男童腋下莫名長腫塊持續(xù)發(fā)燒半個月 病理證實為“貓抓病”

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：人被狗抓咬了容易得狂犬病，那被貓抓了呢?半個月前，安徽宿州一名3歲男童被貓抓傷了，結果持續(xù)發(fā)燒，并且腋下長有腫塊，前陣子家人把他送進了徐州市中心醫(yī)院住院。

　　昨天，記者從徐州市中心醫(yī)院了解到，小男孩得的是“貓抓病”，經過對癥治療，已經可以出院了。該院小兒外科副主任周學武告訴記者，被貓、狗等動物抓傷后，一定要注意第一時間清洗、消毒傷口，傷口嚴重者應及時就醫(yī)。

　　男童腋下莫名長腫塊，發(fā)燒持續(xù)半個月

　　帥帥(化名)今年3歲，安徽宿州人。由于生性活潑，很難閑得住，父母專門買了只小貓陪他玩。有了小貓后，帥帥成天都要抱在懷里逗弄一番。

　　半個月前，平時身體壯實的帥帥突然發(fā)燒了，家人以為是感冒受涼所致，就帶他在附近的小診所里打水?？墒谴蛩男Ч⒕S持多久，發(fā)熱一直斷斷續(xù)續(xù)，有時體溫都超過39aC。難道這次的感染比較厲害?家人不敢怠慢，又帶著帥帥打了幾次水，可帥帥的發(fā)熱癥狀始終沒有徹底消失。

　　有一天，媽媽在給帥帥洗澡時發(fā)現(xiàn)，孩子的左側腋窩下有一個約核桃大小的腫塊。詞問孩子是否有疼痛感或是其他異常，孩子回答說“沒感覺”。本來，媽媽以為這個腫塊就是個普通的小疙瘩，過幾天就會慢慢縮小，可是，幾天之后，腫塊非但沒有縮小，孩子的發(fā)熱卻更嚴重了。

　　手術切除腫塊，病理證實為“貓抓病”

　　這到底是怎么回事啊?

　　為了查清楚病因，家人立即帶帥帥來到徐州市中心醫(yī)院小兒外科就診。該科副主任周學武接診后，仔細查看了孩子的腋窩腫塊，又了解到帥帥平時愛和小貓玩耍的喜好。“孩子被貓抓過吧?…‘估計抓過，之前見孩子手上蹭破點皮，不過覺得是小傷，沒注意……”根據(jù)家人的回憶，再結合患兒病癥，周學武診斷帥帥可能患了“貓抓病”。

　　為了證實診斷，周學武隨即安排給帥帥做了病理穿刺檢驗和血液檢驗，結果顯示，帥帥的左側腋窩有一個大小4x 3x 2cm的包塊，已經化膿，提示有巴爾通體感染，需要實施手術切除病灶治療。經過周密計劃，周學武和助手給帥帥實施了腋窩腫塊術，將腫塊切除。術后，病理證實帥帥患的是“貓抓病”。

　　貓抓?。贺堊笠鸬囊环N淋巴結炎

　　“啥是‘貓抓病’啊?怎么從來都沒聽說過?”面對帥帥家人的疑惑詢問，周學武耐心解釋說，“貓抓病”的全稱是貓抓病性淋巴結炎，顧名思義，就是因貓抓傷后引起的一種淋巴結炎。

　　“這是由巴爾通體病原引起的一種感染，它是一種多形性的革蘭氏陰性小桿菌。一旦感染巴爾通體的話，患部以及周圍的淋巴腺會變腫，時常伴隨著發(fā)熱癥狀。有時也會有傷口不紅不腫、但淋巴結一下子腫脹的情況出現(xiàn)，在手部或腋窩的最大腫塊有雞蛋那么大。如果癥狀加重的話，還會引發(fā)肝功能障礙、視覺障礙等癥狀。”他還指出，巴爾通體存在于貓的口咽部，跳蚤是貓群的傳播媒介，被貓抓傷、咬傷或與貓密切接觸，會有引發(fā)感染的可能。除了在貓身上，這種病菌在狗等其他動物的爪子、口腔內也存在。生活中所謂“正常”的貓都可能帶有這種病菌，特別是幼貓，但其對于貓是沒有致病性的，所以我們不能在抓人或咬人的貓身上，看到貓右任何特別癥狀。

　　小孩子更容易感染上貓抓病

　　“狂犬病大家都熟悉，知道被狗咬了要馬上去打狂犬疫苗，但對于‘貓抓病’很多人鮮有耳聞，所以導致該病容易被漏診。”周學武說，貓抓病潛伏期一般為2-6周，少數(shù)病例可

　　長達數(shù)月甚至超過1年。由于潛伏期較長，很多病人不會把發(fā)病原因和貓咬聯(lián)系起來，因此當患者出現(xiàn)一些淋巴腫大、發(fā)熱等癥狀時，并不會引起足夠的重視。

　　同時，一些基層醫(yī)療機構也對此病缺乏正確的認識，多會按照普通感染進行抗生索治療，這樣治療的效果往往是無效的，病人容易因此多次奔波就醫(yī)，耽誤治療時間。

　　“從臨床上看，貓抓病的患者多是小孩子。近期我們科室接診了3、4個這樣的病例。”為什么孩子更容易得“貓抓病”呢?主要是因為孩子年幼，抵抗力較弱，也不會自行處埋傷口，感染上貓抓病的可能性會增大。

　　周學武說，需要注意的是，很多小孩子被貓抓后，并不知道要告知家長，等發(fā)現(xiàn)有淋巴結腫大后，可能會誤以為是普通炎癥，即使使用再多的抗生素也無效，此時膿腫已經形成，就不易切開引流，因為切開引流容易導致切口難以愈合，可能形成竇道。因此，“貓抓病”的早期診斷和發(fā)現(xiàn)尤為重要。

　　需要說明的是，“貓抓病”和狂犬病是由不同的細菌引起兩種不同的病，所以狂犬疫苗對治療“貓抓病”并不適用。即使打過狂犬疫苗，巴爾通體的病原體也無法消除。

　　有幼兒的家庭最好不要養(yǎng)寵物

　　在貓抓病的防治方面，周學武建議，鑒于貓抓病可對免疫低下者造成嚴重后果，慢性病者與免疫力低下者、有幼兒的家庭最好不要養(yǎng)寵物;不要和寵物過分親密接觸，盡量少刺激貓狗等以免造成不必要的被咬或抓傷。“尤其在春季動物發(fā)情期和夏天氣溫高又悶熱時，寵物更容易抓狂。如果被帶病原體的貓咬或抓傷過，秋冬季需注意可能發(fā)病。”

　　日常預防措施主要是不要與陌生或不熟悉的貓、狗接觸，尤其是兒童不要隨意與貓狗耍逗。家中飼養(yǎng)寵物的，要做到預防消毒，不讓其寄生跳蚤和扁虱等，因為這些正是感染巴

　　爾通體病菌的媒介。定期給寵物貓體檢、修剪爪甲、滅虱、滅蚤。貓、犬的排泄物要妥善處理，以免污染水源。接觸寵物后要及時洗手，被貓等動物抓傷后立即用碘酒或莫匹羅星軟膏外用消毒處理，并定期觀察局部淋巴結。

　　周學武特別提醒說，“貓抓病”的初期表現(xiàn)為出現(xiàn)水皰或小的腫塊，這些出現(xiàn)的癥狀容易被誤判為蟲咬的結果。此外，其他一些可能的癥狀還包括查不出原因的長時間持續(xù)高燒等。因此，在出現(xiàn)以上癥狀并及時就診時，若有寵物密切接觸史及抓傷史，應及時告訴醫(yī)生，便于排除其他病因。

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