眼科邵新香：視力下降、視物模糊重影 小心白內(nèi)障找上門

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（焦海波 黃玉梅）今天是“6·6全國愛眼日”，為了呼吁大家關注眼睛健康，6月4日上午，由徐州市衛(wèi)生和計劃生育委員會和徐州報業(yè)傳媒集團主辦，徐州報業(yè)傳媒集團健康事業(yè)部承辦的名醫(yī)大講堂上，徐州市第一人民醫(yī)院眼科診療中心副主任、眼三科主任、主任醫(yī)師、副教授邵新香，給大家?guī)硪粓鲆?ldquo;認清白內(nèi)障誤區(qū)，遠離‘眼中霧霾’”為主題的健康知識講座。

　　現(xiàn)場聽眾熱情高

　　老人坐輪椅前來聽課 感動主講人

　　6月4日上午8點30分，在徐州報業(yè)傳媒集團5樓會議室，盡管距離本次“名醫(yī)大講堂”的開講還有半個小時，但會議室內(nèi)已經(jīng)陸陸續(xù)續(xù)來了很多聽講座的市民，不久會議室就被人們擠滿了，一些來晚的聽眾甚至調(diào)侃，“名醫(yī)大講堂的知名度越來越高，大家來的越來越早，越來越多了，這樣下去，以后要帶小馬扎來聽講座了。”

　　特別令人感動的是，一位87歲的老人聽說邵新香主任來報社講課，特意一早來到報社。遺憾地是，由于老人腿腳不便，無法到達會場。邵主任聽說后非常感動，特地來到報社一樓大廳，組織人力準備把老年人抬上五樓，但老年人不愿麻煩大家，只能在會場外與老人交流并親切合影留念，并把電話留給了老人，以方便聯(lián)系。另外，邵主任還表示，會盡一切努力幫助老人。

　　同時發(fā)現(xiàn)，不少市民打算利用手機拍照功能或者用筆記錄的方法將專家講解的知識一一留存、記錄下來。 65歲的李大媽特地選了一個靠前排的位置，并且將準備好的本、筆拿了出來。她說，自從聽報社的名醫(yī)大講堂，她已經(jīng)做了兩本的筆記了，沒事兒的時候就會拿出來看看，不僅了解了一些健康知識常識，還讓自己就醫(yī)時少走了許多彎路。

　　“由于經(jīng)常來聽名醫(yī)大講堂，我都快成家里的專家了。”49歲的王女士說，每次聽完專家的講座后，她都會利用茶余飯后的時間給家里人講一下本次專家提到的健康知識要點。真的要感謝名醫(yī)大講堂給大家一個普及健康知識的平臺，也給大家一個與名專家面對面的機會。

　　同時現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，不少市民都是有備而來的。市民趙大爺表示，左眼視野也是越來越模糊了，不知道是不是眼里有白內(nèi)障了，趁此機會他也想咨詢一下專家。

　　視力下降、視物模糊重影等

　　小心白內(nèi)障找上門

　　當天，邵新香主任首先利用圖片以及通俗易通的語言為現(xiàn)場聽眾介紹了眼球的構(gòu)造，從而指出白內(nèi)障的發(fā)病部位就是晶狀體。而由于各種原因引起的晶狀體混濁，導致光線被無法投射在視網(wǎng)膜上，致使視物模糊，統(tǒng)稱為白內(nèi)障。

　　邵主任表示，白內(nèi)障為視力殘疾的首要致殘原因，在我國，目前有白內(nèi)障患者670萬，且每年新增白內(nèi)障患者60萬，值得一提的是，1988年以來，已有840萬白內(nèi)障患者通過手術得以重見光明。

　　那么，有哪些癥狀可以提醒人們有可能患上白內(nèi)障了，需要到醫(yī)院就診了呢？對此，邵主任表示，比如，視力逐漸下降，視物模糊；夜間視力下降；視物變暗或變黃；視物變形或重影；近視度數(shù)加深，需要頻繁更換眼鏡等，當然，因白內(nèi)障部位及程度不同，癥狀略有不同，一般情況下無紅、痛、癢、流淚等癥狀，臨床表現(xiàn)為單或雙側(cè)性，兩眼發(fā)病可有先后。

　　邵主任表示，白內(nèi)障發(fā)病的確切病因目前尚不明確，可有多種原因引起。最常見的白內(nèi)障是由于人體自然老化而形成的，即“老年性白內(nèi)障”，隨著年齡增長，發(fā)病比例增加，60歲以上人群更加明顯。出生后即已存在或幼年時發(fā)生的白內(nèi)障稱為“先天性白內(nèi)障”。外傷、糖尿病等因素誘發(fā)的白內(nèi)障則稱為“并發(fā)性白內(nèi)障”。

　　藥物治療白內(nèi)障？目前尚無特效藥

　　據(jù)悉，人體的老化是一種自然規(guī)律，因此白內(nèi)障很難預防。如果將眼睛比喻成一臺“照相機”，那么白內(nèi)障就相當于“磨花了的鏡頭”，導致照片拍的模糊不清。那么，要治療這個“磨花了的鏡頭”（白內(nèi)障）的方法是更換新鏡頭；同理，要治療白內(nèi)障，是通過手術去掉自身混濁的白內(nèi)障，換為透明清晰的人工晶狀體。值得一提的是，目前尚無療效肯定的特效藥。邵主任表示，很多老年人對于治療白內(nèi)障眼藥水非常依賴，其中一部分原因來自于對白內(nèi)障手術的未知和恐懼心理，這也是人之常情。

　　白內(nèi)障手術方式有傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘除術(ECCE) +人工晶體植入術，小切口白內(nèi)障摘除術（SICS）+人工晶體植入術、超聲乳化術（PHACO）+人工晶體植入手術。超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術是目前開展最普遍也比較理想的方法。手術中只需經(jīng)過很小的切口將超聲乳化針頭伸入眼球內(nèi)，把混濁的晶狀體通過超聲波的力量將其乳化吸出，再植入一個完整的人工晶狀體即可。不過并非所有患者都適合Phaco手術，可咨詢醫(yī)生，選擇最合適的手術方法。

　　白內(nèi)障摘除后需植入人工晶體，人工晶體有硬性人工晶體和折疊型人工晶體。硬性人工晶體不能折疊，切口大、傷口愈合慢、術后散光大、術后感染幾率大。折疊型人工晶體則可以折疊、切口小、傷口愈合快、術后散光小、術后感染幾率小 。值得一提的是，單焦點晶體只有一個焦點，通?？梢蕴峁┮粋€距離的清晰視力。如果看遠清楚，看書或看電腦時就需要戴眼鏡。多焦點人工晶體滿足不同的視力需求。

　　當然，醫(yī)生也會通過詳細檢查和準確計算，結(jié)合患者全身及眼部情況、平時生活習慣和期望視力幫助患者選擇合適的手術方式和匹配的人工晶體。

　　白內(nèi)障摘除要“熟透”？

　　最佳矯正視力<0.3就應該手術

　　邵主任表示，以前，由于手術技術不完善和手術設備落后的原因，白內(nèi)障要等到“成熟”了才能手術，因此老百姓都知道不熟不能做。但現(xiàn)在，這個觀念顯然已過時了，隨著眼科顯微技術的發(fā)展，白內(nèi)障手術技術非常成熟了，通過先進的超聲乳化儀即可將白內(nèi)障粉碎吸出，因此只要視力下降影響日常生活，即可來醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)實際情況決定最佳時機，過熟的白內(nèi)障反而會增加手術風險及難度。同時，極易誘發(fā)繼發(fā)性青光眼，造成不可逆的視力喪失，治療起來會更加復雜和困難，術后的視力的恢復也往往不理想。一般來講，最佳矯正視力<0.3，應該手術。

　　“白內(nèi)障摘除后，還會再長出白內(nèi)障嗎？”對此，邵主任表示，后發(fā)性白內(nèi)障是手術后后囊膜發(fā)生的渾濁，用激光打開后囊膜就能提高視力。

　　邵主任表示，還有些患者疑惑為什么做完白內(nèi)障手術后其他眼病陸續(xù)而來，是手術后遺癥嗎？事實上，并非是手術造成的，而是患者本身就有眼疾，只是由于手術前眼睛被渾濁的晶狀體“擋住”，其他眼疾無法暴露出來了。白內(nèi)障摘除后，其他眼疾顯現(xiàn)出來了，如眼前飛蚊。

　　“做白內(nèi)障手術之前，要做常規(guī)眼部檢查：包括視力、視功能檢查，眼壓、淚器檢查，裂隙燈、眼底檢查等”邵主任表示，此外，術前要做全身檢查，心血管疾病應控制病情后再手術，糖尿病患者應先控制血糖，術前應用抗生素眼水點眼防止感染，合并眼部疾患時應慎重決定手術時機及方式比如，慢性淚囊炎、青光眼和眼底病變等。

　　邵主任表示，對于患者而言，不必要緊張，手術中與醫(yī)生密切配合。手術開始后不要隨意講話，咳嗽，或者移動身體。術中一般不會疼，可能只是眼睛有些脹，如果確實痛，可以告訴醫(yī)生追加適量麻藥。

　　白內(nèi)障摘除就萬事大吉？

　　術后護理謹記“五要”“五不要”

　　邵主任表示，做完白內(nèi)障手術并不意味著萬事大吉了。護理過程中的“五要”“五不要”一定要謹記在心，做好術后護理工作，才能讓眼睛快快的恢復至正常視力。 據(jù)悉，“五要”：要認真休息，要認真點眼藥，要保持眼部清潔，要保持大便通暢，要按時復查。“五不要”：不要持續(xù)低頭，不要用力咳嗽，不要揉眼睛，不要提重物，不要吃刺激性食物，煙、酒、辣椒等。如果眼睛出現(xiàn)了刺痛、發(fā)紅，不斷流淚，視力突然減退、消失，應速回醫(yī)院檢查。

　　據(jù)悉，市第一人民醫(yī)院眼科在省內(nèi)率先開展白內(nèi)障日間手術。日間手術指當日住院、當日手術，住院觀察1天，次日查房無手術并發(fā)癥發(fā)生即在24小時出院。術前檢查、術后復診均在門診完成。病人和家屬可自由選擇和安排去醫(yī)院的時間。

　　邵主任表示，日間手術不僅方便了病人，也縮短了陪護時間，減少了病人的治療費用，消除了病人的緊張情緒，還增加了床位使用率，給國家節(jié)約了資源，加快了周轉(zhuǎn)率，減緩了眼科病人住院難、排隊長的困難，使更多的床位留給了病情更加復雜的病人使用。

　　據(jù)悉，每位白內(nèi)障病人日間手術費用比常規(guī)住院減少近2000元，節(jié)約了病人的開支，減少了患者的經(jīng)濟壓力。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122