肺癌居徐州惡性腫瘤首位 秦曉冰博士：高危人群需做檢測

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“癌癥”這一惡魔正在無情地肆虐，摧殘著人類的健康。許多人談癌色變，因為癌癥意味著死亡。這么說雖然有些夸張，但癌癥的高發(fā)病率和高死亡率卻是不爭的事實。防癌、治癌，戰(zhàn)勝這一惡魔，是全人類共同的希望。

　　對于人們把癌癥等同于死亡的觀念，徐州市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科博士秦曉冰介紹，根據(jù)該院大量治療實例得出的結(jié)論是，只要及早發(fā)現(xiàn)并針對個體差異選擇相應(yīng)的正規(guī)治療，有一部分腫瘤患者完全可以在治療后長期生存或達(dá)到治愈，晚期患者還可實現(xiàn)帶瘤生存。

　　在各種癌癥中，肺癌位居我市市區(qū)惡性腫瘤首位。怎樣正確看待肺癌?怎樣積極防治肺癌?為此，我們請秦曉冰博士談?wù)劮伟┑姆乐巍?/p>

　　Q1：肺癌的治療方式有很多，除了傳統(tǒng)的手術(shù)、放療、化療及中醫(yī)中藥治療外，現(xiàn)在還有分子靶向治療、免疫治療、熱療等。對于患者來說，怎樣才能知道哪種治療方式是最適合自己的呢？

　　A：對于肺癌患者來說，第一步要搞清楚自己是什么組織學(xué)類型的肺癌，是鱗癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌還是大細(xì)胞肺癌；第二步要搞清楚肺癌有沒有擴散，也就是說有沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移；第三步要進行基因檢測，搞清楚自己的分子病理特征。

　　現(xiàn)在臨床上早期肺癌基本沒有任何癥狀，如果不做篩查，等到出現(xiàn)癥狀后，絕大多數(shù)患者都已經(jīng)發(fā)展到晚期。臨床上大概60%-70%的肺癌患者確診時即為晚期，這是一個非常讓人痛心的事情。如果確診時就為晚期肺癌，這時患者已經(jīng)喪失手術(shù)的機會。這種病人在以前只能做化療，而現(xiàn)在還有靶向治療、免疫治療等。因此，晚期肺癌患者需要做基因檢測，清楚自己是哪種驅(qū)動基因引起的肺癌。等到明確肺癌的分子病理特征后，再針對驅(qū)動基因進行靶向治療，也就是我們所說的精準(zhǔn)治療，這時的療效將非常好?？偠灾F(xiàn)在治療肺癌，尤其晚期肺癌，不但要清楚是什么組織類型的肺癌，還要清楚肺癌的分子病理特征，等到都弄清楚后，再采取相應(yīng)的治療，效果會得到明顯改善。

　　Q2：哪些人群推薦做基因檢測？肺癌患者需要做哪些基因檢測？對于檢測到基因突變的肺癌患者，使用靶向治療和化療，哪個效果更好？

　　A：各種條件都允許的話，我們建議是所有的患者都做檢測，包括EGFR基因突變、ALK融合基因突變、ROS1融合基因突變的檢測等?；颊叩却驒z測可能需要較長的時間，并且需要花費一定的金額．但是這個付出是值得的（對于決定治療方案是非常有必要的）。

　　比如所說EGFR基因突變，我們中國人全部非小細(xì)胞肺癌有30%多，純腺癌能達(dá)到50%的突變。檢測出基因突變陽性的肺癌患者，使用靶向治療有效率約70%，其對生存期的改善那是非常明顯的，基本可以使病人的生存期一下子翻了兩倍到三倍的時間。我們知道針對EGFR驅(qū)動基因位點的藥物有易瑞沙、特羅凱以及國產(chǎn)的凱美納，雖然易瑞沙、特羅凱是西方公司發(fā)明的藥物，但是實際上真的是給我們中國人帶來的利益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于給西方人，有人稱之為上帝給中國人帶來的禮物。從人群來說，一般就是女性、不吸煙、腺癌這一類的病人突變率甚至能高達(dá)百分之六七十。

　　基因檢測也沒有我們想象中的那么神秘，實際上很簡單，做基因檢測時，只要獲取病人的活體組織標(biāo)本，經(jīng)過適當(dāng)?shù)靥幚?，通過檢驗設(shè)備檢測后，很快就可以得到檢測結(jié)果。尤其隨著技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在做基因檢測越來越方便。對于確實難以獲得組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)標(biāo)本的患者還可以進行外周血的檢測。因此，基因檢測并不是一件困難的事情，但是需要大家加以重視。醫(yī)生要認(rèn)識到基因檢測的重要性，同時病人也需要意識到檢測這些靶點是十分重要的，因為找到這些靶點以后，患者自己才會享受到最佳、最精確的治療模式，療效才會有所改善。

　　腫瘤基因檢測主要有以下幾個方面作用：1．判斷患者適不適合靶向治療。如不適合，可以采取其他的治療手段；2．判斷哪一類藥物效果最佳。采取此類藥物進行治療，從而大大提高療效：3．判斷疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。從而使患者得到一個科學(xué)、合理的治療方案。那么就 “對于檢測到基因突變的肺癌患者，該如何選擇靶向治療和化療”這個問題，我想聽眾朋友應(yīng)該能做出正確的選擇。我們說對于基因突變陽性的肺癌患者，靶向治療的療效明顯優(yōu)于化療。因此，對于檢測到基因突變的肺癌患者，建議先用靶向治療。因為對于病人來說，使用靶向治療后生存期延長，病人不用住院，只需每天口服用藥，能夠參與正常的生活、工作，總體來說靶向治療能夠提高病人的生活質(zhì)量。

　　Q3：近年來，西方發(fā)達(dá)國家通過控?zé)?、保護環(huán)境以及積極正確的治療后，肺癌的發(fā)病率和死亡率已明顯下降。所以說肺癌是可以預(yù)防的，也是可以控制的。對于我們來講，該如何預(yù)防肺癌的發(fā)生昵？

　　A：我們都知道煙草中含有的尼古丁等化學(xué)物質(zhì)是導(dǎo)致肺癌的最大因素之一，已有的研究證明：長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10-20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。所以禁煙是必須的，這里所說的禁煙包括主動吸煙和被動吸煙（二手煙），吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動吸煙者肺癌患病率明顯增加。

　　每年的體檢是必須的，在高危人群中開展肺癌篩查有益于早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌，提高治愈率。低劑量CT(low-dose computedtomography，LDCT)發(fā)現(xiàn)早期肺癌的敏感度是常規(guī)胸片的4-10倍，可以早期檢出早期肺癌，并及時治療，防止其進一步的進展。

　　在日常的飲食中要增加食物中蔬菜、水果的攝入量，尤其多食用富含胡蘿卜素、維生素C、維生素E、葉酸、微量元素硒等的食品，可降低肺癌的發(fā)病率。另外高脂肪、高膽固醇膳食和飲酒會增加患肺癌的危險，所以飲食要保持清淡，營養(yǎng)不要過剩。

　　日常生活中要適度鍛煉，保持規(guī)律的生活作息，注意勞逸結(jié)合，保持愉快的心情，這些都可以增強體質(zhì)，提高免疫功能，從而達(dá)到預(yù)防肺癌的發(fā)生。

　　此外，要盡我所能保護環(huán)境、減少大氣污染。

　　特別提示：樹立惡性腫瘤是“慢性病”的觀念

　　在此次采訪中，秦曉冰特別指出．要樹立惡性腫瘤是“慢性病”的觀念。

　　秦曉冰介紹，很多疾病都是不能治愈的，比如高血壓、糖尿病、肝硬化等慢性疾病，但可以通過有效的藥物控制其發(fā)展和減少其造成的傷害。對于中晚期惡性腫瘤，采取多學(xué)科綜合治理措施雖然沒有去除腫瘤，但患者可以沒有癥狀的與腫瘤“和平共處”。所以，專業(yè)的腫瘤科醫(yī)生有義務(wù)讓患者消除得了癌癥就等于死亡的觀點，讓患者了解目前最先進的治療手段，給患者制定不同階段的個體化治療方案，盡可能改善患者的生活質(zhì)量，并延長生存期。

　　我們希望通過醫(yī)患的共同努力，通過多學(xué)科的綜合治療手段，使患者對疾病有一個正確的認(rèn)知，能夠積極的面對疾病，并且用最小的代價獲取最好的結(jié)果。

　　本期專家：秦曉冰，徐州市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師，腫瘤學(xué)博士，徐州市抗癌協(xié)會腫瘤個體化治療專業(yè)委員會委員。師從于江蘇省腫瘤醫(yī)院馮繼鋒教授，參與國家自然科學(xué)基金一項，主持省市課題2項，主要研究方向是肺癌的耐藥機制及肺癌的精準(zhǔn)治療，主要專業(yè)方向是腫瘤的多學(xué)科綜合治療、靶向治療、晚期腫瘤的姑息治療等，在國內(nèi)外期刊上共發(fā)表論文十余篇，其中近3年來以第一作者的身份在《Oncotarget》、《Anti一Cancer Drugs》、《Tumor Biology》等期刊上發(fā)表SCI論文4篇，累計影響因子超過10分。

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