孩子好動(dòng)誤認(rèn)為是多動(dòng)癥 精神科左曉偉：配合醫(yī)生 心理治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：小虎4歲多了，自幼跟爺爺奶奶長(zhǎng)大，他爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)，從他學(xué)會(huì)走路，沒有一刻是安靜的，不是站到桌子上，就是爬到衣柜里。帶他外出，家長(zhǎng)更是操不完的心，爬上爬下、跳來跳去。有一次，他偏要翻越公園里的一個(gè)欄桿，不小心摔了下去，頭被摔了一個(gè)大口子，還縫了幾針。從此之后，爸爸媽媽每次帶他出門都會(huì)提心吊膽的，生怕孩子再因淘氣而受傷。爸爸媽媽甚擔(dān)心小虎可能有多動(dòng)癥，為此苦惱不已。

　　專家解讀：好動(dòng)誤認(rèn)為是多動(dòng)癥

　　徐州市東方人民醫(yī)院精神二科左曉偉主任介紹，在門診經(jīng)常見到兩類家長(zhǎng)：

　　一、常常有一些像特別好動(dòng)的孩子，父母擔(dān)心孩子是不是患了多動(dòng)癥。多動(dòng)癥的孩子可能出現(xiàn)像忘帶作業(yè)、不聽指揮、話過多等表現(xiàn)，但實(shí)際上，很多孩子在一定的年齡或情境下都會(huì)有類似表現(xiàn)，這是因?yàn)楹⒆雍闷嫘膹?qiáng)，易沖動(dòng)，自控力差，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)少。孩子好動(dòng)，是精力旺盛、身心健康表現(xiàn)，并不代表就患了多動(dòng)癥。如果把正常孩子的好動(dòng)誤認(rèn)為是多動(dòng)癥，隨便給孩子貼標(biāo)簽，那對(duì)孩子的身心發(fā)展則十分不利。

　　有些兒童已經(jīng)表現(xiàn)出明顯的多動(dòng)癥狀，但是家長(zhǎng)認(rèn)為孩子玩電子游戲、看動(dòng)畫片時(shí)，可以集中注意力相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，所以認(rèn)為孩子沒有多動(dòng)的問題，實(shí)際上這是由于電子游戲、動(dòng)畫片對(duì)注意力的要求很短，往往2到3分鐘，同時(shí)非常具有刺激性，并不能以此判斷沒有多動(dòng)癥。

　　病癥解析：多動(dòng)癥有哪些具體的表現(xiàn)？

　　兒童多動(dòng)癥在醫(yī)學(xué)上稱為注意力缺陷多動(dòng)障礙，是一種常見的兒童行為疾病。其癥狀多以注意力渙散、活動(dòng)過多、沖動(dòng)任性、自控能力差等，并有不同程度的學(xué)習(xí)困難，以致影響學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诩彝ゼ皩W(xué)校均難與人相處。但兒童智力正?；蚪咏！６鄤?dòng)癥的具體可有以下表現(xiàn)：經(jīng)常出現(xiàn)手腳多動(dòng)或在座位上扭轉(zhuǎn)不停，難以完成某件事；做作業(yè)或游戲時(shí)，注意力不能持續(xù)集中，經(jīng)常干擾其他孩子；平時(shí)講話過多，他人講話時(shí)，經(jīng)常插話或被他打斷，別人和他講話時(shí)，經(jīng)常心不在焉，似聽非聽；對(duì)提問經(jīng)常出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍；難以排除對(duì)立情緒，理解困難，經(jīng)常不能完成作業(yè)；在學(xué)校或家中經(jīng)常丟失必需品，如丟失玩具、筆、書和作業(yè)本等；經(jīng)常出現(xiàn)冒險(xiǎn)性行為而不顧后果，如盲目在大街上奔跑等等。

　　多動(dòng)癥致病因素有哪些？目前醫(yī)學(xué)界有以下研究：

　　1、遺傳

　　2、神經(jīng)遞質(zhì)

　　神經(jīng)生化和精神藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥患者的大腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡，但沒有哪一種假說能完全解釋其病因和發(fā)生機(jī)制。

　　3、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理

　　結(jié)構(gòu)磁共振成像、功能磁共振成像均發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥患者存在腦功能的缺陷。

　　4、環(huán)境因素

　　相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、孩子早產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。相關(guān)的兒童期疾病包括病毒感染、腦膜炎、腦炎、頭部損傷、癲癇、毒素和藥物。其他因素包括營養(yǎng)不良、與飲食相關(guān)的致敏反應(yīng)、過多服用含食物添加劑的飲料或食物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅水平降低。

　　5、家庭和心理社會(huì)因素

　　父母關(guān)系不和，家庭破裂，教養(yǎng)方式不當(dāng)，父母性格不良，母親患抑郁癥，父親有沖動(dòng)、反社會(huì)行為或物質(zhì)成癮，家庭經(jīng)濟(jì)困難，住房擁擠，童年與父母分離、受虐待，學(xué)校的教育方法不當(dāng)?shù)炔涣家蛩鼐赡茏鳛榘l(fā)病誘因或癥狀持續(xù)存在的原因。

　　常見誤區(qū)：鑒別兩大誤區(qū)

　　誤區(qū)一：頑皮的孩子：幼兒本身的特點(diǎn)是活動(dòng)水平高，不能持久的停留在一個(gè)地點(diǎn)，有15%的學(xué)齡期，兒童精力旺盛，活動(dòng)水平高，有些父母不知兒童的活動(dòng)水平如何算正常，或自己好靜，對(duì)兒童的不安靜耐受力差，或?qū)破招麄髻Y料上的條目，覺得條條都符合，因而帶孩子就診。這些孩子往往沒有社會(huì)功能的受損，學(xué)習(xí)成績(jī)和伙伴交往均正常，他們活動(dòng)過度，往往是在環(huán)境允許的場(chǎng)合，能夠控制住自己，不像多動(dòng)癥的兒童，行為缺乏計(jì)劃性、組織性的特征。

　　誤區(qū)二：兒童焦慮癥：兒童焦慮時(shí)，常常出現(xiàn)多動(dòng)癥類似的癥狀，兒童廣泛性焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)有些也和多動(dòng)癥類似，比如坐立不安、注意力不集中、睡眠問題等，因此需要在兩種障礙的鑒別。焦慮癥往往有明顯的起病過程，有考試失利或遭遇挫折之后發(fā)生，通過和兒童交談，發(fā)現(xiàn)兒童有焦慮、煩躁、不快樂的主觀體驗(yàn)。

　　醫(yī)生支招：孩子真的是多動(dòng)癥怎么辦？

　　如果確診為多動(dòng)癥，首先要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。家長(zhǎng)能做的還有：

　　1. 千萬不要打罵、指責(zé)孩子

　　得了多動(dòng)癥并不是孩子的責(zé)任，不要當(dāng)著孩子露出絕望、抱怨的情緒。大約60% 的多動(dòng)癥患兒有品行障礙，偷拿別人的東西等。家長(zhǎng)一方面要嚴(yán)肅地告訴孩子這是不對(duì)的，另一方面不要反應(yīng)過激，尤其不要羞辱孩子。

　　2. 有耐心，多陪伴，想辦法引導(dǎo)孩子保持興奮度。

　　3. 配合醫(yī)生的治療

　　家長(zhǎng)要配合醫(yī)生，有些孩子需要藥物治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)孩子的行為訓(xùn)練和社會(huì)性的訓(xùn)練。如果長(zhǎng)期合理治療，成年后的預(yù)后一般是好的。如果不治療，多數(shù)患兒到少年期仍有沖動(dòng)行為和學(xué)習(xí)問題，甚至 30% 的患兒至成年后仍有癥狀。

　　4. 重視心理治療

　　家長(zhǎng)和孩子的心理治療都是非常必要的。多動(dòng)癥的誘發(fā)原因中有社會(huì)心理因素，家長(zhǎng)面對(duì)患兒也容易失望、急躁。心理治療可以幫助家長(zhǎng)調(diào)整養(yǎng)育方式，促進(jìn)與孩子的良性互動(dòng)，及時(shí)處理情緒、行為等沖突。

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