婦幼保健院李曉輝：產(chǎn)后42天是“尿失禁”治療黃金期

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：據(jù)了解，尿失禁在醫(yī)學(xué)上被稱為盆底功能障礙性疾病，已婚婦女患有不同程度的盆底功能障礙性疾病，少數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后有尿失禁的情況，約有四分之一到二分之一的成年女性有尿失禁經(jīng)歷， 四分之一的 65 歲老年人和婦女都患有不同程度的尿失禁。 很多患者長期默 默忍受它帶來的“難言之隱”，擔(dān)心不小心尿濕了褲子而不敢參加社交活動，嚴(yán)重影響了患者正常的人際交往。

　　徐州市婦幼保健院康復(fù)中心主任李曉輝稱，尿失禁不僅影響人們的生活質(zhì)量，令患者無比煩惱、焦慮，而且如果不及時治療還會導(dǎo)致會陰部皮膚紅腫、疼痛，甚至感染潰爛，引起泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石，嚴(yán)重者還可引發(fā)抑郁等心理問題。

　　“已婚已育婦女、 生育后子宮切除的女性群體都適合做盆底康復(fù)治療， 尤其是產(chǎn)后 42 天 是盆底康復(fù)治療的黃金期，最好不要錯過。 ”李主任提醒說。

　　 43 歲女性“一笑就漏尿”成煩惱

　　史女士今年 43 歲，近年來，她一直有個難言之隱令她非?？鄲溃褪抢峡刂撇蛔∧蜓澴?，或者是控制不住尿液溢出，有時候咳嗽一下就有尿液流出，或者大笑一聲就會漏尿，導(dǎo)致她身上老是有一股難聞的氣味，讓她感覺很尷尬，甚至跟人交流都很難為情。

　　自從有了這憋不住尿的癥狀后，史女士不得不很“淑女”，即使非常開心也不能開懷大笑，上下樓梯也只能蓮步輕擺，盡量不參加社交活動，免得尿失禁，當(dāng)眾出丑。不管去哪，第一反應(yīng)總是下意識的去找?guī)?，知道廁所在哪，她才有安全感，不然會很不安?/p>

　　近期，史女士覺得這種現(xiàn)象日漸頻繁，日益加重，也由此產(chǎn)生焦慮、尷尬和沮喪等各種情緒，有時和朋友聊到高興時，開心大笑的史女士心里突然一陣慌亂，笑聲戛然而止，因為她感到小便又快要漏出來。 史女士的種種不良情緒令其家人也非常著急，在朋友的推薦下，她來到徐州市婦幼保健院康復(fù)中心檢查咨詢。

　　李主任說，可能只是一個噴嚏或是一聲咳嗽，就讓一些女性大庭廣眾下情不自禁地尿褲子了。 事實(shí)上，這正是盆底功能障礙的典型癥狀。 不少市民對盆底功能障礙認(rèn)知存在不少誤區(qū)，從而錯過了最佳的康復(fù)治療黃金期。

　　少數(shù)已婚婦女患有不同程度的盆底功能障礙性疾病

　　“不管是剖宮產(chǎn)，還是自然分娩，只要有分娩史的女性，盆底功能都會受到傷害，而且分娩次數(shù)越多，損傷越大。 ”李主任表示，盆底功能障礙是因盆底支持結(jié)構(gòu)受損、缺損或功能障礙所致疾病，包括尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等。當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑、運(yùn)動、負(fù)重或體位改變的時候，如果發(fā)生不自主漏尿就是尿失禁。

　　尤其在產(chǎn)后，女性盆底肌很受傷，什么是盆底肌呢? 李主任說，顧名思義，盆底肌指的是骨盆底部的肌肉，它有著“彈簧床”美譽(yù)，承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，與控制排尿、排便等都有關(guān)。因此，說盆底“網(wǎng)” 住了女性健康和幸福，這并不夸張。

　　“懷孕期間，腹腔壓力和盆腔臟器壓力均指向盆底肌肉，加上子宮重量的日益增加，盆底肌肉便在持續(xù)受壓中逐漸松弛。 即便選擇剖宮產(chǎn)，也無法完全避免。 ”李主任說，孕婦妊娠期間，胎兒對盆底一直處于壓迫、拉伸的狀態(tài)，并且隨著胎兒體重慢慢增加，這種作用越來越明顯，懷孕五個月以后，胎兒的羊水、胎盤等附屬物基本形成，到懷孕八個月的時候，胎兒及這些附屬物已經(jīng)基本成形了，重量基本超過五斤，所以盆底承受的壓力是很大的，就像一個負(fù)重的吊床一樣，在不斷松弛，“女性身體的特殊構(gòu)造也決定了女性更易出現(xiàn)盆底問題。一旦盆底肌肉發(fā)生松馳或破損，其支持作用就會減弱，繼而盆腔器官發(fā)生移位。 ”李主任進(jìn)一步解釋說，隨著年齡的增加， 女性激素水平的下降， 一系列女人病“不請自來”，如尿失禁、臟器脫垂等，給婦女的日常生活造成難以名狀的痛苦。

　　產(chǎn)后 42 天是盆底康復(fù)治療黃金期

　　按中國的傳統(tǒng)，把“坐月子”視為產(chǎn)后康復(fù)的關(guān)鍵，將康復(fù)的重點(diǎn)放在產(chǎn)后營養(yǎng)和休養(yǎng)上， 沒有重視盆底和產(chǎn)道的重建和維護(hù)，導(dǎo)致生殖道松弛，出現(xiàn)尿頻、尿失禁等問題，而影響了女性的生活質(zhì)量和一生的健康和幸福。

　　李主任分析說，有的人不是產(chǎn)后立馬出問題，而是多年以后才出現(xiàn)問題，比如史女士，就是年齡大了才開始尿褲子。 門診中還有一位 60 多歲的尿失禁患者，甚至小便時子宮脫垂， 這是由陰道壁松弛、 小便時因腹壓增加導(dǎo)致，不得不接受手術(shù)治療。

　　因此，李主任說，女性產(chǎn)后及時做檢查、做產(chǎn)后盆底康復(fù)運(yùn)動對于以后的健康是非常重要的?，F(xiàn)在越來越多的人意識到產(chǎn)后盆底康復(fù)運(yùn)動的重要性。 一般產(chǎn)后 42 天進(jìn)行產(chǎn)后篩查，看看子宮是否恢復(fù)，盆底功能篩查已經(jīng)成了必查項目。

　　“產(chǎn)后 42 天進(jìn)行盆底康復(fù)最適宜。 ”李主任強(qiáng)調(diào)說， 產(chǎn)后 42 天， 惡露干凈以后是進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的最佳時機(jī)。

　　精準(zhǔn)評估 + 個性化治療方案

　　2 年前， 徐州市婦幼保健院康復(fù)中心開始開展盆底功能評估和盆底康復(fù)訓(xùn)練， 為廣大尿失禁的女性患者帶來了福音。

　　對已經(jīng)出現(xiàn)咳嗽、跳繩等腹壓增加漏尿的，首先要進(jìn)行 盆底功能評估“， 這個評估很重要，可以精確客觀檢測、評估盆底肌肉的肌力情況和評估受損類型，通俗點(diǎn)說，就是可以找到是哪條肌纖維出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致盆底功能受損。 ”

　　經(jīng)過盆底功能評估后，徐州市婦幼保健院康復(fù)中心會 針對癥狀制訂出個性化的治療方案， 通過使用不同頻率、 不同能量的電刺激及生物反饋訓(xùn)練，喚醒被損傷的盆底及肌肉，增加盆底肌肉肌力和彈性，使盆底功能恢復(fù)正常。

　　婦幼保健院康復(fù)中心盆底評估治療室擁有 寬敞的房間，溫馨的布置，整潔的環(huán)境，每張可以進(jìn)行治療的床位都有粉色的窗簾遮蓋以保護(hù)患者的隱私。

　　據(jù)李主任介紹，這種電刺激及生物反饋訓(xùn)練對盆底康復(fù)治療十分安全，無創(chuàng)、無痛、無須服用任何藥物，而且越早治療效果越好。 一般經(jīng)過 12 次訓(xùn)練后，病人的癥狀明顯減輕，再堅持一段時間就會痊愈。

　　據(jù)了解，盆底功能治療還對輕度子宮脫垂、膀胱脫垂、 直腸脫垂、反復(fù)泌尿道、陰道感染等有非常好的效果。

　　孕育期間積極進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練

　　隨著年齡的增長， 盆底肌將會像其它肌肉一樣無法避免地慢慢松弛，很容易出現(xiàn)控制不住小便的情況，譬如在運(yùn)動、咳嗽或大笑的壓力下，讓人瞬間尷尬無比。 產(chǎn)后盆底肌的恢復(fù)訓(xùn)練非常重要， 這不光是為了家庭生活的和諧，更是為了身體長期的健康。

　　妊娠分娩、長期便秘、咳嗽、絕經(jīng)、肥胖等都是造成陰道子宮脫垂的高危因素 。李主任表示，“盆底器官脫垂在 一定程度上是可以預(yù)防的，最有效的辦法是在孕前、孕期和產(chǎn)后堅持做縮肛運(yùn)動和盆底康復(fù)， 建議女性在產(chǎn)后期間積極進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練。

　　李主任介紹了一種孕后的康復(fù)運(yùn)動，叫凱格爾運(yùn)動， 也就是俗稱的盆骨運(yùn)動、縮肛運(yùn)動。 就是在醫(yī)生指導(dǎo)下， 通過科學(xué)的縮肛運(yùn)動提高肌肉的緊張度。 目的在于借助伸展骨盆底的恥骨尾骨肌來增強(qiáng)肌肉張力， 常被用來治療尿失禁、婦女的產(chǎn)后尿失禁，效果良好。

　　專家介紹：李曉輝，畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，現(xiàn)任徐州婦幼保健院康復(fù)中心主任。在產(chǎn)后康復(fù)和兒童康復(fù)領(lǐng)域進(jìn)行了深入的探索，并成效顯著。在治療“產(chǎn)后肌風(fēng)濕”(俗稱月子病) 方面，開拓性地將光波治療房引入該病的治療。在治療產(chǎn)后哺乳期乳腺疾病方面獨(dú)具特色，成為徐州市婦幼保健院一大特色。曾在 《上海針灸雜志》、《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》、《中國醫(yī)藥指南雜志》 等專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表多篇論文。

　　徐州健康熱線：0516-85707122