腦外科王輝：“頭”懸一命 中風(fēng)來襲萬不可自行亂吃藥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：冬去春來，冷暖不定，人體血壓波動較大，高血壓病人在這個(gè)季節(jié)會因血壓控制不好而出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，特別是遇“倒春寒”，對于適應(yīng)能力差的中老年人群，因溫度驟變?nèi)菀自斐尚哪X血管突然收縮而中風(fēng)。

　　春風(fēng)雖美，當(dāng)心“中風(fēng)”來襲。徐州市中醫(yī)院腦外科主任、教授王輝說，中風(fēng)是中醫(yī)的說法，西醫(yī)稱之為腦卒中，是急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，它是以猝然昏倒、不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的腦血液循環(huán)障礙性疾病，6小時(shí)之內(nèi)的超早期手術(shù)治療極為關(guān)鍵，許多病人舍近求遠(yuǎn)排隊(duì)去擠大醫(yī)院，其實(shí)草藥飄香的市中醫(yī)院對腦血管病的介入治療一直都走在前列。

　　“頭”懸一命

　　中風(fēng)來襲萬不可自行亂吃藥

　　許多人認(rèn)為腦病離自己很遠(yuǎn)，且一旦有了問題又如臨大敵，不知所措。的確，人體的各個(gè)部位，還有比腦部更重要的“頭”等大事么？十年里動過上千例腦部手術(shù)的王輝主任說，得了腦部疾病不要緊張，腦部疾病最常見的是腦血管病，發(fā)病的原因多種多樣，了解癥狀、及時(shí)就醫(yī)、正確施治，還有生活習(xí)慣的改變，都是應(yīng)對它、戰(zhàn)勝它的好辦法。

　　腦血管疾病是發(fā)生在腦部血管因顱內(nèi)血液循環(huán)障礙而造成腦組織損害的一組疾病，人們在生活中所講的“腦血管意外”和“中風(fēng)”都屬于腦血管疾病，它包括高血壓腦出血、顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、頸動脈海綿竇瘺、腦缺血性疾病。

　　引發(fā)中風(fēng)的疾病有許多，高血壓病和動脈粥樣硬化是最主要和常見的病因。數(shù)據(jù)表明，腦出血患者有93%有高血壓病史，腦血栓形成患者也有86%有高血壓病史，70%的腦血管病患者有動脈粥樣硬化病史。心臟病也是腦栓塞的主要原因之一，顱內(nèi)血管發(fā)育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形，炎癥侵犯腦膜、腦血管，血液病如白血病引起出血，代謝病如糖尿病、高脂血癥等，以及各種外傷、中毒、腦瘤、藥物引起等。

　　腦血管病的預(yù)兆征象表現(xiàn)多種多樣，王輝說，在眾多預(yù)兆之中大致可以歸納為五類，最常見的先兆是運(yùn)動神經(jīng)功能失靈，常見為突然嘴歪，流口水，說話困難，一側(cè)肢體無力，走路不穩(wěn)，有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動等。其次是頭痛頭暈，程度較重，如果頭痛固定在某一部位可能是腦出血的先兆。三是感覺功能障礙，常表現(xiàn)為面麻、視物不清、眩暈、耳鳴等。四是精神意識異常，昏昏欲睡，這與腦供血不足有關(guān)。五是植物神經(jīng)功能紊亂，全身乏力，出虛汗。

　　出現(xiàn)上述癥狀，有些人常常自己去藥房抓藥，憑經(jīng)驗(yàn)吃藥。王輝說，這是極為嚴(yán)重的安全隱患，如果服錯(cuò)藥物，嚴(yán)重的甚至?xí)o患者帶來生命危險(xiǎn)。一旦發(fā)生腦出血，不及時(shí)醫(yī)治，將造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。通常的腦血管疾病檢查方法有血液化驗(yàn)、腦血流圖、腦電圖、腦血管造影，及顱腦CT等，以確診病灶區(qū)，針對性治療。系統(tǒng)檢查的一個(gè)主要目的是排除腦血管疾病的并發(fā)癥。腦血管疾病的并發(fā)癥一旦未被發(fā)現(xiàn)，醫(yī)治方案差之毫厘則謬以千里。腦血管疾病的并發(fā)癥具體有：短暫性缺血性發(fā)作，多由于動脈粥樣硬化斑塊的小碎片散落在血液中，或?yàn)槲⑺ㄗ舆M(jìn)入腦循環(huán)造成局灶性小梗塞；腦血栓形成，因腦動脈粥樣硬化、管腔狹窄、血流受阻而造成局灶性腦梗塞；腦栓塞，因腦外血凝塊（血栓碎塊）或空氣、脂肪、寄生蟲卵等隨血流進(jìn)入腦部造成急性栓塞。

　　絕處逢生

　　6小時(shí)黃金治療期與時(shí)間爭奪生命

　　了解了引發(fā)腦血管疾病的原因和病狀，一旦有中風(fēng)的先兆，就會鎮(zhèn)定許多。王輝說，來中醫(yī)院治療腦血管病的患者，有一大部分是急診室送來的。這種病發(fā)病急，癥狀發(fā)展快，對于需手術(shù)治療的患者，6個(gè)小時(shí)以內(nèi)是黃金治療期，爭分奪秒，才可以絕地逢生。

　　曾有一位安徽蕭縣的中年女性，半夜11點(diǎn)接電話時(shí)突然說不出話來，坐在床邊不能活動，家人發(fā)現(xiàn)她眼神呆滯，手腳僵硬，于是立即送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。因病情越來越嚴(yán)重，又撥打了120救護(hù)車?；颊弑凰偷绞兄嗅t(yī)院時(shí)已是凌晨兩點(diǎn)多。

　　作為腦外科醫(yī)生，王輝已習(xí)慣了24小時(shí)不關(guān)機(jī)隨時(shí)出診的生活。接到電話，他立即趕到醫(yī)院研究分析病情。此時(shí)病人瞳孔擴(kuò)散，顱內(nèi)出血量100多毫升，已出現(xiàn)了腦疝。腦疝就是當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)血腫等占位性病變時(shí)，顱內(nèi)壓不斷增高達(dá)到一定程度，迫使一部分腦組織通過自然孔隙向壓力較低處移位而形成的，腦疝病人隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。

　　時(shí)間就是生命。王輝當(dāng)即決定給患者做開顱手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行了兩個(gè)多小時(shí)，以清除血腫，減少對周圍組織的壓迫。術(shù)后3天，病人清醒。王輝說，患者有6年的高血壓病史，因?yàn)檠獕和蝗簧叨禄杳?，幸虧家人在黃金救治的6小時(shí)之內(nèi)把她送到醫(yī)院，使患者及時(shí)得到規(guī)范化的治療。

　　現(xiàn)代人的工作壓力大，生活節(jié)奏緊張，高血壓日漸年輕化。王輝說，高血壓雖然是常見病，但不可小覷，血壓高性腦出血之前多無預(yù)兆，有一半的病人突然頭痛劇烈，常見嘔吐、出血后血壓明顯升高，臨床癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰?；坠?jié)、丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱也是常見的早期癥狀，約10%病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識模糊或昏迷。“腦病發(fā)病急，發(fā)展快，如果病人一旦出現(xiàn)言語不利、偏身麻木、眩暈、嘔吐、肢體癱瘓等腦中風(fēng)癥狀，一定盡快呼叫120，速到醫(yī)院診治，不要觀望。”

　　介入手術(shù)

　　現(xiàn)代醫(yī)術(shù)在針尖上跳舞

　　王輝師承全國著名腦血管專家吳忠學(xué)和張友平教授，擅長于對垂危顱腦損傷和高血壓腦出血的搶救，對腦腫瘤、腦血管畸形的介入手術(shù)亦有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　有位30多歲的安徽宿州曹村的小伙子，半夜身體突然劇烈抽搐，家人送他到我市某醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)患者為巨大腦血管畸形，直徑7.5厘米，因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，建議轉(zhuǎn)診。家人慕名將患者轉(zhuǎn)到市中醫(yī)院后，王輝術(shù)前對病情仔細(xì)分析，決定用介入治療方法，利用導(dǎo)管從股動脈進(jìn)入腦部實(shí)施治療。手術(shù)從凌晨三點(diǎn)一直做到八點(diǎn)多，經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的鏖戰(zhàn)，患者畸形血管主要供血?jiǎng)用}大部栓塞畸形血管團(tuán)栓塞成功，血流減慢，正常備管恢復(fù)流動，手術(shù)成功。

　　王輝介紹，顱內(nèi)血管畸形常見于二三十歲，臨床表現(xiàn)為出血、癲癇、頭痛、神經(jīng)功能缺失、顱內(nèi)雜音、智力減退等。介入血管內(nèi)治療是一種最新的先進(jìn)方法，其特點(diǎn)是微侵襲性、安全性及有效性，并發(fā)癥、后遺癥少，不需要開顱就能治愈。隨著栓塞材料和導(dǎo)管技術(shù)的發(fā)展，這項(xiàng)技術(shù)越來越成熟。從2008年初，市中醫(yī)院就開始了各種腦動脈瘤和腦血管畸形等疾病的介入手術(shù)治療，免卻了患者開顱的痛苦，也大大節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。

　　做腦部手術(shù)，好比在針尖上跳舞，需要高超的醫(yī)術(shù)，還要膽大心細(xì)，稍有閃失，就會危及病患的生命。王輝說，每當(dāng)做完一臺手術(shù)后聽到手機(jī)響，心都會怦怦亂跳，生怕術(shù)后病人有什么反常和意外。他自豪地說，近十年做過上千例腦外科手術(shù)，沒有一起糾紛和失誤，這是非常不容易的。“腦手術(shù)最重要的是對病人手術(shù)方式的選擇設(shè)計(jì)，根據(jù)患者檢查情況、病灶位置，盡量采用腦部微創(chuàng)手術(shù)，避免損傷腦組織；術(shù)中精細(xì)操作，將血腫盡量徹底清除，這樣對病人的愈后大有幫助；避免術(shù)中其他副損傷，減少并發(fā)癥的可能性。這幾點(diǎn)都是保障病人術(shù)后康復(fù)的直接原因，只要治療方案合理，患者嚴(yán)遵醫(yī)囑，手術(shù)后一般2-3周可恢復(fù)。”

　　預(yù)防中風(fēng)

　　管住嘴、邁開腿、好心態(tài)

　　古人云，“上醫(yī)醫(yī)未病之病”。王輝說盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，健康還需自己注意保養(yǎng)，防中風(fēng)要生活規(guī)律，老生長談的是管住嘴、邁開腿，要有好心態(tài)：

　　膳食要合理，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃或不吃辛辣食物，少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內(nèi)臟，適量運(yùn)動增加熱量消耗，低鹽，少酒，戒煙；

　　生活要有規(guī)律，勿過度疲勞精神緊張，避免情緒波動。過度的喜怒哀樂易誘發(fā)血壓升高，甚至腦出血，應(yīng)保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動的事，如搓麻將、看體育比賽等；

　　血壓要控制，這對預(yù)防腦出血是關(guān)鍵。當(dāng)病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時(shí)，應(yīng)讓其安靜休息，并積極治療，防止形成腦血栓。

　　王輝說，中風(fēng)病人常表現(xiàn)煩躁易怒或悲觀失望，家人要耐心開導(dǎo)病人，使之消除顧慮，保持樂觀，并及時(shí)觀察。預(yù)防中風(fēng)，就是要把中風(fēng)的危險(xiǎn)因素盡可能降到最低，尤其像現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)，氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動，誘發(fā)中風(fēng)，一旦發(fā)現(xiàn)有腦血管出血征兆，一定要及時(shí)送醫(yī)，不可延誤。

　　徐州健康熱線：0516-85707122