徐州小兒眼科專(zhuān)家張德勇：14歲以下兒童篩查近視需散瞳驗(yàn)光

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 周瑜）今天是第23個(gè)全國(guó)“愛(ài)眼日”，今年“愛(ài)眼日”活動(dòng)的主題為“科學(xué)矯正近視，關(guān)注孩子眼健康”?，F(xiàn)如今，不管是大街上還是校園里，“小眼鏡”們隨處可見(jiàn)，兒童近視問(wèn)題早已成為廣大家長(zhǎng)的心頭病。如何才能有效預(yù)防兒童近視？孩子們還容易被哪些眼睛疾病困擾？家長(zhǎng)們又該如何作出相應(yīng)的防范舉措？帶著這些問(wèn)題，我們采訪了徐州市兒童醫(yī)院眼科主任張德勇。

　　青少年近視患病率居高不下

　　“如今，青少年眼部屈光不正問(wèn)題日益突出，視力不良者越來(lái)越多。”市兒童醫(yī)院眼科主任張德勇有著數(shù)十年的眼科從醫(yī)經(jīng)歷，通過(guò)大量的日常接診，他發(fā)現(xiàn)目前青少年近視呈現(xiàn)出高發(fā)低齡的特點(diǎn)。

　　首先是患病率高，小學(xué)生近視率在25%左右，中學(xué)生近視率在55%左右，高中和大學(xué)又會(huì)更高些，分別能達(dá)到70%和80%左右。

　　其次是孩子發(fā)生近視的年齡。過(guò)去，孩子近視多出現(xiàn)在10歲以后，但現(xiàn)在發(fā)病年齡不斷提前，6、7歲的孩子漸漸成為高發(fā)群體之一，甚至有些幼兒園的孩子也出現(xiàn)了近視現(xiàn)象。

　　所謂近視，其實(shí)就是眼睛的調(diào)焦功能失靈。“眼球就像是個(gè)自動(dòng)照相機(jī)，可根據(jù)視物遠(yuǎn)近自動(dòng)調(diào)節(jié)‘聚焦’，使看到的東西正好呈現(xiàn)在視網(wǎng)膜上。但如果長(zhǎng)時(shí)間近距離地看東西，調(diào)節(jié)模式被固定了，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)的睫狀肌被拉得失去彈性，再想調(diào)遠(yuǎn)就調(diào)不動(dòng)了。”張德勇如是說(shuō)。

　　他介紹，近視的發(fā)生與遺傳、人種、環(huán)境等有一定關(guān)系，但更多的是后天用眼問(wèn)題所致——近距離用眼時(shí)間太長(zhǎng)、眼睛負(fù)擔(dān)過(guò)重是青少年近視高發(fā)的主要原因。

　　現(xiàn)在的孩子普遍課業(yè)負(fù)擔(dān)重，大量的時(shí)間用于看書(shū)、做作業(yè)和上輔導(dǎo)班上，眼睛得不到休息；同時(shí)，隨著電子產(chǎn)品更加融入生活，孩子們往往從小就與之密切接觸，手機(jī)、平板不離身。與此相對(duì)應(yīng)的是，當(dāng)今社會(huì)高樓林立，視野范圍一縮再縮，不利于眼睛遠(yuǎn)眺放松；孩子們的活動(dòng)區(qū)域多集中在室內(nèi)，無(wú)法通過(guò)戶外活動(dòng)來(lái)緩解視神經(jīng)疲勞，如此“只用不歇”的模式當(dāng)然會(huì)誘發(fā)近視發(fā)生。

　　14歲以下兒童篩查近視需散瞳驗(yàn)光

　　張德勇指出，近視分為假性近視和真性近視。假性近視不需要配戴眼鏡，只要合理用睛，點(diǎn)用睫狀肌麻痹劑，視力還可以恢復(fù)。若是真性近視，目前比較可靠的治療就是配戴眼鏡。“青少年在發(fā)育期間，由于不良的用眼習(xí)慣，開(kāi)始先為假性近視，久而久之就會(huì)演變成真性近視，如果能及早糾正不良的用眼習(xí)慣，合理的使用眼睛，減少學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，近視就可以預(yù)防。”

　　那么，如何鑒別假性近視和真性近視呢？張德勇說(shuō)，必須要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。散瞳的主要目的是為麻痹睫狀肌，從而麻痹調(diào)節(jié)作用，驗(yàn)光才能準(zhǔn)確，有利于弱視的治療及療效觀察。對(duì)于14歲以下的兒童來(lái)說(shuō)，進(jìn)行驗(yàn)光時(shí)需要點(diǎn)滴1%阿托品眼膏散瞳驗(yàn)光，三周后還要復(fù)查。“有些家長(zhǎng)覺(jué)得散瞳很麻煩，嫌時(shí)間長(zhǎng)，常常不愿散瞳驗(yàn)光，我想強(qiáng)調(diào)的是，14歲以下的兒童，其調(diào)節(jié)作用是很強(qiáng)，如果不利用強(qiáng)的散瞳劑散瞳，驗(yàn)光度數(shù)的誤差就會(huì)很大，不利于兒童配鏡。14歲以上的孩子，才能采用快速驗(yàn)光。”

　　近視的癥狀表現(xiàn) ：1.視力減退；2.視力疲勞；3.外斜視；4.眼底改變： 高度近視患者，常出現(xiàn)玻璃體液化、混濁，眼底呈豹紋狀，鞏膜后葡萄腫，視網(wǎng)膜裂孔，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重影響視力； 5.眼球突出。

　　為了預(yù)防近視，張德勇建議，家長(zhǎng)們要幫助孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和用眼習(xí)慣，從身邊小事做起，保護(hù)好孩子的眼睛。“讓孩子多參加戶外活動(dòng)，因?yàn)閼敉夤庾V是最利于孩子眼睛發(fā)育的；教給孩子正確的讀書(shū)寫(xiě)字姿勢(shì)，眼睛與書(shū)的距離經(jīng)常保持30厘米；讀書(shū)寫(xiě)字半個(gè)小時(shí)后要休息片刻，看一會(huì)遠(yuǎn)處的目標(biāo)；注意鍛煉身體。”張德勇說(shuō)，最好禁止學(xué)前兒童使用手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品。

　　8種好習(xí)慣可預(yù)防近視眼

　　1、不要在陽(yáng)光直射下或暗處看書(shū)，不要躺著、趴著或走動(dòng)、乘車(chē)時(shí)看書(shū)。

　　2、必須注意個(gè)人用眼衛(wèi)生，保持眼睛周?chē)鍧崱?/p>

　　3、注意飲食營(yíng)養(yǎng)，多吃一些含維生素A的食物，如羊肝、豬肝、雞蛋、牛奶、胡蘿卜、蔬菜等。提倡戶外活動(dòng)性休息，經(jīng)常進(jìn)行遠(yuǎn)眺，每日3—4次，每次起碼要五到十分鐘。

　　4、不要偏食挑食，不要過(guò)多吃糖。

　　5、防止用眼過(guò)度，近距離工作一次不要超過(guò)50分鐘為宜，每個(gè)小時(shí)應(yīng)休息10分鐘，極目遠(yuǎn)眺松弛調(diào)節(jié)，可以預(yù)防近視。

　　6、上課做作業(yè)時(shí)要經(jīng)常眨巴眼睛，感到眼疲勞時(shí)，應(yīng)用閉目半分鐘，但不要揉眼睛，這樣對(duì)預(yù)防近視有一定的幫助。

　　7、建立眼保健操制度，定期檢查視力，對(duì)視力低下的同學(xué)應(yīng)及時(shí)采取有效措施。

　　8、教室要有良好的照明條件，桌椅高低要適宜，教室大小適宜，黑板的距離要適中，不能近于2米，遠(yuǎn)不能超過(guò)6米，學(xué)習(xí)時(shí)眼與書(shū)本的距離保持在30-35厘米，黑板不要反光，所用印刷品字跡要清楚，對(duì)比要鮮明，學(xué)生座位前、后、左、右要定期調(diào)換。

　　3-4歲是治療弱視最佳時(shí)期

　　弱視也是兒童發(fā)育過(guò)程中的常見(jiàn)病、多發(fā)病。它的本質(zhì)是雙眼視覺(jué)發(fā)育紊亂，不僅單眼或雙眼矯正視力低于正常，而且沒(méi)有完善的立體視覺(jué)，甚至是立體視盲。張德勇說(shuō)，根據(jù)我國(guó)各地區(qū)的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，我國(guó)兒童弱視發(fā)病率大約為3%~5%。

　　“我們認(rèn)為弱視的危害大于近視，因?yàn)榛加袉渭兘暤膬和?，看遠(yuǎn)模糊，看近還清楚，視覺(jué)細(xì)胞和神經(jīng)還能受到外界物象的刺激而不會(huì)衰退；弱視則不同，由于患眼的視覺(jué)細(xì)胞長(zhǎng)期受不到外界物象的準(zhǔn)確刺激而衰退，遠(yuǎn)視力低于0.8.如果不及時(shí)防治，患眼的視力便會(huì)永久低下，成為單眼視覺(jué)。長(zhǎng)此以往，必然會(huì)加重患眼的負(fù)擔(dān)，健眼的視力也會(huì)逐漸衰退。”張德勇表示，患有弱視眼，患者的立體視覺(jué)模糊，不能準(zhǔn)確地判斷物體的方位、位置和遠(yuǎn)近，對(duì)患者的生活和工作都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。尤其是弱視兒童，若弱視眼得不到及時(shí)防治，將嚴(yán)重影響他們的學(xué)習(xí)。

　　他指出，3-4歲是治療弱視的最佳時(shí)期，通過(guò)配鏡矯正等手段能幫助視力得到一定程度的恢復(fù)，但若超過(guò)12歲再治療的話，基本上不會(huì)有明顯效果。“兒童弱視的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療是一件十分重要的事情，但現(xiàn)在大家對(duì)弱視缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和重視，結(jié)果令不少弱視兒童失去了最佳的治療時(shí)期。”張德勇強(qiáng)調(diào)，為了孩子的視力健康，家長(zhǎng)們一定要掌握防治弱視的相關(guān)知識(shí)。

　　為了早期發(fā)現(xiàn)弱視，他建議家長(zhǎng)，密切觀察幼兒有無(wú)眼位異常、眼球震顫、看東西時(shí)姿勢(shì)偏斜等，如有上述情況，應(yīng)及時(shí)找眼科醫(yī)生。定期為嬰幼兒檢查視力，一般要做到6個(gè)月檢查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)弱視，及時(shí)治療。對(duì)于有弱視、斜視以及屈光不正家族史的嬰幼兒，要更加注意早期檢查，發(fā)現(xiàn)斜視或注視異常者，要及時(shí)檢查治療。

　　他表示，通過(guò)家長(zhǎng)的細(xì)心觀察，眼科醫(yī)生的仔細(xì)檢查，絕大多數(shù)弱視兒童可以早期發(fā)現(xiàn)的，必要時(shí)可以進(jìn)行視覺(jué)電生理檢查，這也是早期發(fā)現(xiàn)弱視的重要手段之一。三歲以上的兒童用視力表檢查視力，對(duì)于發(fā)現(xiàn)雙眼視力差異≥2行、雙眼視力≤0.8者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　面對(duì)近視無(wú)法治愈，我們?cè)撛趺醋觯?/strong>