徐州中醫(yī)院心血管科：搶救20分鐘 讓36歲的生命得以延續(xù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：對于心血管患者來說，每一分每一秒都是在與生命競賽，稍有耽擱都可能導(dǎo)致陰陽兩隔，給家庭和親人帶來沉痛打擊。徐州中醫(yī)院心血管科不是急診科勝似急診科，為幫助許多命懸一線的患者平穩(wěn)過渡到安全狀態(tài)，這里的醫(yī)護(hù)人員時刻都在搶救一線準(zhǔn)備著。

　　心血管科治療的疾病包括心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齊、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死等心血管疾病。這些疾病多數(shù)發(fā)病急，救治困難，易引起并發(fā)癥。

　　作為國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？?、省中醫(yī)臨床重點(diǎn)示范?？啤⑹≈嗅t(yī)重點(diǎn)?？?、市中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？频?strong>市中醫(yī)院心血管科注重中西醫(yī)結(jié)合，善于吸收運(yùn)用現(xiàn)代診療技術(shù)，年門診量在5萬次以上，科室50余名醫(yī)護(hù)人員在全力服務(wù)、搶救危重患者方面有著良好的口碑。

　　老年多發(fā)病年輕化，不良習(xí)慣要改變

　　一月初的一天，36歲的陳先生上班途中突發(fā)胸痛、胸悶，撥打120急救電話后被送往市中醫(yī)院，經(jīng)過急診科和心內(nèi)科的緊急搶救，最終轉(zhuǎn)危為安，保全了家庭的幸福。

　　據(jù)當(dāng)日值班醫(yī)生張慶介紹，年初經(jīng)過兩場降雪，徐州的氣溫連續(xù)下降，達(dá)到入冬以來的最低值。那天早上7點(diǎn)，陳先生從有暖氣的屋里走出室外準(zhǔn)備上班時，突然被冷空氣一激，打了個寒顫后，覺得有些胸悶、直冒虛汗，隨即胸部傳來劇烈的疼痛，雙手麻木。陳先生勉強(qiáng)支撐起身體，告知家人撥打了120急救電話。

　　早上7點(diǎn)55分，呼嘯的救護(hù)車將陳先生送到市中醫(yī)院急診科，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行監(jiān)測、吸氧、做心電圖檢查，確診為前間壁心肌梗死。情況緊急，急診科沒有絲毫耽擱，為其服用急救“一包藥”后通知胸痛中心開通綠色通道，由專用電梯快速轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室。

　　據(jù)介紹，急性心梗“一包藥”包含阿司匹林腸溶片、替格瑞洛等，可以讓患者在第一時間獲得及時的雙聯(lián)抗血小板治療，對術(shù)前起到很好的配合作用。在最新的國際及國內(nèi)冠心病治療指南中，阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛已被推薦作為抗血小板治療的優(yōu)先選擇。

　　胸痛中心綠色通道的開通，免去了掛號、付費(fèi)、取藥等一系列環(huán)節(jié)，大大縮短寶貴的救治時間，為挽救急性心肌梗死患者生命提供了有力保障。就在準(zhǔn)備專家會診時，陳先生突然室顫阿斯發(fā)作，心臟驟停，意識喪失，生命危在旦夕。醫(yī)護(hù)人員再次投入到搶救工作中，為其心肺復(fù)蘇和電擊除顫。經(jīng)電除顫兩次，陳先生心跳恢復(fù)、意識漸漸清楚。

　　隨后的造影發(fā)現(xiàn)，患者前降支形成急性血栓，血管完全閉死，堵塞冠狀動脈，導(dǎo)致心機(jī)梗死。心血管科梅發(fā)光主任和張慶博士默契配合，為患者置入抽吸導(dǎo)管，吸出多個大塊血栓。由于患者血管出現(xiàn)90%以上嚴(yán)重狹窄，為確保萬無一失植入了兩枚支架。經(jīng)過20分鐘奮戰(zhàn)，陳先生前降支血流恢復(fù)正常，胸痛減輕。

　　患者經(jīng)過一段時期住院觀察后，總體情況平穩(wěn)、恢復(fù)良好。張慶博士表示，急性心肌梗死的救治就是一場和死神的賽跑，從患者急診入院到手術(shù)完成僅僅用了20分鐘，讓36歲的生命得以延續(xù)，作為醫(yī)生感到很欣慰。

　　心血管科的患者病情復(fù)雜，變化快，科室的醫(yī)護(hù)人員分分秒秒都不能放松。有著20多年護(hù)理工作經(jīng)歷的護(hù)士長周麗說，有的準(zhǔn)備住院的患者突然就在走廊呼吸困難，心跳驟停，患者家屬的驚呼震動整個病房，醫(yī)護(hù)人員聞訊都是帶著小跑上前展開急救。每當(dāng)患者突發(fā)危險，不論是午休，甚至是半夜接到科室的電話后，大家都會急患者所急，迅速趕到崗位，盡職盡責(zé)挽救一個又一個患者的生命，化解突發(fā)的危機(jī)。

　　心血管病高發(fā)于60-80歲的老年人，而許多年輕人看似好好的，為何也會突然命懸一線呢?中醫(yī)院心血管科主任張義勤說，有些人有過胸部疼痛的病史，但大都沒有引起重視，忍一忍很快就緩解了，也沒有想到要做系統(tǒng)檢查。這些本身就患有基礎(chǔ)性心血管疾病的患者，一旦遇上天氣寒冷的誘因，冷空氣刺激后血管痙攣收縮，會導(dǎo)致血管快速完全地堵死，對生命威脅很大。

　　據(jù)悉，每年冬天都是各類心血管疾病的發(fā)病高峰期，患此類疾病的老年人多有慢性病，冬季寒冷，血管收縮厲害，很容易誘發(fā)腦中風(fēng)、心肌梗死等，并且發(fā)病前往往毫無征兆。近年來，中青年人群開始大量出現(xiàn)在突發(fā)心梗的群體中，冠心病等心血管疾病發(fā)病人群也趨于年輕化，市中醫(yī)院心血管內(nèi)科接診過多例20多歲的冠心病患者，還有一位27歲患者放了5個心臟支架。

　　心血管疾病發(fā)病年輕化很大程度上與不良生活習(xí)慣有關(guān)。張義勤主任說，現(xiàn)代人們生活水平提高，高鹽、高油脂食物攝入多，血管內(nèi)油脂、膽固醇分泌旺盛，過剩之后會附著在心臟血管壁，久而久之就會造成血管狹窄。心血管出現(xiàn)病變后，很多人仍然毫無節(jié)制地熬夜、抽煙、喝酒、高鹽高脂飲食等，最終導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。

　　“高脂血癥也是一種全身性疾病，是指血中膽固醇、甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常，是造成腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死的危險因素，還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明等。”張義勤主任說：“預(yù)防高血脂需要合理的膳食結(jié)構(gòu)，其飲食原則是‘四低一高’，即低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食。其次是科學(xué)的生活方式，注意生活要有規(guī)律性，適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育運(yùn)動和文娛活動，不吸煙、不酗酒、避免精神緊張，并要保持良好的心態(tài)。另外要注意定期體檢，45歲以上肥胖者、高脂血癥家族史者、經(jīng)常參加應(yīng)酬者、精神高度緊張者都屬高發(fā)人群，建議每年應(yīng)至少檢查一次血脂。”

　　中西醫(yī)結(jié)合，以診療新技術(shù)服務(wù)老百姓

　　在中醫(yī)院采訪的當(dāng)天，隨張義勤主任查房。心血管科CCU病房(冠心病重癥監(jiān)護(hù)室)有14張床位，由于天氣驟冷，患者增多，科室的CCU病房和普通病房共收治了100多患者。在CCU病房門口，一位患者家屬拉著張主任哭問昨夜因心梗送醫(yī)的80歲老母親的情況。張主任耐心地解釋說，人的心臟有三個大血管，老大老二不工作了，老三一直在獨(dú)立工作，現(xiàn)在老三也病了、堵了，所以治療起來比較麻煩。由于心梗面積太大，心臟肌肉水腫，現(xiàn)在打通后，需要一定時間的恢復(fù)，所以不要太著急?；颊呒覍俾犕旰笠卜艑捔诵?。

　　創(chuàng)建于1994年的市中醫(yī)院心血管病科是淮海地區(qū)中西醫(yī)結(jié)合心血管診治中心、南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生培養(yǎng)單位。科室設(shè)有兩個普通心血管病房、CCU病房、心導(dǎo)管室及心血管研究室等相關(guān)科室。張義勤主任介紹，該科堅(jiān)持中醫(yī)特色，注重中西醫(yī)結(jié)合，善于吸收運(yùn)用現(xiàn)代診療技術(shù)，對心臟驟停、急性心肌梗死、心源性休克、惡性心律失常等心血管危重病的救治積累了一整套的中西醫(yī)結(jié)合搶救經(jīng)驗(yàn)——

　　“在中西醫(yī)結(jié)合治療心功能不全方面，科室研制了療效明顯的心衰合劑。在冠心病、心絞痛、心力衰竭、心律失常等常見病的治療上除了有中醫(yī)特色的藥氧、耳穴治療及穴位貼敷外，還有科室研發(fā)的多種中醫(yī)制劑，調(diào)脂湯調(diào)脂消斑而又不傷肝，心悸湯穩(wěn)心定悸而又不傷心，冠心湯化瘀降濁而又通脈保心，降壓湯平肝定眩而又滋陰護(hù)腎，強(qiáng)心湯溫陽活血而又強(qiáng)心復(fù)脈。在中醫(yī)護(hù)理方面，醫(yī)護(hù)人員還擅于運(yùn)用艾灸、拔火罐、刮痧、穴位按摩、中藥濕敷等進(jìn)行輔助治療，收到良好效果。”

　　市中醫(yī)院心血管科在江蘇省獲有心血管介入資質(zhì)，科室中李家?guī)X、梁田、梅發(fā)光、王忠良等多名醫(yī)師具有心血管臨床介入診療能力資質(zhì)，可以獨(dú)立成熟地開展各類心臟介入術(shù)，目前科室已開展冠狀動脈造影術(shù)、PTCA+支架植入術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù)、電生理檢查+射頻消融術(shù)、先天性心臟病介入治療術(shù)等國內(nèi)先進(jìn)技術(shù)，自2010年起，每年開展各類介入手術(shù)近1000例，并在此基礎(chǔ)上開展冠心病PTCA+支架術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合防治再狹窄和無復(fù)流現(xiàn)象前期研究、起搏器綜合征的中醫(yī)防治研究。

　　“二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心臟瓣膜病常見的類型，患者表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、咳嗽、咯血等左心衰竭癥狀，這種疾病可考慮經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊成形術(shù)。”張主任介紹，此手術(shù)適用于單純二尖瓣中重度狹窄的患者，它的優(yōu)勢是無明顯二尖瓣返流或者僅有輕度的返流，無明顯主動脈瓣返流，可使患者在一定年限免除手術(shù)換瓣而保持良好的心臟功能和生活、活動能力。

　　張主任說，2018年是國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的關(guān)鍵一年，除了在本院的診療服務(wù)，中醫(yī)院心血管科每名醫(yī)生均有社區(qū)醫(yī)院幫扶、義診等任務(wù)，以擴(kuò)大醫(yī)院的中醫(yī)特色優(yōu)勢和介入專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)，讓老百姓放心就診，讓同行真心認(rèn)可。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122