口腔科李莉萍：舌系帶短影響翹舌音發(fā)音 說(shuō)話晚可能是語(yǔ)言發(fā)育遲緩

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 姚萌）3歲半孩子說(shuō)話只會(huì)蹦單字愁壞家長(zhǎng)，徐州專家表示，舌系帶短只會(huì)影響翹舌音的發(fā)音，說(shuō)話晚可能是語(yǔ)言發(fā)育遲緩。

　　3歲半的小敏已經(jīng)到上幼兒園的年齡，可是說(shuō)話還是不清楚，常常只蹦單字，無(wú)法完整說(shuō)完一句話。起初家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子說(shuō)話有早有晚，老話說(shuō)“貴人語(yǔ)遲”，沒(méi)有必要過(guò)分擔(dān)心。可是周圍的同齡孩子都嘰里呱啦地長(zhǎng)話不斷了，小敏父母開(kāi)始有些著急了。擔(dān)心是孩子舌系帶短，便到市婦幼保健院口腔科就診?？墒菍＜覚z查后發(fā)現(xiàn)，孩子并非舌系帶短。這到底是怎么回事?

　　孩子不會(huì)說(shuō)話 家長(zhǎng)誤以為是舌系帶短

　　“像小敏這么大的孩子，出現(xiàn)不會(huì)說(shuō)話的情況時(shí)，家長(zhǎng)大都認(rèn)為是舌系帶短的原因造成的，所以經(jīng)常會(huì)接診這樣的患兒。”市婦幼保健院口腔科主任醫(yī)師李莉萍表示，近年來(lái)因?yàn)檎Z(yǔ)言或語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題來(lái)就診的患兒越來(lái)越多，不少家長(zhǎng)對(duì)孩子語(yǔ)言的問(wèn)題認(rèn)識(shí)僅僅浮于表面，其實(shí)并非只有舌系帶短才會(huì)造成孩子語(yǔ)言發(fā)音不清晰，或語(yǔ)言發(fā)育遲緩。

　　李主任不僅是一名口腔科醫(yī)生，此前還是兒保醫(yī)生，因此對(duì)于孩子的語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題十分了解。她說(shuō)，小敏來(lái)就診時(shí)，經(jīng)過(guò)口腔檢查發(fā)現(xiàn)孩子的舌系帶很正常，但是說(shuō)話卻還停留在單字發(fā)音上，完全不符合三歲年齡孩子的語(yǔ)言發(fā)育水平。

　　當(dāng)李主任將情況告知家長(zhǎng)后，孩子的父母十分緊張。“舌系帶短會(huì)影響翹舌音的發(fā)音，而且早發(fā)現(xiàn)可以通過(guò)手術(shù)治療矯正。但是如果排除了這個(gè)原因造成的語(yǔ)言問(wèn)題，就要考慮是否是智力或后天語(yǔ)言環(huán)境的因素或其它因素了。”李主任說(shuō)，后來(lái)經(jīng)過(guò)了解，小敏的父母因?yàn)楣ぷ骱苊?，一直交由爺爺奶奶照顧。平時(shí)與孩子的交流也不多，有時(shí)候就讓孩子自己看電視。

　　“從語(yǔ)言環(huán)境來(lái)看，小敏的父母對(duì)孩子的語(yǔ)言教育有所缺失，這種不良的語(yǔ)言習(xí)慣和環(huán)境會(huì)造成孩子語(yǔ)言發(fā)育遲緩等問(wèn)題。”專家表示，孩子說(shuō)話早晚的確存在個(gè)體差異，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，孩子的語(yǔ)言能力隨長(zhǎng)大而加強(qiáng)，盡管可能比同齡孩子晚1-2個(gè)月，也屬正常。但是，有些孩子不會(huì)說(shuō)話或說(shuō)話晚，如果家長(zhǎng)持觀望狀態(tài)，錯(cuò)過(guò)了最佳的干預(yù)治療時(shí)機(jī)，那將來(lái)就可能造成以后的語(yǔ)言障礙。

　　語(yǔ)言發(fā)育遲緩與智力、聽(tīng)力、自閉癥等有關(guān)

　　專家介紹，語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指在語(yǔ)言發(fā)育期的兒童因各種原因所致在預(yù)期的時(shí)期內(nèi)，不能夠與正常兒童同樣用語(yǔ)言符號(hào)進(jìn)行語(yǔ)言理解與表達(dá)，與他人的日常生活語(yǔ)言交流也不能與正常兒童同樣進(jìn)行。是最常見(jiàn)的兒童語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題。男童多于女童。

　　李主任說(shuō)，導(dǎo)致語(yǔ)言和言語(yǔ)問(wèn)題的原因與智力、聽(tīng)力、視覺(jué)、發(fā)音器官異常、自閉癥等因素有關(guān)。“先天性失明因視覺(jué)傳入被阻斷，對(duì)外界事物的視覺(jué)感知、視覺(jué)聯(lián)想和視覺(jué)記憶障礙，從而影響兒童語(yǔ)言發(fā)育的基本概念理解，導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)育遲緩;先天性聽(tīng)力喪失影響聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言信息輸入，因聾而啞。”

　　另外，專家特別提到了自閉癥患兒語(yǔ)言發(fā)育也明顯落后于同齡兒童，他們常發(fā)出尖叫聲或無(wú)意義的自言自語(yǔ)，對(duì)言語(yǔ)指令充耳不聞。缺乏一般人談話時(shí)的一問(wèn)一答、一來(lái)一往相互交流的特性，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)答非所問(wèn)，或回答不得要領(lǐng)，音調(diào)單一，語(yǔ)調(diào)和節(jié)律缺乏變化，缺乏情緒的表達(dá)。嚴(yán)重的自閉癥患者終生沒(méi)有口語(yǔ)交流。

　　“輕度的自閉癥患兒通過(guò)后期家長(zhǎng)改善語(yǔ)言環(huán)境，加強(qiáng)語(yǔ)言溝通，語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題會(huì)得到明顯改善。”李主任說(shuō)，語(yǔ)言發(fā)育遲緩的標(biāo)準(zhǔn)一般定為語(yǔ)言發(fā)展落后于實(shí)際年齡水平半年以上，涉及言語(yǔ)表達(dá)延遲、交流能力延遲、對(duì)事物或口語(yǔ)理解水平延遲。需要進(jìn)行語(yǔ)言能力評(píng)定，由語(yǔ)言病理學(xué)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步分析結(jié)果并做出病因診斷。因此孩子語(yǔ)言遲緩的問(wèn)題家長(zhǎng)不應(yīng)忽視，它對(duì)孩子入園、入學(xué)后、未來(lái)學(xué)業(yè)、心理等都有影響。無(wú)論何種原因都要早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　語(yǔ)言是“智能”的外在表現(xiàn)

　　在門診經(jīng)常會(huì)遇到一些聽(tīng)力正常語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子，李主任問(wèn)家長(zhǎng)：“你給孩子說(shuō)話，孩子都明白嗎?”家長(zhǎng)就說(shuō)：“孩子什么都懂，你讓他干什么都能完成，就是不說(shuō)話。”

　　遇到這種情況，李主任一般會(huì)讓孩子做智力測(cè)試評(píng)估。有些家長(zhǎng)就會(huì)想我們什么都知道呀，就是不會(huì)說(shuō)話，有必要做智力測(cè)試嗎?其實(shí)正常兒童在1歲半-2歲左右可以發(fā)育到理解并完成基本指令的水平，也就是家長(zhǎng)經(jīng)常說(shuō)的“什么都懂”的階段，能夠完成拿東西、洗手、開(kāi)關(guān)門等簡(jiǎn)單指令。所以必須先給孩子做發(fā)育商評(píng)定看看孩子是否發(fā)育落后，發(fā)育商低下的孩子就得進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。

　　“我們經(jīng)常說(shuō)語(yǔ)言是‘智能’的外在表現(xiàn)。所以要想孩子能夠表達(dá)和交流，首先就要能夠理解，其次就是建立交流環(huán)境，比如父母回家后放下手機(jī)或電子產(chǎn)品，多和孩子玩耍，激起孩子交流欲望。最后要誘導(dǎo)孩子說(shuō)話。”李主任介紹了集中訓(xùn)練方法。

　　專家支招 如何訓(xùn)練孩子語(yǔ)言表達(dá)能力

　　專家認(rèn)為，首先激起孩子說(shuō)話的欲望。讓孩子開(kāi)口說(shuō)話的最有效辦法是父母建立一個(gè)談話和交流的氛圍，利用任何可能的機(jī)會(huì)不停地和他說(shuō)話、用他能聽(tīng)得懂的語(yǔ)言為其講故事。和孩子說(shuō)話的時(shí)候，父母應(yīng)看著孩子和孩子交流，用支離破碎的語(yǔ)言加上肢體動(dòng)作和面目表情傳達(dá)出他的意思，及時(shí)送上熱情的鼓勵(lì)是對(duì)他的最大支持，使他得到語(yǔ)言表達(dá)的滿足感，產(chǎn)生說(shuō)出個(gè)人想法的欲望。

　　其次，對(duì)言語(yǔ)符號(hào)理解好但表達(dá)能力差的孩子以導(dǎo)入用手勢(shì)符號(hào)進(jìn)行表達(dá)的訓(xùn)練。從加大理解詞匯量出發(fā)，同時(shí)導(dǎo)入手勢(shì)、模仿發(fā)音。即使孩子的發(fā)音不準(zhǔn)確，也要鼓勵(lì)他的發(fā)音行為。

　　對(duì)注意力差、難以溝通的兒童選擇孩子感興趣的玩具或物品吸引孩子的注意力，孩子喜歡什么就用什么吸引其注意力。比如孩子喜歡吃，就用食物讓其咬、拿水果讓其切、摘、啃等;孩予喜歡球，就讓其拍、扔、滾動(dòng)球。一邊講名稱、動(dòng)作一邊玩，讓孩子邊聽(tīng)邊模仿動(dòng)作邊模仿發(fā)音或口型，講解要簡(jiǎn)短、清楚、口型夸張、語(yǔ)速緩慢，這時(shí)要注意細(xì)心觀察孩子的反應(yīng)，盡快與孩子取得溝通，并且及時(shí)調(diào)整方式方法，

　　對(duì)不理解言語(yǔ)符號(hào)，不會(huì)講話的孩子要首先導(dǎo)入手勢(shì)語(yǔ)，搖手表示拜拜，手拍自己表示寶寶，幼兒語(yǔ)比如小狗不說(shuō)小狗說(shuō)“汪汪”，小貓叫“咪咪”等象征性較高的符號(hào)，讓孩子聽(tīng)、指認(rèn)和模仿動(dòng)作、發(fā)音。少數(shù)孩子不動(dòng)不發(fā)音的一定要握著他的手參與，跟隨指令。

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