血液科安琪：兒童白血病并非不治之癥 治療首選是化療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：很多人都是談“白”色變。尤其在最近網(wǎng)絡(luò)熱點的“羅一笑”事件之后，更加引起了公眾對兒童白血病的普遍關(guān)注。兒童白血病的常見癥狀是什么？為什么會得這個??？得了病之后能治好嗎……對此，記者采訪了徐州市兒童醫(yī)院血液科主任醫(yī)師安琪，了解到兒童白血病的治療效果因不同的類型和危險度分級而不同；其中對于兒童急性淋巴細(xì)胞白血病來說，70%左右的患兒都能被長期無病生存。

　　兒童白血病治療有了突破性進(jìn)展

　　在上世紀(jì)七十年代以前，白血病幾乎是無藥可治。但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多新的化療藥物也被研制出來，白血病的治療有了突破性的進(jìn)展。尤其是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病，70%左右的患兒都能長期無病生存。

　　徐州市兒童醫(yī)院血液科主任醫(yī)師安琪介紹，白血病常見的表現(xiàn)有貧血、出血、感染和發(fā)熱。有些孩子還感到前胸和下肢疼痛，還可以出現(xiàn)腹脹、腹痛，這是由于白血病細(xì)胞侵潤肝脾引起肝脾腫脹所致。“具有上述這些表現(xiàn)并不一定就是白血病。所以當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述不適表現(xiàn)時，千萬不要給孩子亂扣‘白血病’的帽子，應(yīng)到醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查。”她提醒說。

　　兒童為什么會得白血病

　　“為什么我的孩子會得白血?。?rdquo;每次遇到家長詢問這樣的問題，安琪都覺得這是一個很難回答的問題。

　　“很遺憾的是，迄今為止，還沒有找到白血病的直接發(fā)病原因。”安主任表示，因為每個患兒的發(fā)病情況非常復(fù)雜。不過科學(xué)家們通過研究白血病的發(fā)生趨勢和發(fā)病特點，認(rèn)為白血病是機(jī)體易感性與環(huán)境相互作用的結(jié)果。環(huán)境的影響因素包括病毒、電離輻射、化學(xué)藥物等；化學(xué)因素中的殺蟲劑、苯、甲醛等都可能誘發(fā)白血病。

　　兒童白血病，首選是化療

　　白血病能治嗎？安琪說，白血病并非不治之癥，是可以治療的。與成人白血病主要依賴于骨髓移植不同，兒童急淋血病最成熟有效的方法就是化療。白血病精確的診斷分型是正確選用化療方案的前提。目前國際上通用的是形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子學(xué)分型，即常說的MICM分型。

　　而在化療前建立一條長期、安全的靜脈通道，不僅可以減輕因反復(fù)穿刺給患兒及家長帶來的痛苦，更重要的是可以避免化療藥物對外周靜脈的破壞及對局部組織的刺激，保證化療計劃的順利實施及各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給。

　　“絕大部分化療藥物是通過靜脈途徑給藥的，但是由于化療藥物毒性大、濃度高及反復(fù)穿刺靜脈，易使淺靜脈血管內(nèi)膜損傷，平滑肌痙攣，并發(fā)血栓形成或引起不同程度的靜脈炎。表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線，血管壓痛，后期血管變硬，色素沉著等。”安主任表示，化療藥物外滲可導(dǎo)致局部皮膚和軟組織的非特異性炎癥，引起組織損傷和潰爛，局部可出現(xiàn)紅腫起泡、燒灼疼痛、潰瘍經(jīng)久不愈、壞死，嚴(yán)重者可引起功能障礙?，F(xiàn)在臨床上對病程長，治療復(fù)雜，需長期靜脈治療或血管條件差的患兒多采用中心血管通路裝置，比如經(jīng)外周導(dǎo)入中心靜脈置管(PICC)、植入式靜脈輸液港( PORT)。由于中心血管通路裝置的末端一般終止在上腔靜脈，依靠中心靜脈的大流量、高流速的血液迅速稀釋和播散藥物，防止刺激性藥物對血管內(nèi)膜的損傷。同時中心血管通路裝置還具有留置時間長、感染率相對低、間隔期間維護(hù)需求小及對日常生活的限制少等優(yōu)越性。

　　“PICC和輸液港對于我們血液腫瘤科的患兒來說就是一條生命線。”血液科護(hù)士長李靜表示，有了這條管路就能在搶救病人時及時建立靜脈通路，為搶救爭取更多的時間。

　　白血病不是遺傳病

　　雖然有市民見過一個家族有幾人都得了白血病或其他腫瘤性疾病，但白血病不是遺傳病，只是具有遺傳易感性。

　　安主任也經(jīng)常遇到患兒家長咨詢，如果還想要第二胎，父母需要做什么檢查?“因為目前還沒有特異的方法檢查遺傳易感性，所以對父母也就沒有特異的檢查方法。”隨著人類基因組計劃的完成，等將來研究出方便快速并且價格合理的方法、能對每個人的全部基因進(jìn)行測序時，就可以檢查遺傳易感性了。所以，白血病孩子的父母要第二胎是可以的，關(guān)鍵在于在準(zhǔn)備受孕時，一定要雙方身體和心理處于良好的狀態(tài)，并且在懷孕過程中盡量避免感染和接觸有害物質(zhì)，這樣才能生育健康的孩子。

　　白血病不是傳染病

　　由于白血病及化學(xué)治療，患兒抵抗力極差，在治療中常容易并發(fā)感染，而且感染極易擴(kuò)散加重，這會危及息兒生命和導(dǎo)致醫(yī)療費用增高。“白血病不是傳染病，在治療期間，因為患兒的抵抗力差，才需要多加注意，避免患兒受到感染。”

　　白血病的治療不象治療感冒那么簡單，白血病的治療時間也較長，需要2-3年的時間。“事實上，我們的息兒無比堅強(qiáng)，他們在2-3年的治療過程中，經(jīng)歷了數(shù)十次的骨髓穿刺、靜脈穿刺和鞘內(nèi)注射治療，從開始的哭鬧拒絕到后來的積極配合，讓我們醫(yī)護(hù)人員含淚敬佩。”安主任表示，同樣堅強(qiáng)、充滿愛心的父母家長，是治療白血病的堅強(qiáng)后盾和保障。

　　目前市兒童醫(yī)院血液科設(shè)置病床60張，并且擁有層流病床。層流床由高效空氣過濾系統(tǒng)、風(fēng)機(jī)動力系統(tǒng)、消音降噪系統(tǒng)、操作控制系統(tǒng)等組成．是通過層流凈化的方式對局部空氣進(jìn)行凈化消毒，可充分降低易感人群的感染率，保護(hù)易感人群。血液腫瘤患兒由于疾病的原因，需長期化療，機(jī)體抵抗力下降，入住層流床能夠大大減少感染的幾率，保證治療的順利進(jìn)行。

　　徐州健康熱線：0516-85707122