抑郁癥好了,卻變得異常急躁 專(zhuān)家：其實(shí)是雙相情感障礙

　　因?yàn)榇髮W(xué)畢業(yè)以后一直沒(méi)有找到理想的工作，26歲的小趙(化名)郁郁寡歡，后被診斷為抑郁癥。

　　在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療以后，小趙的抑郁癥狀消失了。然而令人想不到的是，他卻又變得異常容易激動(dòng)，談話(huà)滔滔不絕，每天興高采烈，脾氣漸漸暴躁，不得不再次治療。

　　在東方人民醫(yī)院，小趙被確診為雙相情感障礙，也就是所謂的躁狂抑郁癥。

　　抑郁癥狀不見(jiàn)了，人卻變得異常急躁

　　小趙是一位26歲的年輕小伙，長(zhǎng)相帥氣，人也挺有才，心氣很高。小趙大學(xué)畢業(yè)后，一直未能找到理想中的工作單位。

　　為此，小趙感覺(jué)到心理壓力非常大，也非常焦急，他開(kāi)始變了，整日情緒低落，郁悶不樂(lè)。從這時(shí)開(kāi)始，一切事物在他眼里都是悲觀(guān)絕望的，他變得不愛(ài)說(shuō)話(huà)，甚至懶得動(dòng)，常常在床上一躺就是一整天，睡不著也不想起，家人和朋友怎么勸說(shuō)都不愿外出，覺(jué)得自己過(guò)得很失敗，未來(lái)沒(méi)有希望。每天晚上還睡不好覺(jué)，人變得特別憔悴。

　　在家人的陪同下，小趙來(lái)到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診，通過(guò)各項(xiàng)檢查以及心理測(cè)驗(yàn)，被診斷為“抑郁癥”，醫(yī)生開(kāi)具了西酞普蘭治療。半月后，小趙的情緒明顯好轉(zhuǎn)，家人以為治療已經(jīng)結(jié)束，也不再到醫(yī)院復(fù)查了。

　　但是，讓家人沒(méi)想到的是，過(guò)了大約一個(gè)月后，小趙的身上又開(kāi)始出現(xiàn)其他癥狀。

　　他開(kāi)始愛(ài)和別人聊天，說(shuō)話(huà)夸夸其談、滔滔不絕;睡得很少，整夜只能睡2-3小時(shí)，卻有旺盛的精力;好激動(dòng)，常因一點(diǎn)小事和別人吵起來(lái);最讓人難以忍受的是，小趙變得異常自負(fù)，常在別人面前自夸自贊，總說(shuō)自己才高八斗、相貌出眾，有多少女孩子追求自己，又有無(wú)數(shù)的財(cái)富可供揮霍。自己家境一般，卻反復(fù)跟家人要錢(qián)亂花，好交友請(qǐng)客吃飯，說(shuō)自己請(qǐng)客的對(duì)象就是今后自己生意的資源。在他眼里，沒(méi)有他做不成的事。不聽(tīng)家人勸說(shuō)，責(zé)怪家人沒(méi)有文化，時(shí)常對(duì)家人發(fā)脾氣。

　　面對(duì)脾氣暴躁的小趙，家人無(wú)法和他溝通。眼看小趙這樣根本無(wú)法正常工作和生活，家人決定再送小趙就醫(yī)。這次，他們來(lái)到了東方人民醫(yī)院。

　　這是一例典型的雙相情感障礙

　　在東方人民醫(yī)院，專(zhuān)家王廣法接待了小趙。

　　經(jīng)過(guò)病史采集及精神檢查綜合分析，王廣法明確診斷小趙出現(xiàn)了“雙相情感障礙，躁狂發(fā)作”。

　　這一次，小趙選擇了住院治療。開(kāi)始時(shí)，家人不理解，認(rèn)為躁狂發(fā)作是原來(lái)的醫(yī)生治療不當(dāng)，“治成了躁狂”，經(jīng)過(guò)醫(yī)生反復(fù)解釋?zhuān)胰瞬艑?duì)病情慢慢理解了，并積極配合治療。

　　王廣法醫(yī)生調(diào)整了小趙的治療方案，將治療藥物改換為丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的系統(tǒng)治療，小趙的情緒有了明顯緩解，也不沖動(dòng)了，對(duì)自己發(fā)病的過(guò)程有了新的認(rèn)識(shí)，能夠意識(shí)到自己發(fā)病的時(shí)候許多想法不切實(shí)際，但是當(dāng)時(shí)自我感覺(jué)非常了不起，別人說(shuō)的都聽(tīng)不進(jìn)去。

　　堅(jiān)持配合治療近三個(gè)月，小趙的情緒一直很穩(wěn)定。

　　應(yīng)激性生活事件或其他精神創(chuàng)傷是誘因

　　針對(duì)小趙的情況，王廣法表示，從精神病理上分析，這是一例非常典型的雙相情感障礙病例，也稱(chēng)躁狂抑郁癥。

　　雙相情感障礙是一種常見(jiàn)的精神疾病，其特點(diǎn)是情緒高漲(躁狂)和情緒低落(抑郁)反復(fù)交替發(fā)作，通常起病于青春期或成年早期。

　　躁狂發(fā)作時(shí)，患者會(huì)呈現(xiàn)出典型的“三高”癥狀：情緒高漲、思維活躍、活動(dòng)增加。抑郁發(fā)作時(shí)則相反，患者興趣減退甚至喪失，時(shí)常感覺(jué)生而無(wú)望，有無(wú)助感，自我評(píng)價(jià)過(guò)低，感到生活沒(méi)有意義，常有自殺傾向。

　　雙相障礙的兩種癥狀交替發(fā)作，躁狂發(fā)作通常突然起病，一般持續(xù)2周到5個(gè)月;抑郁發(fā)作持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，平均6個(gè)月。多數(shù)患者發(fā)作間隙期基本正常。本病的發(fā)作通常有應(yīng)激性生活事件或其他精神創(chuàng)傷的誘因。小趙之所以出現(xiàn)躁狂抑郁癥癥狀，與他大學(xué)畢業(yè)后工作落實(shí)不順利有著直接關(guān)系。

　　雙相障礙病情復(fù)雜　容易誤診誤治

　　據(jù)介紹，雙相障礙是一種比較復(fù)雜的疾病，而且很容易誤診誤治，容易引起患方的不理解和醫(yī)患糾紛。

　　小趙的病情就是一個(gè)典型的案例，開(kāi)始發(fā)作時(shí)只表現(xiàn)為抑郁，治療好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)反向的躁狂發(fā)作。家人第二次送診時(shí)就因?yàn)閷?duì)病情不了解，從而對(duì)既往的治療不理解，并指責(zé)醫(yī)生用錯(cuò)藥。

　　王廣法提醒說(shuō)，出現(xiàn)精神類(lèi)疾病，應(yīng)及時(shí)找精神科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生確診治療，避免延誤病情，加重治療難度。臨床治療過(guò)程中，多和專(zhuān)業(yè)醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生及時(shí)了解病情的變化，根據(jù)病情合理調(diào)整藥物，堅(jiān)持規(guī)范治療，一定能夠戰(zhàn)勝疾病。

　　如何預(yù)防復(fù)發(fā)，王廣法總結(jié)了六大口訣：1.藥物治療需堅(jiān)持;2.家庭關(guān)愛(ài)不可少;3.心理治療減壓力;4.提高患者應(yīng)對(duì)力;5.定期復(fù)診要記牢;6.復(fù)發(fā)癥狀早識(shí)別。

　　本期專(zhuān)家：　王廣法  主治醫(yī)師，東方人民醫(yī)院精神二科副主任，徐州醫(yī)科大學(xué)兼職講師，長(zhǎng)期從事精神心理科臨床一線(xiàn)的診治及醫(yī)學(xué)院帶教工作，曾參與省級(jí)科研課題一項(xiàng)，在廣州白云心理醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)心理治療。對(duì)男性重性精神障礙如精神分裂癥、心境情緒障礙等常見(jiàn)疾病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。門(mén)診時(shí)間：周一全天