如何看懂孕檢超聲報告單?超聲科左云鵬授課準(zhǔn)媽媽們

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:(通訊員 姚萌) 女性懷孕后,都會定期做B超檢查。做B超既能監(jiān)測胎兒生長發(fā)育,又能篩查胎兒有無畸形。不過,很多準(zhǔn)媽媽表示看不懂B超單。

  如何看懂超聲報告?徐州市婦幼保健院超聲科副主任左云鵬,帶領(lǐng)準(zhǔn)媽媽們解讀超聲報告上的關(guān)鍵字。

  “不要糾結(jié)數(shù)據(jù),就看超聲提示”

  當(dāng)你第一次通過B超看到胎寶寶在肚子里的景象,一定非常高興,她(他)在踢腿、吃小手、做鬼臉兒,此時除了關(guān)注寶寶的這些小動作之外,你一定還會關(guān)心寶寶在子宮里生活得好不好。

  但是,當(dāng)拿到B超單的時候,準(zhǔn)媽媽們想通過那些數(shù)據(jù)了解孩子的訊息恐怕很難,因為太專業(yè)了,猶如讀天書,不知所云。

  據(jù)左云鵬主任介紹,隨孕周不同,醫(yī)院產(chǎn)科超聲報告單報告的內(nèi)容也會不一樣。早孕期超聲報告單一般包括胚囊、胚芽及心搏,中晚孕期一般包括胎位、胎心率、雙頂徑、股骨長、胎盤、羊水、臍動脈S/D比值等檢測數(shù)據(jù)。這些方面的測量數(shù)據(jù)是比較多的,而且不同的孕周有不同的正常值標(biāo)準(zhǔn)。

  “作為孕婦,沒有這方面的專業(yè)知識,不清楚胎兒在每個孕周的正常數(shù)據(jù)是多少,所以建議準(zhǔn)媽媽們不要對這些數(shù)據(jù)糾結(jié),就看超聲提示,如果超聲提示數(shù)據(jù)沒有異常,可不必糾纏這個事情,因為良好的心情對孕期健康很重要。就把數(shù)據(jù)交給醫(yī)生去看,臨床醫(yī)生看了數(shù)據(jù)會有正確的解讀。如果有一些異常,他們會根據(jù)個人的具體情況再進(jìn)行下一步檢查的。”左主任說。

  超聲提示有異常怎么辦?

  接受“大排畸”檢查的孕婦通常很緊張,很擔(dān)心自己的寶寶會出現(xiàn)問題。而作為胎兒健康生命的“把關(guān)人”,彩超醫(yī)生們要從超聲影像中找出可能存在的異常信息——可能是唇裂,也可能是先天性心臟病或是更糟糕的腦積水、脊柱裂等等。

  能否準(zhǔn)確查出胎兒有無畸形,往往關(guān)系到一條還未出生的生命,關(guān)系到一個家庭未來的幸福,對此,即使工作多年,左主任對每次的超聲檢查仍然感到壓力與緊張。

  按照國家衛(wèi)生部門的規(guī)定,在孕中后期的“大排畸”檢查中,有6種嚴(yán)重的、致死型胎兒畸形篩查項目,包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全等。

  “事實上,隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,我們可以發(fā)現(xiàn)的內(nèi)容與問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。”有著十多年產(chǎn)科B超檢查經(jīng)驗的左主任表示,隨著分辨率的提高,很多以前觀察不到的內(nèi)容現(xiàn)在可以被發(fā)現(xiàn)。而三維、四維彩超的應(yīng)用,可以讓醫(yī)生動態(tài)地去觀察胎兒的各系統(tǒng)臟器的解剖細(xì)節(jié),甚至更復(fù)雜的胎兒心臟結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)觀察也較以前更為方便,而胎兒超聲心動圖近年來發(fā)展很快。

  “其實,心室有強光點,只是胎兒遺傳異常的軟指標(biāo)。”左主任解釋說,研究表明,在歐美等西方國家發(fā)現(xiàn)胎兒心室強光點,胎兒染色體異常的幾率就會大一點。其實胎兒心室內(nèi)點狀強回聲是一個聲像圖表現(xiàn),而不是一種心臟畸形,更不是一種心臟異常診斷。“去年,在四川舉辦的超聲科醫(yī)生與產(chǎn)科醫(yī)生交流的座談會上,大家就心室強光點的臨床意義進(jìn)行了討論。近年來中國的研究情況表明,如果只是單純的心室強光點而且沒有伴隨其他結(jié)構(gòu)異常,準(zhǔn)媽媽們不必太擔(dān)心。”左主任說。

  如果實在是擔(dān)心,左主任建議準(zhǔn)媽媽可以再做一個胎兒超聲心動圖,“這樣更有針對性,畢竟大排畸是一個從頭到腳的全身系統(tǒng)的大檢查,沒有胎兒超聲心動圖這么有目的性。”

  此外,如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)三尖瓣少量血液返流。也不必太緊張,因為胎兒在發(fā)育過程中確實會出現(xiàn)返流的情況。

  還有一種不用太緊張的情況是超聲發(fā)現(xiàn)胎兒小的室缺、房缺,因為隨著發(fā)育,有時胎兒會自己長起來。

  高齡孕媽及人工助孕的寶寶更容易出現(xiàn)異常

  上面談到的超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的心室強光點、三尖瓣返流、小的室缺、房缺等問題,準(zhǔn)媽媽們不要太緊張,問題并沒有大家想象的那么嚴(yán)重。但是,下面的問題,準(zhǔn)媽媽們一定要重視了。

  “如果發(fā)現(xiàn)胎兒心臟及大動脈瓣膜結(jié)構(gòu)異常,如肺動脈瓣膜關(guān)閉不全、狹窄、增厚等,一定不能忽略,因為進(jìn)一步發(fā)展,胎兒心、肺功能會受影響,而且出生后治療難度大。”左主任強調(diào)說,這些情況一定要復(fù)查,咨詢相關(guān)專家。

  左主任表示,隨著不孕不育夫婦的增加,不少人選擇了試管嬰兒。在檢查過程中,發(fā)現(xiàn)試管嬰兒較容易出現(xiàn)問題,比如法洛四聯(lián)癥、永存動脈干、大動脈轉(zhuǎn)位等嚴(yán)重、復(fù)雜的心臟異常問題等。有的可以治療,甚至根治,有的后期風(fēng)險很高,所以這類人群更要重視孕期彩超的檢查。

  怎樣可以使超聲檢查更清晰、準(zhǔn)確呢?

  對此,左主任說:“醫(yī)生的經(jīng)驗、超聲設(shè)備都很重要,但是,還要取決于孕婦本身的檢查條件,孕周太大太小可觀察的指標(biāo)不多,羊水太多太少也不行??葱呐K的時候,希望寶寶是仰著的,看脊柱的時候,又希望他趴著,可是寶寶不會聽你的啊。孕婦腹壁太厚也不行,腹壁太厚肯定影響清晰度的,所以,孕婦在孕期也一定要控制好體重。”

  特約專家

  左云鵬 碩士研究生,副主任醫(yī)師,從事影像診斷工作二十余年,師從大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院郭麗蘋教授,曾于北京婦產(chǎn)醫(yī)院及北京安貞醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)婦產(chǎn)超聲及胎兒超聲心動圖。研究方向:婦產(chǎn)超聲及淺表小器官超聲。多篇論文在國家級及核心期刊上發(fā)表,參與或主持省、市級科研項目多項?,F(xiàn)為徐州市超聲學(xué)會產(chǎn)前診斷學(xué)組副組長。

  徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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