壯漢雙眼10天內(nèi)相繼失明 市一院眼科、風(fēng)濕免疫科合力緝兇

        全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 韓黎雯)　正值青壯年的32歲農(nóng)家漢子，雙眼10天內(nèi)相繼失明，“中邪”之說四起，看眼科、風(fēng)濕免疫科專家如何緝拿“元兇”。

　　農(nóng)家壯漢雙眼10天內(nèi)相繼失明

　　許光(化名)，一位樸實(shí)厚道的徐州豐縣農(nóng)民，他是家里的頂梁柱，入院10天前還在外地打工。兩眼視力相繼下降，因工作忙又缺乏醫(yī)療常識(shí)，自行買眼藥水治療，未及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，左眼一周內(nèi)失明，右眼三天內(nèi)僅剩光感。一位正值青壯年的男子，幾天內(nèi)步入“盲人”行列。

　　許光在家人帶領(lǐng)下匆忙回徐，到淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)龍頭專業(yè)徐州市一院眼科就診，眼科門診醫(yī)生診斷其患有“雙眼葡萄膜炎、雙眼網(wǎng)脫”，考慮患者病情危重復(fù)雜，緊急收治入院，眼二科主任張正培親自主持手術(shù)討論，眼病防治研究所所長(zhǎng)李甦雁也緊急趕來參與指導(dǎo)，馬媛媛護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理組迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。

　　經(jīng)眼科多位專家仔細(xì)分析討論，患者有永久性失明危險(xiǎn)，需迅速進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)按預(yù)期完成。

　　“在手術(shù)過程中，我發(fā)現(xiàn)患者不僅有眼虹膜粘連，玻璃體也皆明顯渾濁，眼底視網(wǎng)膜廣泛水腫并出血，滲出性視網(wǎng)膜脫離。雖然手術(shù)成功完成，但考慮到患者雙眼短期內(nèi)廣泛病變，高度懷疑患病由全身性免疫疾病導(dǎo)致，遂立刻邀請(qǐng)風(fēng)濕免疫科專家會(huì)診。”張主任表示。

　　眼科、風(fēng)濕免疫科專家合力緝拿“元兇”

　　風(fēng)濕免疫科專家任義樂博士接到邀請(qǐng)后，趕赴眼科參與診療。眼科專家精于眼睛，風(fēng)濕免疫專家善于抓住總體，兩科專家配合相得益彰，疾病元兇很快浮出水面。

　　任博士表示，初見患者，患者因病情緒低落，為減少在詢問病史過程中患者的抵觸情緒，我直接查體。發(fā)現(xiàn)其雙下肢皮膚增厚變黑，并混雜有破潰瘢痕形成，背部有毛囊炎形成，會(huì)陰部有潰瘍疤痕形成。“你反復(fù)口腔潰瘍有幾年了?每年發(fā)作幾次?”任博士體格檢查后，直接問。許光對(duì)醫(yī)生突如其來、一針見血的發(fā)問面露驚訝的表情，如實(shí)告知，“我反復(fù)有口腔潰瘍3年了，每年發(fā)作多次!”任博士隨即對(duì)患者說，你得的病叫“白塞氏病”，病比較重，但還有好轉(zhuǎn)的希望，下一步治療方案需要風(fēng)濕免疫科和眼科合作協(xié)商決定。“聽醫(yī)生說我還有好轉(zhuǎn)的希望，我的心里頓時(shí)明亮了。”許光激動(dòng)地說，家人的臉上也露出了久違的笑容。

　　疑難雜癥診斷功力源于醫(yī)生與疾病“相愛相殺”10余載

　　經(jīng)眼科專家和風(fēng)濕免疫專家共同協(xié)作，眼睛局部用藥及觀察病變由眼科專家把控，白塞氏病全身用藥由風(fēng)濕免疫專家實(shí)施，許光在眼科、風(fēng)濕免疫科歷經(jīng)3周多治療，左眼能粗略看到眼前物體，右眼視力恢復(fù)到平素，生活可自理。

　　任博士接診的患者及其家屬經(jīng)常會(huì)詫異于年紀(jì)輕輕的任博士的診斷功力，三看兩問疑難雜癥便無處遁逃。“10多年來，我與風(fēng)濕免疫病‘相愛相殺’，在風(fēng)濕免疫病里摸爬滾打、歷經(jīng)艱辛。”任博士笑稱。

　　“明確診斷只是萬里長(zhǎng)征的開始，對(duì)癥治療將充滿驚險(xiǎn)與糾結(jié)。”任博士指出。“如激素治療沖擊劑量要多少?小了，會(huì)錯(cuò)過最佳抗炎恢復(fù)機(jī)會(huì)，大了，激素副作用會(huì)造成眼睛切口不易恢復(fù);下肢、眼底血管炎癥需要抗凝治療，量少了，還會(huì)繼續(xù)栓塞壞死，量大了，則會(huì)造成重要臟器出血，甚至導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。”

　　任博士強(qiáng)調(diào)，風(fēng)濕免疫病用藥最難的還是如何選擇應(yīng)用免疫抑制劑，用不對(duì)，沒效果不說，還可能有肝腎損壞副作用，就是選對(duì)了，劑量選擇也很重要;激素沖擊加免疫抑制劑應(yīng)用后還可能會(huì)出現(xiàn)難以控制的感染……

　　美麗病名的背后危機(jī)四伏

　　據(jù)介紹，白塞氏病有一個(gè)美麗的名字叫“絲綢之路病”，該疾病因在日本、中國(guó)、土耳其、伊朗等地的發(fā)病率較高，發(fā)病范圍與古代絲綢之路的線路基本吻合，因而得名。該病屬于免疫系統(tǒng)疾病，是系統(tǒng)性血管炎的一種。白塞氏病根據(jù)其內(nèi)臟系統(tǒng)損害不同而分為血管型、神經(jīng)型、胃腸型等。

　　任主任強(qiáng)調(diào)，該病可怕之處在于，可累及全身血管，侵害到口腔、關(guān)節(jié)、眼睛、腸胃和神經(jīng)等多個(gè)器官。起初癥狀不太明顯，像口腔潰瘍這樣的癥狀很容易被忽視，等累及眼睛、關(guān)節(jié)的時(shí)候又以為是單純的眼部發(fā)炎和關(guān)節(jié)疼痛，容易造成誤診。很多患者求診風(fēng)濕免疫科時(shí)，病情已惡化，身體已受重創(chuàng)，嚴(yán)重者可致失明、甚至腸穿孔、神經(jīng)白塞而死亡。因此，診斷和治療的及時(shí)性、專業(yè)性對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

　　緝“兇”專家：

　　張正培 眼科診療中心副主任、眼二科主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。徐州醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員、徐州市人民滿意醫(yī)生、徐州市百名“醫(yī)德好、醫(yī)風(fēng)正、醫(yī)術(shù)精”標(biāo)兵，“徐州市十佳文明職工”、“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?rdquo;獲得者，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)激光分會(huì)委員。從事眼科臨床工作二十余年。在眼底病的診斷與治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。熟練完成各種復(fù)雜的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)以及眼前后段聯(lián)合手術(shù)如玻璃體手術(shù)聯(lián)合超聲乳化手術(shù)，熟練開展微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。主持市課題一項(xiàng)，獲省衛(wèi)生廳、徐州市衛(wèi)生局、徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)數(shù)項(xiàng)。

　　專家門診時(shí)間：周二及周五上午。

　　任義樂 風(fēng)濕免疫病科主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

　　江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)青年委員、風(fēng)濕免疫與變態(tài)反應(yīng)學(xué)組委員。從事風(fēng)濕免疫專業(yè)10余年，擅長(zhǎng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等常見風(fēng)濕病診治，對(duì)血管炎、免疫性眼病、免疫相關(guān)性間質(zhì)性肺病等疑難危重病診治有豐富經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床治愈部分風(fēng)濕病有獨(dú)到見解。能熟練應(yīng)用超聲技術(shù)診治各種關(guān)節(jié)炎及肌腱病變。

　　專家門診時(shí)間:周一、周三全天

　　徐州健康熱線：0516-85707122