91歲老人突發(fā)腦梗 徐礦總醫(yī)院：冬季腦卒中多發(fā)高危人群需警惕

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：91歲老人突發(fā)偏癱失語(yǔ)及時(shí)送醫(yī)順利恢復(fù)，徐礦總醫(yī)院專家：冬季為腦卒中高發(fā)季，溶栓治療要搶抓黃金4.5小時(shí)。

　　日前，一名91歲老人在聽收音機(jī)時(shí)，突然出現(xiàn)偏癱、言語(yǔ)不清的情況，幸虧家人對(duì)腦梗有足夠的認(rèn)識(shí)，緊急將其送到徐礦總醫(yī)院，及時(shí)溶栓治療，搶救成功，讓這位老患者又恢復(fù)到健康生活。

　　徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科魏秀娥主任提醒，冬季正值腦梗的高發(fā)季節(jié)，高危人群需警惕，預(yù)防措施要到位。出現(xiàn)口角歪斜、肢體乏力、麻木，言語(yǔ)不清等癥狀，都有可能是卒中發(fā)作的早期征兆，一旦發(fā)生不可忽視，一定要盡早送醫(yī)，切莫耽誤。

　　91歲老人突發(fā)腦梗，家人緊急送醫(yī)

　　俗話說(shuō)“家有一老，如有一寶”。今年91歲的杜老先生，身體雖算不上硬朗，但頭腦清晰、精神矍鑠，被家人照顧得很好。平時(shí)吃過(guò)早飯，老人喜歡坐在沙發(fā)上聽收音機(jī)。

　　這天，老人在聽完收音機(jī)起身關(guān)閉時(shí)，細(xì)心的家人發(fā)現(xiàn)他走路不穩(wěn)，身體向右傾斜，手嘗試了好幾次都對(duì)不準(zhǔn)收音機(jī)開關(guān)，平常做起來(lái)很利索的動(dòng)作突然變得很吃力。意識(shí)到老人年事已高，加上對(duì)腦梗有足夠的認(rèn)識(shí)，家人立即撥打120，將杜老先生送往徐礦總醫(yī)院進(jìn)行就診。路途中，老人已出現(xiàn)言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體無(wú)力等癥狀。

　　檢查發(fā)現(xiàn)，老人出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)不清、咽反射減弱、四肢肌張力增高等情況，經(jīng)頭顱CT檢查診斷為腦梗。

　　“對(duì)于腦?；颊?，在黃金時(shí)間內(nèi)溶栓、暢通血管是最有效的辦法，否則病情進(jìn)一步惡化，會(huì)導(dǎo)致肢體偏癱甚至急性昏迷死亡等情況。”徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科魏秀娥主任介紹，溶栓是最好的方案，但是高齡和復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病是不可逾越的“攔路虎”，極有可能造成溶栓后出血不止的并發(fā)癥。

　　最后，經(jīng)過(guò)科室會(huì)診，并和家屬充分溝通，神經(jīng)內(nèi)科診療團(tuán)隊(duì)決定冒次險(xiǎn)，為杜大爺實(shí)施溶栓。此時(shí)距離發(fā)病僅過(guò)了2小時(shí)。靜脈溶栓后，杜老先生意識(shí)恢復(fù)，也能清楚地開口講話了。

　　神經(jīng)內(nèi)科專家指出，這位患者現(xiàn)在康復(fù)得這么好，關(guān)鍵是在黃金時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行有效溶栓。溶栓對(duì)于腦?；颊呤亲钣行У乃幬镏委煼椒?，在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)越早接受溶栓治療，對(duì)患者越有利。

　　腦梗發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)為最佳治療時(shí)間

　　魏秀娥主任介紹，腦梗又稱缺血性卒中，由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗好發(fā)于50-60歲以上的中、老年人，男性稍多于女性。

　　她介紹，腦?；颊咄ǔ：喜⒂袆?dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥或糖尿病等危險(xiǎn)因素或?qū)?yīng)的全身性非特異性癥狀。腦梗發(fā)病起病急，多在休息或睡眠中發(fā)病，臨床癥狀在發(fā)病后數(shù)小時(shí)或1-2天達(dá)到高峰。腦梗的前期癥狀無(wú)特殊性，部分患者可能有頭昏、一時(shí)性肢體麻木、無(wú)力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)，而這些癥狀往往由于持續(xù)時(shí)間較短和程度輕微而被患者及家屬忽略。

　　魏秀娥一再表示，醫(yī)學(xué)認(rèn)定腦梗屬于急癥，也是一個(gè)高致殘率及高致死率的疾病。其致殘率可達(dá)50%以上，存活者的復(fù)發(fā)率高達(dá)40%，而腦梗死復(fù)發(fā)可嚴(yán)重削弱患者的日常生活和社會(huì)功能，而且可明顯增加死亡率，“腦梗的危害是如此巨大，因此我們特別強(qiáng)調(diào)對(duì)腦梗搶救要爭(zhēng)分奪秒，搶抓溶栓治療的黃金時(shí)間。”

　　所謂溶栓治療，指的是利用藥物溶解血栓，快速恢復(fù)梗死區(qū)微循環(huán)，從而獲得腦血流的早期重灌注，減輕缺血的程度，限制神經(jīng)細(xì)胞及功能的損害。如今業(yè)界普遍認(rèn)為，超早期溶栓治療是腦梗治療的關(guān)鍵。如果在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，那么癱瘓的肢體就可能完全恢復(fù)正常，相反，如果錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)機(jī)，那么癱瘓肢體的恢復(fù)將十分困難，甚至遺留下終身癱瘓。

　　因此，神經(jīng)內(nèi)科專家建議，家屬要第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)腦?；颊叩陌l(fā)病征兆，及時(shí)送醫(yī)，搶在4.5小時(shí)黃金時(shí)間接受溶栓治療，以此獲得最大的康復(fù)機(jī)會(huì)。

　　冬季為腦卒中高發(fā)季 基礎(chǔ)疾病預(yù)防要做好

　　進(jìn)入11月以來(lái)，魏秀娥特別忙，因?yàn)殚T診和病房每天都收治多例卒中病人，需要她所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)確認(rèn)是否需要啟動(dòng)溶栓的綠色通道。

　　為何冬季容易誘發(fā)中風(fēng)?魏秀娥表示，這和季節(jié)轉(zhuǎn)換、冷空氣來(lái)臨有很大的關(guān)系。首先，溫度會(huì)影響人體的血壓。冬季寒冷，室內(nèi)外溫差比較大，超出人體的生理調(diào)節(jié)范圍，容易引起腦血管意外。其次，冬季天氣干燥，加上人們的飲食結(jié)構(gòu)不好，大量進(jìn)食肉類和高營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品，又缺少運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致血液黏稠度高，血壓升高，極易引起腦卒中。

　　她指出，特別是一些有著高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病的人來(lái)說(shuō)，血管狀態(tài)本就脆弱，加上上述原因，最容易誘發(fā)卒中。

　　對(duì)于這些腦卒中的高危人群，魏秀娥建議他們養(yǎng)成健康的生活規(guī)律。先做好基礎(chǔ)疾病的預(yù)防，將血壓、血糖控制好，注意抗血小板聚集藥物的治療，適當(dāng)調(diào)節(jié)一些藥物的量;適當(dāng)鍛煉，比如快走、廣場(chǎng)舞等，但要注意保暖;多吃新鮮蔬菜水果;注意精神、心理衛(wèi)生，避免情緒劇烈波動(dòng);要戒煙，戒酒;注意通風(fēng)，室內(nèi)溫度不要太高等。

　　高危人群應(yīng)警惕腦梗發(fā)病“信號(hào)”

　　另外，魏秀娥介紹，卒中早期識(shí)別有五個(gè)常見的主要警告信號(hào)，大家可以以此判斷是不是發(fā)生中風(fēng)。

　　一是身體一側(cè)或雙側(cè)，上肢、下肢或面部出現(xiàn)無(wú)力、麻木或癱瘓;

　　二是單眼或雙眼突發(fā)視物模糊，或視力下降，或視物成雙;

　　三是言語(yǔ)表達(dá)困難或理解困難;

　　四是頭暈?zāi)垦?、失去平衡，或任何意外摔倒，或步態(tài)不穩(wěn);

　　五是頭痛(通常是嚴(yán)重且突然發(fā)作)或頭痛的方式意外改變。

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是一句口訣“言語(yǔ)含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫(yī)院。”也就是說(shuō)，一旦發(fā)現(xiàn)患者嘴歪眼斜，口齒不清、抬不起一側(cè)手臂，就應(yīng)該高度懷疑是腦梗死，要立刻撥打120急救電話，送到最近的有溶栓能力的醫(yī)院，如果符合溶栓條件應(yīng)盡快給與靜脈溶栓治療，把搶救時(shí)間控制在黃金4.5小時(shí)以內(nèi)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122