全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)：卵巢癌是一種嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤，發(fā)病率在婦科惡性腫瘤中居第三位，但死亡率卻在首位。其原因是由于卵巢深居盆腔之中，一旦發(fā)生惡性腫瘤，癥狀十分隱蔽，當患者出現(xiàn)不適就診時，已經(jīng)約有70%以上的患者出現(xiàn)盆腹腔轉(zhuǎn)移，已屬晚期。
近日，徐州市腫瘤醫(yī)院就接診了一例高風險卵巢癌患者，經(jīng)過多學科聯(lián)合會診，為其成功手術(shù)切除巨大惡性腫瘤，目前患者恢復良好。
腹痛倆月沒在意 20公分巨大卵巢腫瘤占滿腹腔
談起這次發(fā)病，49歲的袁玲(化名)女士心有余悸的同時也后悔不已。其實，她有多次機會在腫瘤沒有惡化之前就把它消滅掉，但因為自己不重視，一拖再拖錯過了最佳時機，從而才有了這次的“死里逃生”。
袁女士兩個月前就感覺到腹痛，在當?shù)蒯t(yī)院取環(huán)時醫(yī)生為其進行了B超檢查，肚子里沒有發(fā)現(xiàn)異常就回家了。因為疼痛時持續(xù)時間不長，有時候又能自己緩解，可以忍受，袁女士也就沒當回事。
一個月之后袁女士腹痛加劇，還出現(xiàn)了腹脹、食欲不振的情況，就再次到醫(yī)院做了B超檢查，此時發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有一個10cm左右的大包塊，但因為多種原因袁女士未能住院治療。
回家后，袁女士在惴惴不安中過了半個月，這期間除了腹痛、腹脹日漸加劇外，袁女士心情也差到極點，于一周之前來到徐州市腫瘤醫(yī)院急診進行了CT檢查，發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)腫瘤增大明顯，已經(jīng)由原來的10公分增大至20公分，抽血檢測腫瘤指標，考慮是惡性腫瘤可能。
此時，袁女士肚子像懷孕6-7個月的孕婦一樣大，腫瘤占滿腹腔，朱彥玲主任建議她盡快住院手術(shù)，但考慮到報銷等問題，袁女士再次拒絕了。
內(nèi)、外科保駕護航 突破多重手術(shù)難關(guān)
沒多久，袁女士因為高燒不退再次來到徐州市腫瘤醫(yī)院，婦產(chǎn)科很快安排住院手術(shù)。術(shù)前經(jīng)過一系列的檢查發(fā)現(xiàn)，袁女士很多指標都不在手術(shù)適應范圍內(nèi)，心肌酶譜升高、肝功能明顯不好、蛋白低、高燒、無法進食，肚子脹痛，這些都是手術(shù)的絕對禁忌。
朱彥玲主任首先為其進行抗感染治療，但體溫始終降不下來，疼痛也越來越重。朱彥玲主任分析高熱可能是腫瘤破裂、壞死導致的感染，這無疑是一個體內(nèi)定時炸彈，不把感染源去掉就控制不了病情。高熱還會引發(fā)敗血癥，引起多個臟器功能的損害，后果將不堪設想。
病情嚴重，刻不容緩，婦產(chǎn)科緊急通知了心內(nèi)科、消化內(nèi)科、普外科等多個科室，邀請專家進行多科室聯(lián)合會診，分析部署手術(shù)方案，和家屬交待病情和手術(shù)風險后，于上周四進行了卵巢腫瘤切除手術(shù)。
手術(shù)過程中密切監(jiān)護，各科專家各司其職，分別給予保肝治療，糾正低蛋白，手術(shù)中加強心臟監(jiān)護。在多學科聯(lián)合會診的努力下，歷經(jīng)六個小時，成功完成手術(shù)。
采訪中，朱彥玲主任介紹：“打開盆腔以后，在場醫(yī)生都感到很震驚，一個菜花狀、分葉狀的巨大腫瘤包塊呈現(xiàn)在我們眼前，長達20厘米，表面壞死嚴重，整個腹腔內(nèi)都是膿苔，真的是非常嚴重。”
腫瘤切除之后送病理檢測，提示是一個卵巢低分化腺癌。朱彥玲主任介紹，惡性腫瘤分高、中、低分化，分化越低惡性程度越高。
手術(shù)中朱彥玲主任發(fā)現(xiàn)瘤子壓迫直腸，也就是袁女士感到絞痛、大便不通暢的原因，這是腸梗阻的表現(xiàn)。該院普外科江涌主任把腫瘤壓迫的一段腸子切掉，免除后患。
腹脹、腹痛是卵巢癌的紅牌警告
在大多數(shù)人的印象中，出現(xiàn)腹脹、腹痛是消化不好引起的，應該看消化科，和婦科沒什么關(guān)系。在此，朱彥玲主任鄭重提醒，這是一個很大的誤區(qū)，恰恰是這種想法讓很多人喪失了早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌這一惡性腫瘤的機會。
可以說，腹脹、腹痛是卵巢癌的“紅牌”警告。朱彥玲主任介紹，卵巢癌浸潤其他組織，或與近鄰組織發(fā)生粘連，壓迫神經(jīng)可引起腹痛，由隱隱作痛到陣痛、甚至劇烈的絞痛。由于腫瘤本身壓迫，疼痛常在未觸及腹部腫塊時就已經(jīng)發(fā)生，有時還會伴有腹脹感。有不明原因的腹脹，特別是更年女性，要及時做婦科檢查。
另外，在腫瘤逐漸變大以后，會形成腹水，會壓迫胃腸道，引起患者食量減少、消化不良、大便性狀改變。而此時患者往往以為是吃的少從而引起的大便減少，其實是因為腫瘤壓迫腸道導致大便不通場，甚至發(fā)生腸梗阻。
對于晚期卵巢癌的患者，也會出現(xiàn)低燒、食欲不振、惡心嘔吐、便秘活腹瀉等胃腸道癥狀。因此出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、腹脹、短時間內(nèi)肚子增大一定要到正規(guī)大醫(yī)院進行B超檢查。
卵巢癌愈后效果差 定期婦科檢查是預防之重
目前，卵巢癌的治療主要是以手術(shù)為主，放化療為輔的綜合治療，手術(shù)仍然是治療卵巢癌的首選方法。但朱彥玲主任也表示，卵巢癌的愈后非常差，5年存活率僅為30%。防治卵巢癌的重中之重還是定期婦科檢查。
其實，卵巢疾病的普查方法很簡單，定期進行婦科檢查、超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異常分析原因并及早處理，早期診斷卵巢癌、阻斷癌變途徑就能很好的預防卵巢癌。另外，朱彥玲主任提醒，卵巢癌有一定的家族遺傳因素，家族中有姐妹、母親、姑媽等親屬患有卵巢癌的女性應半年進行一次婦科檢查及B超檢查，以便排除可能存在的病變。
卵巢癌雖然兇險，但早發(fā)現(xiàn)是完全可以治愈的，在卵巢癌微擴散到卵巢以外之前，其無年存活率可達到90%以上，生活中應該提高防癌意識，保持良好的生活方式、定期檢查，減少卵巢的發(fā)生。
本期專家：徐州市腫瘤醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 朱彥玲
婦科腫瘤學碩士，南京醫(yī)科大學兼職教授，江蘇大學兼職教授，江蘇省抗癌協(xié)會婦科腫瘤學分會委員，徐州市醫(yī)學會婦產(chǎn)科學委員。從事婦產(chǎn)科臨床和教學研究近15年，多次進行婦科腫瘤專業(yè)深造，在婦科惡性腫瘤的手術(shù)、放療、化療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，強調(diào)婦科腫瘤治療的個體化理念。已完成各種腹腔鏡手術(shù)如筋膜內(nèi)子宮切除、卵巢腫瘤切除、宮外孕等難度較高的微創(chuàng)手術(shù)數(shù)百例，已完成并發(fā)表省級論文十余篇。擅長生殖內(nèi)分泌疾病的診治和治療及腹腔鏡宮腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)。
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