康復(fù)科李曉輝：臂叢神經(jīng)損傷成新生兒多發(fā)病 治療要趁早

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：去年，高女士一家迎來了第二個孩子，足足9斤重，還沒來得及慶祝，突然發(fā)現(xiàn)女兒的左側(cè)手臂一動也不能動，住進(jìn)了ICU，后來被診 斷為臂叢神經(jīng)損傷。

　　在婦幼保健院的康復(fù)中心，你會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這樣的小患者，有的一側(cè)手臂不能動只能垂在身體旁邊，有的舉不起來，有的手臂不能背過去，他們都是臂叢神經(jīng)損傷的患者。

　　什么是臂叢神經(jīng)損傷，徐州市婦幼保健院康復(fù)中心主任李曉輝說，胎兒的臂叢神經(jīng)在分娩的過程中受牽拉或壓迫是引起新生兒臂叢神經(jīng)損傷的主要原因，臨床問診時發(fā)現(xiàn)多見于巨大兒(出生時體重在4公斤及以上)。

　　對此，李曉輝主任提醒說，對于臂叢神經(jīng)損傷患兒，越早治療，越早介入干預(yù)，患兒恢復(fù)的就越好。

　　兩個患者的不同治療結(jié)果

　　第一眼看到23歲的華華(化名)，你就會發(fā)現(xiàn)他的不一樣，左手臂特別細(xì)，肌肉嚴(yán)重萎縮。華華是一名臂叢神經(jīng)患者，由于父母一開始沒有重視，直到10歲才帶他去手術(shù)治療。由于治療的時間太晚，關(guān)節(jié)已經(jīng)攣縮，治療效果有限。

　　而4歲的強(qiáng)強(qiáng)則幸運(yùn)很多，他剛出生時，只有大拇指和食指可以動。細(xì)心的父母發(fā)現(xiàn)后趕忙帶著孩子來到市婦幼保住院康復(fù)中心，找到李曉輝主任，經(jīng)過4年的康復(fù)治療，現(xiàn)在孩子恢復(fù)得很好。

　　李曉輝主任說：“強(qiáng)強(qiáng)是幸運(yùn)的，早期得到了及時的治療，在門診時，不時會遇到八九歲才來就診的患兒，已經(jīng)發(fā)生了骨畸形，令人惋惜。臂叢神經(jīng)損傷，也叫產(chǎn)癱，據(jù)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)癱發(fā)生率約0.5‰-3‰，屬于兒童常見的致殘性疾病。”

　　“新生兒臂叢神經(jīng)損傷，為近些年新生兒多發(fā)病之一，隨著人們生活水平的提高，營養(yǎng)過剩、胎兒過大，分娩時困難，導(dǎo)致臂叢神經(jīng)拉傷而使上肢癱瘓。”李曉輝主任說，新生兒臂叢神經(jīng)受損后胳膊活動會受到限制，父母若精心照料也能盡快發(fā)現(xiàn)問題，及時對癥治療，可以恢復(fù)。但部分父母比較粗心，過了好幾個月、甚至好幾年才發(fā)現(xiàn)孩子不對勁，這種情況多半損傷較重，且已出現(xiàn)后遺癥，需要手術(shù)治療。

　　提醒 出現(xiàn)這些癥狀要注意

　　新生兒臂叢神經(jīng)損傷多見于母親難產(chǎn)時，巨大嬰兒體重一般超過4kg，頭先露、使用頭胎吸引器或使用產(chǎn)鉗，致嬰兒頭與肩部分離、過度牽拉而損傷臂叢，多為不完全損傷。

　　李曉輝主任說，根據(jù)損傷部位和程度的不同，以及逐漸發(fā)生的骨骼肌肉發(fā)育和神經(jīng)再生問題，會產(chǎn)生許多不同的臨床表現(xiàn)，如果孩子出生時是巨大兒，并且有以下癥狀，家長一定要小心了1、出生的嬰兒發(fā)現(xiàn)上肢(從肩部到手指)兩側(cè)運(yùn)動不對稱或有功能障礙者。2、肩胛、肘部和前臂等部位的關(guān)節(jié)活動范圍減小、畸形和軟組織攣縮;患肢的發(fā)育和循環(huán)常常落后于健側(cè)，表現(xiàn)出肢短、手小、肢冷。

　　建議 趁早治療避免肌肉萎縮

　　在婦幼保健院康復(fù)中心，記者碰到了帶著孩子前來治療的李女士，她告訴記者，孩子出生時是全癱的，在朋友的介紹下找到了李曉輝主任。

　　“我們先通過肌電圖檢查，明確了孩子損傷的具體神經(jīng)，再給孩子拍了個片子，發(fā)現(xiàn)孩子并沒有發(fā)生骨損傷，于是我們采用了康復(fù)治療。”李曉輝主任說。

　　在康復(fù)治療2個月后，雖然寶寶整個胳膊不能抬起，但前臂和下臂稍微有點(diǎn)力了，3個月的時候，整個手臂可以抬起來一點(diǎn)，“當(dāng)時看到寶寶能抬手臂，我激動地都哭了。”李女士感慨地說。

　　據(jù)李曉輝主任介紹，臂叢神經(jīng)損傷的康復(fù)治療，包括推拿、按摩、理療和服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物等，“嬰兒臂叢神經(jīng)損傷，多因胎兒體大或胎位不正或分娩時助產(chǎn)不當(dāng)所致拉傷，其經(jīng)脈不通，氣血運(yùn)行不暢，針灸以疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血，促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)，配合營養(yǎng)調(diào)經(jīng)藥物穴位注射，直接作用于經(jīng)脈穴位，使其更好發(fā)揮藥物有效作用。”

　　另外，李曉輝主任提醒說，治療一定要趁早，因?yàn)閶雰荷L發(fā)育較快，借助于針灸、藥物促使其更快的發(fā)育，使受損的神經(jīng)可以得到較好的恢復(fù)。如果治療不及時，嬰兒的癥狀可能就會越來越明顯，因?yàn)閶雰汗穷^的生長是很快的，由于發(fā)生了臂叢神經(jīng)損傷，營養(yǎng)跟不上肌肉的生長速度，就會導(dǎo)致肌肉攣縮，使功能受限，長期得不到治療，肌肉會發(fā)生萎縮，甚至發(fā)生骨畸形和殘疾。

　　李曉輝，畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，現(xiàn)任徐州婦幼保健院康復(fù)中心主任。在產(chǎn)后康復(fù)和兒童康復(fù)領(lǐng)域進(jìn)行了深入的探索，并成效顯著。在治療“產(chǎn)后肌風(fēng)濕”(俗稱月子病)方面，開拓性地將光波療房引入該病的治療。在治療產(chǎn)后哺乳期乳腺疾病方面獨(dú)具特色，成為徐州市婦幼保健院一大特色。曾在《上海針灸雜志》、《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》、《中國醫(yī)藥指南雜志》等專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表多篇論文。

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