徐州婦幼保健院李欣：剖宮產(chǎn)如果打算再次生育最好豎切

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：剖宮產(chǎn)是橫切好還是豎切好，徐州婦產(chǎn)科專(zhuān)家：橫切和豎切各有利弊，最好聽(tīng)從醫(yī)生的建議。

　　雖然現(xiàn)在提倡順產(chǎn)，因?yàn)槎フ叩姆砰_(kāi)，選擇順產(chǎn)的孕媽媽越來(lái)越多，但是還有很多不得不選擇剖宮產(chǎn)的情況發(fā)生，比如：胎兒過(guò)大或者其它一些無(wú)法進(jìn)行順產(chǎn)的情況。

　　所以，到底是橫切好還是豎切好?仍然是不少孕媽媽關(guān)心的話題。

　　剖宮產(chǎn)是橫切好?還是豎切好?在網(wǎng)上也有各種不同的說(shuō)法：有人說(shuō)橫切好，看起來(lái)疤痕不太明顯，比較美觀!也有人說(shuō)，豎切好，豎切的傷口比較好愈合，對(duì)產(chǎn)后身體恢復(fù)更好!

　　那么，到底是橫切還是豎切好呢?

　　我們專(zhuān)門(mén)咨詢了專(zhuān)業(yè)人士——徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任李欣。

　　李欣主任在產(chǎn)科已經(jīng)工作20多年了，剖宮產(chǎn)手術(shù)也做了上千臺(tái)，經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)于橫切好還是豎切好，她有足夠的發(fā)言權(quán)。

　　橫切和豎切的區(qū)別和淵源

　　“要了解它們哪個(gè)好，我們先要了解它們的區(qū)別!”李主任說(shuō)。

　　橫切口，是在恥骨聯(lián)合上方兩指,橫切12~13厘米。刀口在小腹部位，傷口一般不明顯，如果有小肚子更加不容易看出來(lái)，適合愛(ài)美人士，但是橫切容易造成宮腔粘連，對(duì)產(chǎn)后媽媽身體恢復(fù)不好。從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，橫切時(shí)，寶寶出來(lái)會(huì)慢，而且還要護(hù)士用力壓肚子才能將寶寶拔出來(lái)。

　　說(shuō)到橫切和豎切，其實(shí)還有一段歷史。

　　李欣主任表示，其實(shí)在我國(guó)剖宮產(chǎn)最早是采取豎切的方式，橫切是在大約十五年前開(kāi)始流行起來(lái)的，這種方式起源于以色列，采用的是大三針縫合方式，縫合后在肚子上留下六個(gè)針眼，優(yōu)點(diǎn)是傷口不明顯，縫合起來(lái)比較快。缺點(diǎn)是解剖層次不清楚。

　　因?yàn)橐陨惺菓?zhàn)爭(zhēng)國(guó)家，在那種環(huán)境下，手術(shù)就是要快，但是我們國(guó)家是和平環(huán)境，需要的不是快，是最大限度利于產(chǎn)后恢復(fù)，所以后來(lái)我們采用的是美容縫合方式，在外面只有前后兩個(gè)針眼，美觀度又有所提升。

　　但是，醫(yī)生們很快發(fā)現(xiàn)，采用這種方式的產(chǎn)婦再次懷孕來(lái)手術(shù)時(shí)，很多人發(fā)生腹腔黏連的情況，再次手術(shù)變得比較麻煩。所以，后來(lái)又慢慢改為豎切。

　　如果打算再次生育最好豎切

　　李主任表示,從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，豎切的優(yōu)點(diǎn)更多一些。

　　首先，從切皮到胎兒娩出的時(shí)間要短于橫切口,尤其是適合于緊急情況,如發(fā)生臍帶脫垂、嚴(yán)重的胎心異常,需立即娩出胎兒時(shí),多采用豎切口;取出胎頭較易,不需按壓宮底,很少有取頭困難;

　　手術(shù)視野充分暴露,切口可以視情況而延長(zhǎng),因此術(shù)前診斷有合并肌瘤、卵巢腫瘤或有外科情況需手術(shù)探查的孕婦,一般最好采取豎切口剖宮產(chǎn);豎切手術(shù)時(shí)間比橫切口短,緊急情況甚至可以在局部麻醉的情況下進(jìn)行;豎切手術(shù)，腹壁組織發(fā)生粘連的幾率較低,如果產(chǎn)婦還有再生育的需要，一般醫(yī)生會(huì)建議選擇豎切口較好。

　　“一般有人問(wèn)我，我都建議她豎切!我們醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士如果要剖宮產(chǎn)的，一般都選擇豎切。”

　　橫切最大的優(yōu)點(diǎn)就是美觀

　　那么橫切的優(yōu)點(diǎn)有哪些呢?主要有三個(gè)方面。

　　首先，由于橫切口位置低,愈合后可隱藏在內(nèi)褲的下方,切口的橫弧線型正與皮膚紋理相符,看起來(lái)美觀,易受年輕媽媽的喜歡;

　　“曾經(jīng)有個(gè)產(chǎn)婦說(shuō)，她是模特，而且不再生二胎了，那么我就給她開(kāi)橫的，刀口盡量給她開(kāi)的低一些。”李欣說(shuō)。

　　其次，橫切口術(shù)后起、臥時(shí)牽拉較輕,因此,術(shù)后疼痛的程度較輕，手術(shù)短期被舒適度比豎切高;

　　根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)，李欣說(shuō)，橫切還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，就是對(duì)于腹壁厚、較為肥胖的產(chǎn)婦,橫切口比豎切口的術(shù)后病發(fā)率要低、傷口的愈合要比豎切口要好,發(fā)生脂肪液化的情況要少。

　　橫切口的缺點(diǎn)要更多一些，有以下五個(gè)方面。

　　1、手術(shù)比較費(fèi)時(shí)間,對(duì)麻醉的要求高,比較適合擇期手術(shù);

　　2、切口的延長(zhǎng)受限,手術(shù)中暴露的視野有限,不能廣泛探查;

　　3、從切皮到胎兒娩出的時(shí)間要長(zhǎng)于豎切口;

　　4、胎頭的娩出由于傷口長(zhǎng)度的影響,較豎切口要困難;

　　5、切口各層術(shù)后的粘連比豎切口要重,再次手術(shù)相對(duì)豎切口較難。

　　選擇橫切還是豎切應(yīng)該根據(jù)具體情況

　　李欣表示，從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，兩種切口由于選擇的部位不同,其美觀程度、術(shù)后產(chǎn)婦感覺(jué)疼痛不適的程度、傷口的愈合、從切皮到胎兒娩出的時(shí)間、胎頭娩出的難易程度、手術(shù)暴露的視野、術(shù)后的粘連情況、再次手術(shù)的難易等方面兩者有所不同。

　　這兩種方式各有利弊，在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)應(yīng)該根據(jù)當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦的具體情況來(lái)選擇采取哪種方式。

　　一般情況下，如果是再次生產(chǎn)的產(chǎn)婦，醫(yī)生會(huì)根據(jù)前一次手術(shù)的情況選擇手術(shù)的方式，即前一次為豎切口就選豎切，前一次如果是橫切口，還會(huì)選橫切。

　　如果初次手術(shù)的，術(shù)前醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦情況給出建議，但是同時(shí)尊重產(chǎn)婦的個(gè)人意愿。

　　如果是發(fā)生緊急情況，需要搶救或孕婦有并發(fā)癥，另外還要再次手術(shù)的、前置胎盤(pán)、出現(xiàn)胎盤(pán)早剝等情況，醫(yī)生一般會(huì)直接采取豎切，不會(huì)去詢問(wèn)產(chǎn)婦。

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