛周膿腫介入手術(shù)、一期根治手術(shù)，直腸脫垂經(jīng)肛切除手術(shù)，壞死性筋膜炎清創(chuàng)手術(shù)等。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122