生死時速 徐州中心醫(yī)院產(chǎn)科挽救帆狀胎盤產(chǎn)婦

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院產(chǎn)科成功救治一帆狀胎盤突發(fā)胎盤早剝雙胎患者，患者術(shù)后母子平安。

　　懷上雙胎 擇期生產(chǎn)

　　今年快30歲的陳女士，喜懷雙胞胎，整個孕期家人都小心翼翼地照顧她。孕36周時，陳女士進(jìn)入徐州市中心醫(yī)院產(chǎn)檢，彩超顯示胎兒為一頭位、一橫位，且雙胞胎本身就容易早產(chǎn)，患者于接近37周時入院，擬擇期行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　突發(fā)胎盤早剝 術(shù)中發(fā)現(xiàn)帆狀胎盤

　　次日清晨，陳女士突然感覺下腹墜痛，且有血性羊水流出，突發(fā)胎膜早破，根據(jù)患者癥狀結(jié)合其病史高度考慮胎盤早剝。尹鳳玲接到通知后，立即聯(lián)系手術(shù)室，盡快完善術(shù)前準(zhǔn)備，同時聯(lián)系彩超室，新生兒科等相關(guān)科室，即刻手術(shù)。

　　經(jīng)過周詳?shù)臏?zhǔn)備，手術(shù)如期開始，陳女士在硬要聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中見子宮段形成良好，破膜第一胎后見羊水血性，量約400ml，且胎盤內(nèi)有50g積血，胎盤邊緣約1/6剝離面，術(shù)中證實(shí)為胎盤早剝，然而令尹鳳玲意外的是，第一胎胎盤早剝的胎盤竟是帆狀胎盤，這樣的胎盤極易引起血管前置，一旦前置血管破裂，胎兒很快就會因?yàn)槭аl(fā)生嚴(yán)重窒息甚至胎死宮內(nèi)。而帆狀胎盤最好能再彩超下確診，這樣才能最大限度的避免胎兒宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)，幸虧術(shù)中及時發(fā)現(xiàn)這一情況并合理處置，否則后果不堪設(shè)想，從而危及生命。

　　隨后，尹鳳玲又為陳女士將第二胎平安分娩。

　　聽聽專家怎么說

　　據(jù)尹鳳玲介紹，帆狀胎盤是指臍血管像船帆的纜繩分布于胎膜中，在未進(jìn)入胎盤時已發(fā)生分支，經(jīng)過羊膜與絨毛膜之間進(jìn)入胎盤，在血管周圍缺乏華通膠的支持，僅有一層羊膜形成的皺褶。與正常臍血管不同，帆狀附著的血管表面缺乏通膠，僅包裹著一層羊膜，又得不到胎盤的保護(hù)，因此容易受壓或者破解。如果這些血管位于胎兒先露部前和從宮頸內(nèi)口之間經(jīng)過時，稱為前置血管。

　　產(chǎn)前早中孕期診斷帆狀胎盤至關(guān)重要，尤其是雙胎妊娠、單臍動脈時，需注意識別臍帶插入點(diǎn)是否正常。當(dāng)妊娠合并帆狀胎盤時，應(yīng)密切監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，預(yù)測胎兒妊娠結(jié)局，積極、有效地予以相應(yīng)的產(chǎn)科處理。

　　此外，尹鳳玲提醒，胎盤早剝是孕晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，但是大多數(shù)人對胎盤早剝的危險(xiǎn)意識不強(qiáng)，此病起病急、發(fā)展快，一旦沒有及時處理，可危及母嬰生命。胎盤早剝的典型癥狀為孕中晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛，可伴陰道流血，嚴(yán)重時出現(xiàn)休克、凝血等。因此，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療是胎盤早剝最主要的方法。

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