女子偏方治類風(fēng)濕不能自理 陳鵬：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為慢性頑癥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：女子用偏方治類風(fēng)濕，全身關(guān)節(jié)受限，徐州市中醫(yī)院專家：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為慢性頑癥，建議及早規(guī)范治療。

　　一說到關(guān)節(jié)炎，很多人都以為這是“老年病”，但有一種關(guān)節(jié)炎，卻是任何人都有可能中招的，那就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。自徐州市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科了解到，不少類風(fēng)濕患者因缺乏正確的疾病認(rèn)識，要么聽信偏方，要么疏于治療，結(jié)果導(dǎo)致病情加重，治療困難。

　　不聽醫(yī)囑信偏方 失去自理能力

　　李女士，43歲，是安徽宿州人。早在10年前，30多歲的她突然感到手腕酸痛，并且疼痛感越來越嚴(yán)重。經(jīng)醫(yī)生診斷，一開始以為是貧血，后被確診患上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　雖然醫(yī)生提出不少治療方案，可李女士總是沒能堅(jiān)持，要么嫌見效慢，要么感覺疼痛減輕，就自行停藥，總之10多年間，李女士的病可謂越治越重。

　　2016年，李女士的愛人聽說一個偏方，于是就按照偏方指示，買來了一箱以蝎子、蜈蚣、蛇等為原料泡制的藥酒，又是喝又是外敷。治療了小半年后，非但病情不見好轉(zhuǎn)，反而全身又腫又痛，皮膚長疹子。

　　如今，李女士全身大小關(guān)節(jié)都受限，伴隨腫脹刺痛，變形的雙手舉不到額頭，摸不到膝蓋，走路只能用拐杖慢慢挪動。彎不了腰也蹲不下去，不管是穿脫衣服，還是如廁、洗澡，都離不開家人的幫助。

　　前段時間，李女士在家人的陪伴下，來到徐州市中醫(yī)院尋求幫助。腎病風(fēng)濕科主任陳鵬了解到李女士的情況后表示：“大家對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知誤區(qū)真的很多，近半患者若能早聽醫(yī)囑，接受規(guī)范治療，病情都不會像這樣加重發(fā)展、難以控制。”

　　跟“風(fēng)”和“濕”并無關(guān)系

　　陳鵬介紹說，風(fēng)濕病的范疇很廣，泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病。其病因可以是感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、退行性、地理環(huán)境性、遺傳性、腫瘤性等。常見的風(fēng)濕病有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等，其實(shí)像頸椎病、肩周炎、腱鞘炎也都屬于風(fēng)濕病。

　　而“類風(fēng)濕”指的就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。主要關(guān)節(jié)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形、活動受限、關(guān)節(jié)功能障礙。目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不明確，可能與遺傳、感染、免疫紊亂、性激素等有關(guān)，現(xiàn)在認(rèn)為主要是體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體，造成關(guān)節(jié)炎癥。

　　還有很多人一看到“風(fēng)”、“濕”就會跟吹風(fēng)、潮濕等因素聯(lián)想在一起，不過陳鵬說，這些因素與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身的發(fā)病并無直接和明確的關(guān)系。比如，南方地區(qū)要比北方潮濕得多，但不見得那里患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人會比北方多，因此，“是否會患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要取決于個人體質(zhì)、遺傳及其它多種因素。”

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于慢性頑癥

　　陳鵬介紹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個慢性頑癥，不及時治療的話，幾乎所有內(nèi)臟器官都會受累：全關(guān)節(jié)可發(fā)生破壞性病變，引起關(guān)節(jié)慢慢變畸形、強(qiáng)直，雙手呈雞爪狀、功能喪失，甚至癱瘓，骨和骨骼肌萎縮，還常常伴有關(guān)節(jié)外的癥狀，甚至累及肺、腎、眼等重要臟器。

　　陳鵬指出，作為一種難治性的風(fēng)濕病，上個世紀(jì)80年代以前，醫(yī)學(xué)上對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎束手無策，被公認(rèn)為不治之癥。1988年甲氨蝶呤開始用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，使這一頑疾的臨床緩解成為可能?，F(xiàn)在，只要早期規(guī)范的治療，大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以達(dá)到“控制癥狀，緩解病情，阻止關(guān)節(jié)破壞，防止殘疾，恢復(fù)功能”的療效。

　　治療：盡早且規(guī)范化治療

　　談及治療方面，陳鵬強(qiáng)調(diào)，此病的早期診斷、正確治療是關(guān)鍵。“如果頭兩年不能治愈或臨床治愈,大部分患者會轉(zhuǎn)為慢性，反復(fù)發(fā)作，終生離不開藥物，甚至致殘。”

　　據(jù)介紹，類風(fēng)濕的早期病變部位為關(guān)節(jié)囊內(nèi)層滑膜發(fā)炎，表現(xiàn)為充血、水腫和增生。此時患者四肢有對稱性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動困難，早晨關(guān)節(jié)發(fā)僵(晨僵)，臨床上將這一階段稱為早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。如果早期未治或治療不當(dāng)，滑膜炎持久不愈，增生的滑膜組織可侵犯關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨質(zhì)，造成關(guān)節(jié)破壞。此時患者不僅有關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、強(qiáng)直和不能逆轉(zhuǎn)的功能障礙。X線片上可見關(guān)節(jié)間隙模糊、糜爛、變窄和炎癥等異常。這一階段稱為晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，90%的關(guān)節(jié)損傷在此期發(fā)生。

　　“一旦關(guān)節(jié)被破壞，即使以后的治療恰當(dāng)，也難以完全修復(fù)。因此頭兩年是決定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后的關(guān)鍵時期，任何拖延、誤診和誤治都將造成關(guān)節(jié)的終身殘疾。” 陳鵬說，除了抓住盡早治療的時機(jī)，整個治療過程也要遵從規(guī)范化治療。

　　他介紹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一旦確診，應(yīng)朝著“完全緩解”或“低度活動”的目標(biāo)進(jìn)行誘導(dǎo)治療。在此期間，每個月評估一次療效和不良反應(yīng)，如果療效不滿意或有肝腎功能、血液系統(tǒng)損害，每3個月調(diào)整一次治療方案，直到疾病達(dá)到“完全緩解”的治療目標(biāo)。

　　避免關(guān)節(jié)損傷 生活中要注意以下幾點(diǎn)

　　對于廣大患者來說，在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時不僅要關(guān)注短期的癥狀改善，還需要切記關(guān)節(jié)功能的保護(hù)和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的保護(hù)。陳鵬建議，類風(fēng)濕患者在生活中，應(yīng)該留心以下幾點(diǎn)。

　　一是避免過度強(qiáng)烈使用小關(guān)節(jié)。在日常生活中，病人應(yīng)盡量利用較大和有力的關(guān)節(jié)，如提重物時，盡量不用手指而用手臂和肘關(guān)節(jié)，不只用手指作支持，應(yīng)以手掌來支撐。

　　二是避免關(guān)節(jié)長時間保持一個動作。不要長時間站立，在適當(dāng)時候坐下來休息。坐下時，應(yīng)經(jīng)常變換坐姿、轉(zhuǎn)換雙腳位置，舒展下肢的筋骨，或起來走動一下。應(yīng)避免手指長時間屈曲，活動時感到關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立即停止活動。

　　三是避免關(guān)節(jié)長期處于變形位置。無論在睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿勢。如坐下時，膝關(guān)節(jié)不要過分屈曲，雙足應(yīng)平放在地上。

　　四是避免過度體力消耗。要注意減少工作和日常生活的體力消耗，如家里物品的放置應(yīng)科學(xué)合理，輕便和不常用的物品放在高處，常用物品放在伸手可及的地方。減少彎腰、爬高、蹲低等動作。搬物品時，可使用手推車。