肩膀疼痛有可能是肩袖損傷 盲目按摩理療會(huì)加重病情

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：一整天都面對(duì)電腦，下班后發(fā)現(xiàn)肩膀僵硬、發(fā)麻。這是不少辦公室白領(lǐng)都有過的感受。很多人都以為，這就是普通的肩周炎。骨科專家卻說，這是一個(gè)由來已久、傳播較廣的誤區(qū)。目前存在不少將肩膀疼痛、僵硬、麻木等癥狀，統(tǒng)統(tǒng)歸類為肩周炎的現(xiàn)象，而這對(duì)于患者治療肩周炎可能造成非常惡劣的后果。

　　肩膀長(zhǎng)期疼痛就是肩周炎嗎?其實(shí)肩周炎的發(fā)病率其實(shí)相對(duì)較低，100個(gè)肩膀疼痛的病人里，僅有5—8個(gè)是真正的肩周炎。很多人不知道的是還有一種疾病的主要癥狀也是肩膀長(zhǎng)期疼痛，且此病的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于大家熟知的肩周炎，它就是肩袖損傷。

　　理療、推拿、針灸，“肩周炎”就是不見好轉(zhuǎn)

　　這段時(shí)間，在我市一所中學(xué)任教的李老師胳膊酸痛、抬不起來，課沒法上，連穿衣、洗澡都成了問題，夜間時(shí)還經(jīng)常被痛醒。

　　李老師覺得自己是肩周炎，附近一家診所的醫(yī)生也告訴他這是肩周炎的表現(xiàn)。于是，李老師就跑去做理療、推拿、針灸等治療，多種方法都嘗試過，癥狀依舊，始終不見好轉(zhuǎn)。后來，李老師來到徐礦總醫(yī)院骨科門診，接診的周雷醫(yī)師經(jīng)過仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)李老師得的是“肩袖損傷”，并非肩周炎。

　　李老師就納悶了，只聽說過肩膀痛是肩周炎，肩袖損傷是什么病呢?

　　周雷介紹說，肩袖是肩關(guān)節(jié)內(nèi)四根肌腱的統(tǒng)稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位于肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，保護(hù)肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結(jié)構(gòu)，但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。

　　解讀：肩袖損傷是如何形成的

　　為何會(huì)出現(xiàn)肩袖損傷?年齡因素、外傷因素以及肩峰形狀異常都可能導(dǎo)致肩袖損傷。市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師王濤表示，隨著人年齡的增長(zhǎng)，肌腱韌性及強(qiáng)度下降，并且由于肱骨大結(jié)節(jié)增生及肩峰骨質(zhì)增生，肌腱與周圍骨質(zhì)常年發(fā)生碰撞磨損，因此很容易出現(xiàn)肌腱的撕裂。

　　外傷因素也是導(dǎo)致肩袖損傷的一個(gè)重要因素。一次較大的外力損傷，比如嚴(yán)重的摔傷、拉傷等可以導(dǎo)致肌腱斷裂，出現(xiàn)急性的疼痛及上臂外展無力，往往預(yù)示較大的撕裂。

　　“慢性損傷多見于網(wǎng)球、羽毛球、投擲運(yùn)動(dòng)員等，肩部頻繁的外展活動(dòng)時(shí)，由于岡上肌肌腱穿過肩峰下和肱骨頭上的狹小間隙，所以很容易受到擠壓、摩擦而損傷，產(chǎn)生無菌性炎癥或肌腱斷裂。”王濤解釋說，岡上肌的位置及高應(yīng)力是其在肩袖中最易受損的直接因素。其余的岡下肌、肩胛下肌及小圓肌也可同時(shí)受到損傷，只不過以岡上肌肌腱的癥狀比較突出而已。

　　此外，肩峰形狀異常，即三型肩峰的特殊形狀導(dǎo)致反復(fù)的肩峰下撞擊，長(zhǎng)期的撞擊導(dǎo)致肩袖特別是岡上肌肌腱斷裂、撕裂。

　　60歲以上老年人肩袖損傷的比例高達(dá)60%

　　肩膀痛是中老年人常有的癥狀，我們最多想到的就是肩周炎。周雷介紹說，事實(shí)上，引起肩關(guān)節(jié)疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞擊癥、喙突撞擊癥、凍結(jié)肩、胸鎖關(guān)節(jié)病、頸椎病、胸廓出口綜合征等。

　　最常見的易與肩周炎相混淆的疾病就是肩袖損傷，在60歲以上肩痛就診的老年人中，肩袖損傷的比例高達(dá)60%，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于肩周炎。除了老年人外，長(zhǎng)期舉臂寫板書的教師、搬運(yùn)重物的建筑工人、經(jīng)常掌勺的廚師等，都是肩袖損傷的高發(fā)群體。另外，打羽毛球、游泳、牽拉、摔跤運(yùn)動(dòng)等，也可能引起肩袖損傷。

　　肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩外展上舉時(shí)疼痛，損傷嚴(yán)重的患肩無力，需要對(duì)側(cè)手幫助才能完成上抬動(dòng)作。如果讓肩袖損傷患者進(jìn)行“爬墻”等功能鍛煉或人為地強(qiáng)行牽拉，可造成已損傷的肩袖撕裂口增大，加重傷情，甚至伴有夜間痛，患者經(jīng)常于睡眠中痛醒?；颊呒珀P(guān)節(jié)活動(dòng)受限，表現(xiàn)為手上舉困難，梳頭、穿脫上衣、沐浴等最簡(jiǎn)單的日常生活都變成了“困難”問題。由于認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，很多肩痛患者并不去專業(yè)醫(yī)生處就診，而僅僅根據(jù)道聽途說的一些經(jīng)驗(yàn)，在家里進(jìn)行功能鍛煉、自我康復(fù)，導(dǎo)致誤診誤治，病情惡化。

　　周雷提醒說，很多人對(duì)肩袖損傷往往難以判別，如果從一開始就走錯(cuò)方向，采取推拿按摩、大范圍的肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等錯(cuò)誤的治療方式，反而會(huì)逐漸加重疾病。“肩痛不是病，延誤治療真要命”，肩痛患者需要到?？崎T診就診，以免延誤病情。

　　肩膀疼痛是肩周炎還是肩袖損傷看這幾個(gè)指標(biāo)

　　如何區(qū)別肩周炎和肩袖損傷?專家說，如下幾個(gè)表現(xiàn)為肩袖損傷的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)肩痛的時(shí)候，大家可以用以下幾個(gè)指標(biāo)來判定自己是否得了肩袖損傷：

　　1、肩墜落試驗(yàn)：被動(dòng)抬高患臂至上舉90°—120°范圍，撤除支持，患臂不能自主支撐而發(fā)生臂墜落和疼痛。

　　2、撞擊試驗(yàn)：向下壓迫肩峰，同時(shí)被動(dòng)上舉患臂，如在肩峰下間隙出現(xiàn)疼痛或伴有上舉。

　　3、疼痛弧征：患臂上舉60°-120°范圍內(nèi)出現(xiàn)肩前方或肩峰下區(qū)疼痛時(shí)即為陽(yáng)性，對(duì)肩袖挫傷和部分撕裂有一定診斷意義。

　　4、盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦音：即盂肱關(guān)節(jié)在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)中出現(xiàn)摩擦聲或軋礫音，常由肩袖斷端的瘢痕組織引起。

　　“對(duì)肩袖斷裂作出正確診斷并非易事。凡有肩部外傷史、肩前方疼痛伴大結(jié)節(jié)近側(cè)或肩峰下區(qū)域壓痛的患者，若同時(shí)合并存在上述4 項(xiàng)中任何1 項(xiàng)特殊陽(yáng)性體征，都應(yīng)考慮肩袖撕裂的可能性。”

　　專家提示說，如同時(shí)伴有肌肉萎縮或關(guān)節(jié)攣縮，則表示病變已進(jìn)入后期階段。對(duì)肩袖斷裂可疑病例，應(yīng)行患肩X 線片、關(guān)節(jié)造影、磁共振成像、超聲波檢查及關(guān)節(jié)鏡的檢查，將有助于成立診斷。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122