張紅闖：口腔衛(wèi)生關(guān)系全身健康 牙齒疾病可引發(fā)冠心病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 焦海波 韓黎雯)  牙齒疾病可引發(fā)冠心病和肺炎,徐州市一院專家：口腔衛(wèi)生所影響到的不僅限于口腔，而是關(guān)乎到整個(gè)人體全身的健康狀況。

　　市民們仔細(xì)聆聽張紅闖主任的講解

　　9月20日是第二十九個(gè)“全國愛牙日”，今年的主題是“口腔健康 全身健康”。9月16日上午9點(diǎn)，在徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)五樓會議室舉辦的名醫(yī)大講堂再度開講，此次活動(dòng)邀請徐州市第一人民醫(yī)院口腔科副主任、副主任醫(yī)師、口腔醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師張紅闖，為大家講解口腔與全身健康的密切關(guān)系，以及智齒究竟該不該拔掉等問題。名醫(yī)大講堂由徐州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會和徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)主辦、徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)健康事業(yè)部承辦。

　　牙齒健康與全身健康密切相關(guān)

　　“不好好刷牙就會牙疼”“不注意口腔衛(wèi)生就會口腔潰瘍”……人們理所當(dāng)然地將刷牙和牙齒疾病劃上等號、將口腔衛(wèi)生與口腔疾病劃上等號，仿佛口腔衛(wèi)生只關(guān)乎口腔而已。

　　對此，張紅闖主任表示，口腔衛(wèi)生所影響到的不僅限于口腔，而是關(guān)乎到整個(gè)人體全身的健康狀況?？谇粌?nèi)牙齒疾病的致病菌及產(chǎn)生的毒素可侵入血液，加重或引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性感染、冠心病等心臟疾病。大量研究證實(shí)，牙周炎是冠心病急性發(fā)作的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，與急性發(fā)作或總的死亡率均顯著相關(guān)。除此之外，口腔疾病與因各種原因?qū)е碌奈胄苑窝紫嚓P(guān)性較強(qiáng)。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，肺炎80%的誘因是吸入口腔、咽部含有細(xì)菌的分泌物，而這些分泌物大多來自口腔。

　　“除此之外，大量研究顯示糖尿病與牙周病發(fā)病存在共同危險(xiǎn)因素，且互為高危因素。”張主任表示，研究表明，糖尿病患者常常并發(fā)不同程度的口腔病變，在糖尿病人群中，牙周病的發(fā)病率明顯較高，病變損害嚴(yán)重且進(jìn)展更迅速。同時(shí)，伴有重度牙周炎的胰島素依賴型糖尿病患者血糖控制明顯差于無牙周炎的患者。

　　據(jù)了解，消化道潰瘍是由幽門螺桿菌引起，而口腔中存在大量的幽門螺旋桿菌，藥物很容易清除腸胃中的幽門螺桿菌，而口腔中的幽門螺桿菌常被忽略，從而成為細(xì)菌庫。此外，牙周病與頸動(dòng)脈斑塊增厚之間存在相關(guān)性，頸動(dòng)脈斑塊增厚是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)測定指標(biāo)，這表明兩種疾病之間的相關(guān)性機(jī)制實(shí)際上是一種對動(dòng)脈粥樣硬化的影響。牙周病作為腦卒中的危險(xiǎn)因子甚至大于吸煙，而且獨(dú)立于其他已知的危險(xiǎn)因子。有學(xué)者研究表明，25%的腦卒中患者有口腔感染。

　　“如今的研究已證明，牙周疾病是導(dǎo)致低體重嬰兒出生的危險(xiǎn)因素之一。重癥牙周炎的孕婦早產(chǎn)和生出低體重兒的危險(xiǎn)率為牙周正常孕婦的7.5倍，大于吸煙、飲酒對胎兒的影響。”張主任建議，女士們在備孕前，最好要到醫(yī)院做一個(gè)全面的口腔檢查，將口腔內(nèi)的“定時(shí)炸彈”及時(shí)拆除。同時(shí)，咀嚼功能降低，也容易造成偏食和食欲不振等 ，導(dǎo)致胃腸消化吸收減弱，機(jī)體營養(yǎng)不良，部分兒童的生長發(fā)育也會受到影響。

　　阻生智齒易引發(fā)冠周炎

　　據(jù)悉，國人智齒的萌出大約在18-20歲左右，具體年齡因人而異。對大部分人而言，此時(shí)上下頜骨的牙床已被其他先長出的恒牙所占據(jù)，因此最后才萌出的第三磨牙，即俗稱的智齒，生長很容易受到阻礙。是不是每個(gè)人一生都要長一次智齒呢?張主任表示，由于智齒是人類進(jìn)化過程中即將退化掉的，所以不一定所有的人都存在智齒，有智齒的人其數(shù)量也未必一致。值得一提的是，由于沒有充分空間，無法正常萌出的第三磨牙，往往會成為阻生智齒。 由于阻生智齒不同的位置和形態(tài)，造成的問題和拔牙的方法也不同。

　　“阻生智齒表面覆蓋的齦袋(俗稱“牙肉”)特別容易在我們抵抗力較低的時(shí)期因感染而發(fā)生智齒冠周炎。”張主任說，智齒冠周炎常急性發(fā)作，在其早期，患側(cè)咽喉旁軟組織脹痛不適，進(jìn)食、咀嚼、吞咽、開閉口活動(dòng)時(shí)，疼痛加重。如病情繼續(xù)發(fā)展，可以出現(xiàn)患側(cè)的面頰腫脹，局部可呈自發(fā)性跳痛或耳顳部出現(xiàn)反射痛。炎癥再繼續(xù)發(fā)展，甚至出現(xiàn)“牙關(guān)緊閉”，部分患者炎癥未被控制可蔓延或擴(kuò)散，繼而出現(xiàn)全身嚴(yán)重的并發(fā)癥，這種情況在臨床上并不少見。為了避免這種情況的發(fā)生，需要對位置不正的智齒做到“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”，以避免阻生智齒帶來更多的損害。

　　“口內(nèi)有阻生智齒，最好是趁早拔除，阻生智齒留得越久，對鄰近牙齒和組織以及全身造成的傷害也就越大。”張主任表示。因此現(xiàn)代口腔頜面外科理論主張對于阻生智齒，不論有無自覺癥狀，多數(shù)均應(yīng)該在炎癥消退期及時(shí)予以拔除。

　　智齒并非都是一拔了之

　　“既然智齒的存在具有這么多潛在隱患，那是不是都需要拔掉以免除后患?”對此，張主任介紹，智齒并非都是需要一拔了之，這要看智齒的具體情況而定。“如果智齒為蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的正位智齒可以充填修補(bǔ)外，那些阻生智齒鄰接面蛀牙或病變很深、甚至需要根管治療的，一律建議拔除，杜絕后患。其次由于空間不足，導(dǎo)致智齒常長得歪七扭八，常常給牙齒清潔帶來諸多困難。當(dāng)然，侵犯鄰牙的智齒也需要拔出，但這種情況患者通常不自知，而由牙醫(yī)結(jié)合X光診斷得知。除此之外，沒有對咬牙的智齒、經(jīng)常引發(fā)疼痛的智齒，因正畸整體設(shè)計(jì)需要以及已經(jīng)引起其他病變?nèi)纾洪g隙感染、頜骨囊腫甚至腫瘤的，或者常常引起食物嵌塞者，也是需要拔掉的智齒。

　　哪些是可以保留的智齒呢?對此，張主任表示，可以保留的智齒主要包括：已經(jīng)正位萌出達(dá)到咬合平面并形成正常咬合者;或是智齒雖有軟組織覆蓋，但經(jīng)過齦袋切除術(shù)后可以完整暴露牙齒，并且能夠與對頜的牙齒正常咬合者;牙齒前傾角度不大的阻生牙齒，如果通過矯治可以到達(dá)正常的牙齒位置，而且能夠與對面的牙齒咬頜在一起的;智齒的根尖尚未形成，其他的磨牙因?yàn)辇x壞過大，不能夠保留者，可以通過正畸和外科手段將智齒移植或者移位到其他的磨牙處者;臨牙已經(jīng)缺失或者因?yàn)辇x壞過大，即使經(jīng)過治療亦不能長期保留者，可以將前傾角度不大的智齒保留，以便用來修復(fù)缺失牙齒。而完全埋伏于骨內(nèi)的阻生智齒，如果與鄰牙暫無關(guān)系，且又無臨床癥狀者，是可以暫時(shí)保留觀察的。但具體情況還是要?？漆t(yī)生根據(jù)具體情況來判斷決定。

　　智齒拔除后注意事項(xiàng)

　　對此，張主任表示，拔除牙齒回家后半小時(shí)到一小時(shí)之后，可以吐掉口內(nèi)的敷料。當(dāng)日盡可能不用力漱口，以便在牙槽窩內(nèi)形成健康的血凝塊，利于傷口恢復(fù)。

　　拔牙后當(dāng)天勿用過熱過硬及刺激性的飲食，不要用力漱口或者舔舐吮吸拔牙創(chuàng)面，以免破壞血凝塊或再誘發(fā)出血。通常拔牙時(shí)耗時(shí)越久，術(shù)中創(chuàng)傷也就越大，術(shù)后腫脹的時(shí)間也就越久。由于阻生智齒拔除難度較大，所以術(shù)后有腫脹的發(fā)生也是較為正常的現(xiàn)象。拔牙后一到兩日內(nèi)唾液內(nèi)往往帶有血絲，但如果有多量的出血應(yīng)該及時(shí)復(fù)診。

　　拔牙后應(yīng)該按醫(yī)囑使用消炎止疼藥物，手術(shù)后一周左右拆線，拔牙困難者，術(shù)后可能有腫脹、開口困難、吞咽疼痛等反應(yīng)，此為正常現(xiàn)象，可于次日進(jìn)行復(fù)診檢查。

　　另外，拔牙手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的冷敷是減輕手術(shù)后腫脹的較常用方法。拔牙后應(yīng)該注意休息，宜用流食或者半流食，注意營養(yǎng)。保持口腔衛(wèi)生，拔牙后數(shù)日內(nèi)刷牙也應(yīng)避免觸碰術(shù)區(qū)。

　　一、拔除智齒能不能瘦臉?

　　張主任表示，有的女孩子以為拔智齒可以瘦臉，所以不管智齒好壞，都去把它給拔掉。智齒是長在牙槽骨內(nèi)的，缺失一顆智齒對局部面形不會有明顯的影響。長歪的智齒大部分都會埋伏在頜骨里，那些長歪的智齒往往萌出的只有一小部分。這樣的智齒對于臉形的影響又能有多大呢?人的臉形主要靠面部骨骼支撐，有限的智齒數(shù)量減少對于面部形態(tài)的影響非常微小，不會造成顯著改變，也就不會帶來直觀的視覺差異。所以通過拔除一兩顆智齒達(dá)到“瘦臉”效果，恐怕很難如愿。

　　二、拔除智齒會不會影響您的“智力”?

　　張主任表示，智齒，學(xué)名是“第三磨牙”，多數(shù)一般在將近成年時(shí)萌出，被看成是“智慧到來”的象征。但實(shí)際上智齒本身跟智慧無關(guān)，拔掉智齒也不會影響您的智力。

　　智齒只是一顆人類進(jìn)化過程中要被淘汰掉的“廢齒”而已。如果您的智齒疼起來確實(shí)很要命，給您帶來的煩惱也不少，那就及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院尋求專業(yè)人士的幫助吧。