多年腹脹竟是卵巢惡性腫瘤 薛華：早期通過(guò)B超就能夠檢測(cè)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 孔慶林）腹痛腹脹日益明顯，查出卵巢惡性腫瘤。徐州市婦幼保健院專(zhuān)家：卵巢腫瘤可發(fā)生于任何年齡階段，因癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)時(shí)大多已為晚期。

　　60歲的尤大媽多年來(lái)一直腹脹，雖說(shuō)有些不適感，但并不影響生活，因此沒(méi)有放在心上。不久前，腹脹加重且出現(xiàn)疼痛的癥狀，到徐州市婦幼保健院檢查發(fā)現(xiàn)，腹腔內(nèi)有腹水。經(jīng)過(guò)抽水化驗(yàn)，確診為卵惡性腫瘤。專(zhuān)家表示，卵巢腫瘤早期常常無(wú)癥狀，因此會(huì)被延誤診治，以致發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)大多已為晚期。

　　多年腹脹檢查竟是卵巢惡性腫瘤

　　幾年前，尤大媽微微有腹脹的感覺(jué)，但是并不明顯。時(shí)有時(shí)無(wú)的感覺(jué)讓她認(rèn)為可能是肚子太胖的原因，所以一直以來(lái)都沒(méi)當(dāng)回事。一個(gè)月前，尤大媽感覺(jué)感覺(jué)腹脹加劇，并且偶爾會(huì)有陣發(fā)性疼痛，這才引起重視。徐州市婦幼保健院十三病區(qū)主任薛華接診了尤大媽。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，薛主任大致分析了幾種可能，“患者腹脹可能胃腸道脹氣，也可能是各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤，其中腫瘤包括腸道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤等。”

　　經(jīng)過(guò)初診，薛主任發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)有明顯的腹水，造成腹水的原因很多，需要進(jìn)一步明確腹水的性質(zhì)，這就要進(jìn)行抽水化驗(yàn)?；颊叩母顾?yàn)結(jié)果中含有卵巢惡性腫瘤細(xì)胞。薛主任在對(duì)其進(jìn)行了其它各項(xiàng)檢查后，對(duì)其實(shí)施切除卵巢附件等根治性手術(shù)。

　　薛主任說(shuō)，對(duì)于患有卵巢惡性腫瘤的患者來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往都是晚期，生存率較低。但是患者的心態(tài)對(duì)預(yù)后的效果起到非常重要的作用。尤大媽性格開(kāi)朗，即使得知自己患了惡性腫瘤也沒(méi)有一蹶不振，對(duì)疾病康復(fù)起到了積極作用。“如今尤大媽每天早起鍛煉，開(kāi)心生活，因此恢復(fù)得非常好。”

　　發(fā)現(xiàn)時(shí)往往都已經(jīng)是中晚期

　　據(jù)介紹，卵巢腫瘤是女性生殖器常見(jiàn)腫瘤之一，分為良性腫瘤和惡性腫瘤。其中卵巢惡性腫瘤還是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤。雖然近年來(lái)無(wú)論在卵巢惡性腫瘤的基礎(chǔ)研究，還是臨床診治方面均取得很大的進(jìn)展，但遺憾的是其5年生存率仍提高不明顯。

　　“卵巢腫瘤疾病可以發(fā)生于任何年齡段，而不同類(lèi)型的惡性腫瘤，發(fā)病年齡不盡相同。卵巢惡性腫瘤早期沒(méi)有明顯癥狀，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)往往都已經(jīng)是中晚期。”薛主任說(shuō)，由于卵巢的胚胎發(fā)育、組織解剖及內(nèi)分泌功能較復(fù)雜，早期癥狀不典型，術(shù)前鑒別卵巢腫瘤的組織類(lèi)型及良惡性相當(dāng)困難。卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見(jiàn)，其次是惡性生殖細(xì)胞腫瘤。卵巢上皮癌患者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30%.大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮、雙側(cè)附件、大網(wǎng)膜及盆腔各器官，所以在早期診斷上是一大難題。

　　薛主任表示，盡管卵巢腫瘤初期并沒(méi)有明顯的癥狀，但是一些小的不適感不要輕易放過(guò)，比如偶有下腹部不適或一側(cè)下腹有墜疼感，腹脹、腹部腫塊及腹水。因?yàn)槟[瘤小的只有在盆腔檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，腫塊逐漸長(zhǎng)大超出盆腔時(shí)，腹部可以觸到腫塊，所以會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹部腫塊及腹水癥狀。

　　另外，巨大的腫瘤可壓迫膀胱，有尿頻、排尿難、尿潴留;壓迫直腸則大便困難;壓迫胃腸道便有消化道癥狀;壓迫膈肌可發(fā)生呼吸困難，不能平臥。當(dāng)腫瘤向周?chē)M織浸潤(rùn)或壓迫神經(jīng)時(shí)，卵巢癌的晚期癥狀可引起腹痛、腰痛或坐骨神經(jīng)痛，若壓迫盆腔靜脈，可出現(xiàn)下肢浮腫。

　　如果雙側(cè)卵巢均被癌組織破壞，可引起月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)，肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸水;腸道轉(zhuǎn)移可有便血，嚴(yán)重的可造成腸梗阻。

　　薛主任表示，卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛，如發(fā)生腫瘤破裂、出血或感染或由于浸潤(rùn)壓迫鄰近臟器可引起腹痛、腰痛就是卵巢癌的晚期癥狀。

　　B超是早期發(fā)現(xiàn)最直接的檢查手段

　　“其實(shí)，卵巢癌可發(fā)生于女性任何年齡段，宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌并稱(chēng)‘婦科三癌’。卵巢癌發(fā)病率位居第三，其病死率比宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌都高，對(duì)生命威脅最大。”薛主任從事婦科臨床30年，接觸過(guò)很多卵巢腫瘤患者。她說(shuō)，由于卵巢位于盆腔深部，小若橄欖，早期無(wú)癥狀，不像宮頸癌檢查方便，更不像乳腺癌那樣可以自查，不易開(kāi)展普查，因此不易發(fā)現(xiàn)。

　　薛主任說(shuō)，B超是目前發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤最直接的檢查手段。

　　薛主任表示，“臨床如遇可疑情況都應(yīng)借助于現(xiàn)代影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)記物檢查及早作出診斷，適用于較久的卵巢功能障礙，長(zhǎng)期不明原因的消化道或泌尿道癥狀，幼女卵巢增大或絕經(jīng)后觸及卵巢，以及原疑為卵巢良性腫瘤者迅速增大、固定、變硬等等。”

　　“如果影像檢查發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)是實(shí)性腫塊，無(wú)論大小，建議必須手術(shù)取出。”薛主任強(qiáng)調(diào)，如果早期即能觸及附件包塊者，結(jié)合影像檢查，定位診斷并不困難。但一些病例中原發(fā)腫瘤較小時(shí)即有卵巢外轉(zhuǎn)移而形成盆腔內(nèi)散在小結(jié)節(jié)，此時(shí)宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷，不應(yīng)單純依靠隨診。對(duì)可疑病例，腹腔鏡檢查及組織學(xué)檢查可以立即明確診斷。

　　建議：每年定期進(jìn)行婦科檢查

　　據(jù)了解，卵巢腫瘤在月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未產(chǎn)的婦女發(fā)病率高，而分娩次數(shù)多，哺乳和口服避孕藥的婦女發(fā)病危險(xiǎn)減少。統(tǒng)計(jì)資料說(shuō)明，隨著妊娠次數(shù)增多，育齡女性發(fā)生卵巢癌的機(jī)會(huì)逐漸降低，而不孕婦女更易患卵巢癌。因?yàn)槿焉锲陂g卵巢停止排卵，產(chǎn)后哺乳期卵巢一般也不排卵，故一次生育可讓卵巢休息養(yǎng)護(hù)一年有余。再者，長(zhǎng)期獨(dú)身也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，讓卵巢癌有機(jī)可乘。所以薛主任建議女性最好每年定期婦科檢查，如彩超和腫瘤標(biāo)志物等。

　　“近年來(lái)的研究顯示，多數(shù)病例因常染色體顯性遺傳所致。”薛主任表示，卵巢癌患者約有20%家族遺傳傾向，因此家中母系直系親屬中，如果有卵巢腫瘤患者的，這類(lèi)女性更要每半年到一年就做一次B超和腫瘤標(biāo)志物檢查。