全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：我們都知道，長期大量飲酒對人體不好，可能導致消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、肝臟疾病等，可讓很多人想不到的是，喝酒喝多了還會引發(fā)嚴重骨病。最近，市中醫(yī)院就接診了一名男性患者，因長期大量喝酒，大腿股骨頭已經(jīng)壞死。
長期飲酒毀了大腿股骨頭
這兩天，徐州市中醫(yī)院骨傷科副主任劉詩榮忙著為一位患者準備手術(shù)，來自豐縣的林先生（化名），今年48歲，患有雙側(cè)股骨頭壞死。
這位林先生家里是做生意的，十七八歲起就開始喝酒，一天至少喝半斤。因為飲酒過多，腸胃功能不太好，有些營養(yǎng)不良，從體形上看也顯得較為干瘦。
一年半前，林先生感覺兩側(cè)髖關(guān)節(jié)時而疼痛，但也沒當回事，仍舊該干嘛干嘛，酒也照樣喝。到后來髖關(guān)節(jié)實在疼得厲害，走路都有點不方便了，他才來到醫(yī)院做檢查。
當時，X光片和CT并沒有顯示明顯病灶，但通過核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，林先生的右側(cè)股骨頭達1期壞死。劉詩榮建議他盡快接受介入微創(chuàng)治療，以防病情進一步發(fā)展加重，可林先生卻遲遲不同意。
“因為他的疼痛是間隔性的，疼的時候想治療，不疼的時候他就覺得沒事了，所以不愿意接受微創(chuàng)手術(shù)。”劉詩榮說，這位林先生看了幾次門診后就消失了，等到再見面時已是3個月后。
“醫(yī)生你快給我治治吧，實在受不了了！”再次出現(xiàn)在醫(yī)院的林先生，病情果真嚴重了許多。基本難以走路，腿也變得一長一短。進一步檢查發(fā)現(xiàn)，他的右側(cè)壞死已經(jīng)由1期變成了3期，左側(cè)股骨頭也出現(xiàn)了早期壞死。
“這種情況處理起來就要麻煩一些了，左側(cè)新發(fā)的壞死我們可以‘保髖保頭’治療，但右側(cè)的壞死就必須采取人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。”言語間，劉詩榮充滿著惋惜。
激素、酒精和創(chuàng)傷最傷股骨血管
很多人或許對股骨頭壞死不太了解。劉詩榮說，人體的股骨頭非常重要，在人站立時，幾乎承載著人體全部的重量。“股骨頭壞死是一種因為局部血液供應變差，從而導致股骨頭處的細胞缺血性壞死，骨小粱斷裂，股骨頭塌陷的一種病變。”
他介紹，在骨科，來看股骨頭壞死的患者不少，最多的時候，他一天要連做好幾臺髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
為什么股骨頭容易壞死呢？劉詩榮說，因為兩側(cè)的大腿股骨血供來自多個血管，一旦重要的血管堵塞，股骨頭就會出現(xiàn)缺血性壞死。而導致這一切的原因主要與外傷、飲酒、激素、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、代謝性疾病這幾大方面有關(guān)。
他指出，生活中，人們?nèi)粼庥隽梭y郜外傷，可造成供應股骨頭的血管受到損傷，為以后的股骨頭壞死埋下了很大的隱患。其中，以股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死者最為多見，約占到該類骨折的30%。臨床上經(jīng)常碰到患者不小心摔倒后，當時沒有什么反應，或是治療后以為康復了，但后來髖部又發(fā)生疼痛，再檢查為股骨頭壞死。
除了外傷，酒精中毒也是引發(fā)股骨頭壞死的原因之一。長期大量的飲酒會造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成股骨頭壞死。
另外，某些患者因疾病需要長期大量服用糖皮質(zhì)激素來控制病情，有可能會導致股骨頭壞死；患有高血壓，高血脂，高血糖“三高”、糖尿病等代謝性疾病的人群也容易因血管的硬化堵塞導致股骨頭壞死；還有一些髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的人群，會較早發(fā)生髖關(guān)節(jié)退變，從而繼發(fā)股骨頭壞死。
疾病早期做核磁共振基本可確診
很多人都以為，一旦發(fā)生股骨頭壞死，必然是疼痛得不得了，癥狀十分突出，可劉詩榮表示“那可不一定”。
疾病早期，患者會有雙腿髖關(guān)節(jié)發(fā)緊、酸脹、沉重、乏力的感覺，但這種不適并非持續(xù)狀態(tài)，負重活動時不適感會明顯，休息后不適感可能會緩解。而且，在疾病早期，哪怕患者有某些癥狀，但普通的X光和CT未必能發(fā)現(xiàn)異常，或者是，影像學方面有所表現(xiàn)，但患者實際無癥狀，“所以對于較早期的股骨頭壞死患者，我們會建議做一個核磁共振，基本上都可以確診。”
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)持續(xù)莫名疼痛要當心
劉詩榮還說，一聽到股骨頭有問題，大家多以為疼痛的部位一定集中在髖關(guān)節(jié)附近，要么是在大腿的外側(cè)，要么是臀部，其實股骨頭壞死的患者疼痛部位有很多是在大腿的內(nèi)側(cè)，即腹股溝這個部位，早期疼痛的話，則多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。
“膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)持續(xù)莫名疼痛的，騎車感到雙腿‘卡殼’的，蹲起感到特別費力的，還有二郎腿也蹺不上去的人群，最好及時到醫(yī)院檢查一下，看看股骨頭有沒有問題。”劉詩榮說，一旦股骨頭壞死又未接受正規(guī)系統(tǒng)治療的話，患者病情會進一步加重，甚至失去行動能力；而早期發(fā)現(xiàn)治療的話，可減輕關(guān)節(jié)負重，延緩疾病發(fā)展。
股骨頭壞死強調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療
劉詩榮介紹，根據(jù)病人年齡和病情程度，醫(yī)生會制定針對性的治療方案。原則上，早期患者以“保髖保頭”為主，利用微創(chuàng)手術(shù)進行病灶剝除+新骨植入，并配合活血化瘀和疏通血管的藥物，來延續(xù)髖關(guān)節(jié)功能；若病情發(fā)展到后期，髖關(guān)節(jié)保不住了，就得采取關(guān)節(jié)置換手術(shù)來治療了。不過，本著少疼痛、少風險、少花費的考慮，建議患者能及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，以免耽誤最佳治療時機。
在保護股骨頭方面，劉詩榮說，平時一定不要酗酒，盡量不要吃激素類的食物或藥物，生活中也要避免肥胖，高脂血癥及體重負荷也會影響血管健康。如果是做過關(guān)節(jié)置換的股骨頭患者，日常要避免負重活動，注意髖關(guān)節(jié)的保養(yǎng)和使用。
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