心內(nèi)科宮海濱：高血壓患者僅吃降壓藥是不夠的 應(yīng)找準(zhǔn)原因?qū)ΠY治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 張雪園）得了高血壓怎么治?很多高血壓患者的第一反應(yīng)是：吃藥降壓。但僅僅這樣是不夠的。

　　還有一些高血壓患者，在使用了多種降壓藥物以后，血壓依然居高不下，給患者帶來諸多痛苦。

　　徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、市心血管病研究所所長、博士生導(dǎo)師宮海濱教授和他的團(tuán)隊(duì)同事們致力于難治性高血壓的病因?qū)W評估和診斷治療多年。該院的高血壓專病門診目前已常態(tài)化開診，一周三次，時(shí)間分別為每周一、三、五上午。

　　宮海濱教授說，引起高血壓的原因有十多種，應(yīng)找準(zhǔn)病因，從根子上對癥治療，徹底消除誘發(fā)高血壓的病因。

　　他吃了五種降壓藥，為什么血壓依然下不來?

　　先來看一個(gè)病例。

　　40來歲的杜先生，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為高血壓，血壓監(jiān)測結(jié)果為高壓180、低壓120。隨后，杜先生開始使用降壓藥物。但令人意外的是，在使用了5種降壓藥物以后，杜先生的血壓依然居高不下。

　　2月5日(周一上午)，杜先生慕名來到市中心醫(yī)院心內(nèi)科高血壓專病門診，找到了正在坐門診的宮海濱教授。

　　宮海濱教授給杜先生做了檢查。檢查結(jié)果顯示，杜先生除了肥胖以外(體重240斤)，血脂高，血管硬化程度高，“40來歲，他的血管功能和70來歲老人的血管功能差不多”。

　　一系列檢查過后，宮海濱教授確認(rèn)，誘發(fā)杜先生高血壓的主要有五個(gè)因素：睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥、交感神經(jīng)興奮、肥胖、血管硬化、高鹽敏感人群。

　　“雖然他的癥狀只是一個(gè)高血壓，但導(dǎo)致高血壓的其實(shí)是這五個(gè)原因。這五個(gè)致病原因全部消除，才能真正搞定他的高血壓。否則，只使用藥物降壓是沒辦法真正解決問題的”，宮海濱教授解釋說，這就是為什么此前杜先生使用了五種藥物也沒能把血壓降下來的原因。

　　找到了真正的致病原因，接下來的治療就順利了。運(yùn)動(dòng)減肥，避免高鹽飲食，治療呼吸暫停綜合癥，干預(yù)交感神經(jīng)興奮等，通過這些做法，杜先生的血壓終于回落到了正常范圍，血管功能也得到了有效回轉(zhuǎn)。

　　引起高血壓的病因有十幾種，治療前應(yīng)先找準(zhǔn)原因

　　包括杜先生在內(nèi)，在過去的這些年里，很多長期備受高血壓折磨的患者在市中心醫(yī)院心內(nèi)科找到了真正的病因。

　　作為一種癥狀，高血壓有時(shí)候會(huì)被人們忽略，認(rèn)為吃點(diǎn)降壓藥就可以了。但作為一種疾病，高血壓是一種復(fù)雜的心血管綜合征，存在多種病因。宮海濱教授介紹，從現(xiàn)有的研究來看，引起高血壓的原因有十幾種，比如：原發(fā)性醛固酮增多癥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥、腎血管性高血壓、腎實(shí)質(zhì)性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣氏綜合征、主動(dòng)脈狹窄、藥物性高血壓，以及高鹽、鹽敏感、容量擴(kuò)張、血管結(jié)構(gòu)功能異常、交感神經(jīng)激活、肥胖相關(guān)性高血壓等等，甚至還有些人，會(huì)因?yàn)闇y量方法不規(guī)范表現(xiàn)為高血壓，但實(shí)際血壓不吻合。還有人會(huì)出現(xiàn)白大衣高血壓，也就是到了醫(yī)院血壓高，見了醫(yī)生血壓就升高。

　　宮海濱教授舉例說，以高血壓的測量來說，高血壓的診斷必須在靜息狀態(tài)下30至40分鐘，而且是坐位測量出來的，只有在這種狀態(tài)下血壓高于或等于140/90mmHg才診斷高血壓。還有一點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)的是，同一時(shí)間段測量一周、每次測量三次取其平均值，連續(xù)三天測出的血壓大都高于或等于上限值才會(huì)診斷為高血壓，并不是測一次高就診斷為高血壓了。但是，單位體檢也好，醫(yī)院就診也好，很難保證在坐位靜息狀態(tài)測量血壓值，因此可能有些人被誤以為是高血壓了。

　　據(jù)介紹，還有一些高血壓患者，在改善了生活方式的基礎(chǔ)上，使用了足量而且合理聯(lián)合的3種以上降壓藥物后，血壓依然下不來，或者至少需要4種以上藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)時(shí)，這樣的高血壓被稱為難治性高血壓。這類患者占高血壓患者的近兩成。

　　“引發(fā)高血壓的原因很復(fù)雜，治療也相對比較復(fù)雜，不是僅僅靠藥物降壓就能解決的。我們認(rèn)為，對于高血壓患者尤其是難治性高血壓患者，正確的做法是，先通過科學(xué)檢查，找準(zhǔn)引發(fā)高血壓的真正病因，而后對癥治療，從根子上解決問題”，宮海濱教授表示，他帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)多年來致力于難治性高血壓的病因?qū)W評估及診斷治療流程的努力，以及高血壓專病門診的開設(shè)運(yùn)行，已惠及眾多高血壓患者。

　　高血壓不能小看，多種疾病都因此而起

　　高血壓不僅是一種癥狀，本身也是一種最常見的慢性疾病。

　　宮海濱教授介紹說，高血壓是影響心血管疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，會(huì)導(dǎo)致心臟病(冠心病、心力衰竭、心房顫動(dòng))、周圍血管疾病、腦血管病等。而這個(gè)群體又特別龐大，四分之一的人群會(huì)受到高血壓的困擾。與此同時(shí)，高血壓大多數(shù)沒有明顯癥狀，除非偶測血壓，或者發(fā)生了心血管事件才知道自己高血壓。

　　“高血壓從內(nèi)皮損傷到不斷發(fā)展動(dòng)脈硬化及粥樣硬化和器官損害，再發(fā)展到心血管事件，比如中風(fēng)，這是一個(gè)心血管事件鏈。早期切斷事件鏈條，就可以達(dá)到預(yù)防的目的”，宮海濱教授表示，高血壓可防可治，重在早期重視。

　　宮海濱教授特別提示說，如今高血壓盯上年輕人值得關(guān)注。在市中心醫(yī)院高血壓專病門診，經(jīng)常會(huì)遇到一些年輕人以“吃貨”自居,毫不在意體重;吃東西追求“重口味”,鈉鹽攝入量超標(biāo);愛吃油炸食品、肥肉等,食入較多飽和脂肪酸;頻繁飲酒、飲酒過量;長期吸煙;作息無規(guī)律,精神持續(xù)緊張。這些因素都是導(dǎo)致高血壓的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122