懷孕8個(gè)月突然暈倒抽搐 產(chǎn)科李欣：高血壓易引發(fā)妊娠子癇

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：23歲的孕婦獨(dú)自一人在家時(shí)突然暈倒，全身抽搐，神志不清。鄰居發(fā)現(xiàn)后以為是癲癇發(fā)作，趕緊送往醫(yī)院。經(jīng)檢查確診，原來(lái)是高血壓引起的妊娠子病。作為產(chǎn)科的常見(jiàn)病，去年大S懷孕生子時(shí)，曾被網(wǎng)傳“癲癇”發(fā)作，事實(shí)上也是妊娠子癇。

　　23歲孕婦暈倒抽搐神志不清  高壓200低壓120

　　23歲的孕婦小趙家住睢寧縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，懷孕8個(gè)多月，身高160厘米，體重90公斤。因?yàn)槔瞎谕獾卮蚬?，她一個(gè)人生活，公公婆婆則住在隔壁，每天都會(huì)來(lái)看看她。距離分娩的日子還有不到兩個(gè)月時(shí)間，小趙雖然行動(dòng)有些笨拙，但基本的生活自理沒(méi)有問(wèn)題。

　　這天早晨，小趙從臥室到廚房做飯，只覺(jué)得眼前一黑，然后就什么也不知道了。這時(shí)候正好鄰居來(lái)串門，發(fā)現(xiàn)躺在地上的小趙，全身抽搐，神志不清。“這不是癲癇發(fā)作嗎？”鄰居叫來(lái)小趙的家人，把她送往市婦幼保健院。

　　“病人全身抽搐一二分鐘后，意識(shí)逐漸恢復(fù)，暈倒之后發(fā)生了什么事她完全不知道。”市婦幼保健院產(chǎn)科六病區(qū)主任醫(yī)師李欣說(shuō)，患者發(fā)病時(shí)的狀況與癲癇很相似，所以被誤認(rèn)為是癲癇。到醫(yī)院后，患者已經(jīng)蘇醒．但是意識(shí)仍模糊不清，全身水腫，血壓高壓200mmHg，低壓120mmHg。

　　剛到醫(yī)院，患者再次出現(xiàn)抽搐癥狀。醫(yī)生從小趙的癥狀和檢查結(jié)果來(lái)判斷，她屬于妊娠子癇，并非癲癇。盡管小趙的孕周只有8個(gè)月，但考慮到當(dāng)時(shí)的狀況，妊娠子癇會(huì)引發(fā)胎盤早剝，對(duì)母親和胎兒都有生命危險(xiǎn)，李主任當(dāng)即決定提前對(duì)其實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，取出了孩子。

　　“手術(shù)過(guò)后，產(chǎn)婦血壓恢復(fù)到正常。后來(lái)經(jīng)過(guò)了解才知道，原來(lái)孕婦在整個(gè)孕產(chǎn)期都沒(méi)有進(jìn)行過(guò)產(chǎn)前檢查。暈倒前兩天，孕婦就出現(xiàn)頭疼癥狀，自己卻沒(méi)有重視。其實(shí)，這就是妊娠子癇的前期癥狀。”李主任說(shuō)。

　　子癇屬妊娠高血壓重癥階段產(chǎn)前檢查可避免

　　采訪中，李主任告訴記者，妊娠子癇是指孕婦妊娠晚期、臨產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后，頭痛頭暈，神志不清，手足抽搐，全身強(qiáng)直、持續(xù)0.5-2分鐘后抽搐停止，神志逐漸恢復(fù)，如不治療，癥狀會(huì)再次發(fā)作，被稱為“子癇”，其癥狀與癲癇類似。妊娠子癇是由先兆子癇癥狀和體征加劇發(fā)展而來(lái)的。

　　“發(fā)生子癇的孕婦，往往都是妊娠高血壓重癥患者，如果在產(chǎn)前進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)前檢查是可以避免的。”李主任說(shuō)，在北京、上海等一線城市，產(chǎn)檢檢查較重視，發(fā)生子癇的患者比較少。相反在不發(fā)達(dá)的西部地區(qū)，產(chǎn)檢檢查不夠重視，子癇的發(fā)生率就偏高。

　　子癇是產(chǎn)科常見(jiàn)病，李主任在門診也曾接診過(guò)這樣的病人。“孕婦30多歲，懷孕38周，來(lái)門診就診時(shí)反映有點(diǎn)頭暈，高壓150mmHg，低壓110mmHg。在問(wèn)診過(guò)程中，孕婦突然出現(xiàn)‘雞啄米’的狀態(tài)，接著全身抽搐。”李主任對(duì)處理產(chǎn)科急癥有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，立刻為患者實(shí)施緊急搶救，通過(guò)靜滴控制抽搐及降壓藥物等措施穩(wěn)住了病情。后來(lái)了解到，這位孕婦也從未進(jìn)行過(guò)產(chǎn)前檢查。

　　李主任說(shuō)，高血壓引起的一過(guò)性抽搐，往往是由于高血壓引起的腦電波異常放電導(dǎo)致的。往往10多秒鐘后，可見(jiàn)患者全身抽搐，神志不清，經(jīng)0.5～2分鐘后，抽搐漸止。病情輕者，經(jīng)數(shù)秒鐘后，全身肌肉呈強(qiáng)直性抽搐，抽搐后可很快恢復(fù)意識(shí)或抽搐1~2次后不再抽搐。病情重者則陷入深度昏迷，并可再繼續(xù)抽搐。

　　據(jù)了解，子癇發(fā)作時(shí)的緊急處理包括一般急診處理、控制抽搐、控制血壓、預(yù)防子癇復(fù)發(fā)及適時(shí)終止妊娠等，需要與其它抽搐性疾?。ㄈ珩?、癲癇、顱腦病變等）進(jìn)行鑒別。同時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)心、肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器功能、凝血功能和水電解質(zhì)酸堿平衡。

　　發(fā)生抽搐時(shí)容易引起舌后墜要保持氣道通暢

　　“子癇發(fā)作時(shí)需保持氣道通暢，維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定。避免聲、光等刺激。預(yù)防墜地外傷、唇舌咬傷，”李主任說(shuō)，子癇抽搐時(shí)，很容易引起舌后墜，影響呼吸，導(dǎo)致呼吸困難，所以需要格外注意。

　　據(jù)了解，子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，也是孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒死亡的重要原因之一。妊娠期高血壓疾病會(huì)使患者的血管痙攣收縮，而當(dāng)患者體內(nèi)流向子宮的血流減少時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)影響寶寶的情況發(fā)生，比如，發(fā)育不良、羊水量減少和胎盤罩剝——胎兒娩出之前胎盤先從子宮壁上分離。此外，如果為保障患者的安全而提前分娩，寶寶不可避免地早產(chǎn)，從而可能出現(xiàn)早產(chǎn)兒的一系列并發(fā)癥。

　　李主任說(shuō)，妊娠期高血壓疾病病情越重，子癇的發(fā)生率越高，疾病發(fā)生的時(shí)間越早，對(duì)患者和寶寶的危害就越大。如果妊娠期高血壓疾病病情較嚴(yán)重，會(huì)影響到很多器官，從而引起嚴(yán)重的、甚至是危及生命的問(wèn)題。大多數(shù)在接近預(yù)產(chǎn)期時(shí)患上輕微妊娠期高血壓疾病的女性，如果接受良好的治療，媽媽和寶寶的情況都會(huì)比較好。因此，如果患者的病情較為嚴(yán)重或逐漸加重，就需要讓寶寶提前出生。

　　如何預(yù)防：定期產(chǎn)檢&補(bǔ)充鈣片

　　“隨著二胎放開(kāi)，經(jīng)產(chǎn)婦增多，孕婦年齡偏大，妊娠期高血壓的發(fā)生率增高，因此產(chǎn)前檢查、定期測(cè)量血壓必不可少。”李主任強(qiáng)調(diào)，子癇有重復(fù)發(fā)生傾向，如果第一胎懷孕出現(xiàn)子癇癥狀，那么第二胎發(fā)生的可能性明顯增大。臨床研究表明，及時(shí)補(bǔ)充鈣片，對(duì)預(yù)防子癇有積極作用。

　　有些孕婦擔(dān)心吃鹽會(huì)引起高血壓，并不正確，完全禁鹽也是不對(duì)的。人體缺少食鹽，同樣還會(huì)引起其他的病癥。

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