全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：今年的12月1日是第29個(gè)“世界艾滋病日”，主題為“攜手抗艾，重在預(yù)防”。據(jù)徐州市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，2016年1-10月報(bào)告現(xiàn)住址為徐州市的艾滋病病人，艾滋病病毒感染 者(AIDS/HIV)215例，較去年同期（201例）增長6.97%。關(guān)于艾滋病和其他感染性疾病，你了解多少？徐醫(yī)附院感染性疾病科主任顏學(xué)兵透露，人們生活觀念和方式的改變，使得感染性疾病出現(xiàn)了新動(dòng)向。比如大學(xué)生成為男性同性性行為導(dǎo)致艾滋病感染的新興群體，吃保健品吃出藥物性肝病患者日益增多。如何預(yù)防感染性疾病，成為我們不得不面對(duì)和重視的話題。
艾滋病不可治愈，但卻可預(yù)防
徐州市衛(wèi)計(jì)委日前公布，2016年1-10月報(bào)告現(xiàn)住址為徐州市的艾滋病病人／艾滋病病毒感染者( AIDS/HIV )215例，較去年同期（201例）增長6.97%。
根據(jù)《艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)》按照審核日期定時(shí)統(tǒng)計(jì)，截至2016年10月底，累計(jì)報(bào)告現(xiàn)住址為徐州市HIV/AIDS 1496例，其中存活1181例（艾滋病病人507例，感染者674例），死亡315例。
據(jù)分析，目前我市艾滋病疫情具有以下流行特點(diǎn)：疫情總體上仍處于低流行狀態(tài)，個(gè)別人群感染率較高。201 6年徐州市性病艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)男性同性性行為人群感染率為7.00%：是艾滋病流行波及范圍廣，各縣（市）、區(qū)均有病例報(bào)告：性接觸為主要傳播途徑。2016年1-10月份報(bào)告病例中，性接觸傳播占99.53%，其中男性同性性傳播病例占48.37%，異性傳播病例占51.16%。
徐醫(yī)附院給艾滋病人提供免費(fèi)檢測和免費(fèi)咨詢，該院感染性疾病科主任顏學(xué)兵分析認(rèn)為，如今發(fā)生男性同性性行為的高危群體有三類，經(jīng)常出入會(huì)所的人員、農(nóng)民工和大學(xué)生。大學(xué)生群體中的男男行為是近兩年出現(xiàn)并增多的，有些男大學(xué)生甚至認(rèn)為，有女朋友沒什么值得炫耀的，有男朋友才是新潮、時(shí)尚。
有的大學(xué)生前來檢測時(shí)，連身份證都不愿出示，登記資料上填著“無業(yè)”，但從他們的年齡和裝扮還是能分辨出來。
顏學(xué)兵主任介紹說，艾滋病的醫(yī)學(xué)全稱為“獲得性免疫缺陷綜合征”（英文縮寫AIDS），是由艾滋病病毒（醫(yī)學(xué)全稱為人類免疫缺陷病毒，英文縮寫HIV）感染引起的一種嚴(yán)重傳染病。艾滋病病毒侵入人體后，破壞人的免疫功能，使人體易發(fā)生多種感染和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。艾滋病是一種危害大、病死率高的嚴(yán)重傳染病，雖然目前已有較好的治療方法，可以延長生命，改善生活質(zhì)量，但尚無有效疫苗和治愈藥物。
艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中都含有大量艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。感染艾滋病病毒2-6周后才能從人體的血液中檢測出艾滋病病毒抗體，但在檢測出抗體之前，感染者已具有傳染性。
艾滋病病毒感染者經(jīng)過平均2-10年的潛伏期，發(fā)展成為艾滋病病人，他們?cè)诎l(fā)病前外表上與常人無異，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年，但能將病毒傳染給他人。
“很多人都知道，艾滋病的三種傳播途徑為性接觸、血液和母嬰傳播。最近幾年的明顯變化是，排在首位傳播途徑的由血液變成了性傳播。”顏主任說，艾滋病雖不可治愈，但卻可預(yù)防。主要預(yù)防措施有不發(fā)生無任何保護(hù)的婚前、婚外性行為；不以任何方式吸毒；不輕易接受輸血和血制品。（如必須使用，要求醫(yī)院提供經(jīng)艾滋病病毒檢測合格的血液和血制品）；不與他人共用針頭、針管、紗布、藥棉等用具；不去消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他場所打針、拔牙、穿耳朵眼、紋身、紋眉、針灸或手術(shù)；避免在日常救護(hù)時(shí)沾上受傷者的血液：不與他人共用有可能刺破皮膚的用具，如牙刷、刮臉刀和電動(dòng)剃須刀。
代謝性肝病患者日益增多
如果說艾滋病在我市一直處于低流行狀態(tài)，與多數(shù)人距離尚遠(yuǎn)，但若談到脂肪肝、酒精肝等代謝性肝病，那就可以說與我們息息相關(guān)了。
顏主任介紹說，在六七年以前，感染性疾病科接診的主要是病毒性肝炎患者。這幾年隨著乙肝疫苗的普及，5歲以下兒童嗜肝病毒的感染率已經(jīng)下降到0.57%，接近歐美發(fā)達(dá)國家的水平。將來，乙肝患者會(huì)越來越少，而甲肝和丙肝是可以治愈的，感染性疾病接診的將多數(shù)都是代謝性肝?。捶遣《拘裕┗颊?，目前代謝性肝病患者已經(jīng)達(dá)到肝病患者的1/4之多。
代謝性肝病，脂肪肝和酒精肝我們都已經(jīng)很熟悉，值得警惕的是近年來藥物性肝病逐漸增多，已經(jīng)占到代謝性肝病的1/4。
藥物性肝病，顧名思義是由某些藥物對(duì)肝的直接或間接損傷引起的疾病。但讓顏主任痛心的是，如今很多藥物性肝病患者是因?yàn)閬y吃補(bǔ)藥和保健品導(dǎo)致肝臟受到損傷。
54歲的張先生，兩個(gè)月前腿部摔傷，自己買了些三七粉回家吃，服用了一個(gè)月后，就感覺腹脹、食欲下降，到徐醫(yī)附院感染性疾病科就診，經(jīng)檢查診斷為肝小靜脈閉塞癥，已經(jīng)出現(xiàn)肝腹水癥狀。顏主任立即對(duì)他進(jìn)行活血化瘀、保肝、抗凝、引流放腹水等治療。
“我們科治療過不少亂吃三七或者何首烏等中藥導(dǎo)致肝小靜脈閉塞癥的病人，最長的要住院治療三個(gè)月，其中有一半預(yù)后不好。最壞的結(jié)果是導(dǎo)致肝硬化。”顏主任稱，有些人曾被誤診為布加綜合征，其實(shí)布加綜合征比肝小靜脈閉塞癥好治得多，只要到介入科放個(gè)支架，血管就通了。然而肝小靜脈閉塞癥要復(fù)雜得多，因?yàn)檠芴?xì)，堵得又多，很難疏通。
這些病人服用的三七粉，都是自己隨便購買的廉價(jià)土三七，里面含有很多重金屬。不少保健品、滋補(bǔ)品里面也含有土三七和其他添加劑，還有一些減肥和健美、增肌肉和蛋白粉等食品，也不能隨意食用，其中添加的東西都不一定在寫說明書上。美國已經(jīng)叫停了很多保健品。
“不是說所有的中藥都是安全無副作用，因?yàn)楝F(xiàn)在自然環(huán)境的變化，導(dǎo)致一些中藥的生長環(huán)境非常惡劣，重金屬含量和農(nóng)藥殘留容易超標(biāo)。”顏主任提醒說。
預(yù)防代謝性肝病，藥物性肝損需要“管住嘴”，不隨便服用各種藥物，哪怕是保健品、補(bǔ)品和中成藥。而對(duì)于脂肪肝和酒精肝來說，不僅要“管住嘴”，還要“邁開腿”。
脂肪肝要進(jìn)行早期干預(yù)，只要發(fā)現(xiàn)體重超重就要引起重視。首先要在飲食上嚴(yán)格控制。有人認(rèn)為只要不吃葷即可，但實(shí)際上最長脂肪的不是肉類而是糖類，適當(dāng)吃葷是沒有問題的，但米和面等含糖分高的一定要少吃，特別是晚上；晚餐多吃蔬菜和少量肉類，是不會(huì)引起脂肪肝的；其次還要注意鍛煉，鍛煉要記住“357”法則，即一周（7天）內(nèi)鍛煉5次，每次30分鐘以上。鍛煉的時(shí)候還要保證一定的強(qiáng)度，即心率> 170-年齡。這樣才能保證自己的身體消耗的能量>吸收的能量。另外最好還要配合適量的運(yùn)動(dòng)如舉啞鈴、俯臥撐等。
“慢走是沒有多少效果的，即使每天走10000步以上也無濟(jì)于事。”顏主任稱，體重超重的人如果能堅(jiān)持合理鍛煉和飲食，在3-6個(gè)月，將體重減輕3%-6%，就能有效控制脂肪肝。
徐醫(yī)附院感染性疾病科幾大“殺手锏”
顏學(xué)兵主任認(rèn)為，有一個(gè)病癥最能夠考驗(yàn)一個(gè)醫(yī)生乃至一個(gè)科室、一所醫(yī)院的水平，那就是不明原因的發(fā)熱待查。徐醫(yī)附院感染性疾病科就承擔(dān)了這項(xiàng)任務(wù)。
“不明原因的發(fā)熱，絕大部分是細(xì)菌感染。”顏學(xué)兵說，當(dāng)然還有一些感染性的，比如血液病或者淋巴瘤，后者最為兇險(xiǎn)。還有1／4的患者無法找到原因。他提醒，患者發(fā)熱超過7天的，就要住院檢查。因?yàn)椴《拘愿腥緦?dǎo)致的發(fā)熱有自限性和自愈性，即使不治療的話7天也能痊愈。
除了診斷不明原因的發(fā)熱，徐醫(yī)附院感染性疾病科還有其他幾大優(yōu)勢。
該科設(shè)立的肝炎實(shí)驗(yàn)室，目前是徐州市病毒性肝炎重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，負(fù)責(zé)對(duì)全市病毒標(biāo)本包括乙肝、丙肝、EB病毒、CM病毒、單純皰疹病毒等進(jìn)行檢測，另外也可對(duì)乙、丙型肝炎病毒進(jìn)行基因型分析及乙肝耐藥基因位點(diǎn)的檢測，為臨床指導(dǎo)乙丙肝抗病毒治療提供依據(jù)。
“我們還可以開展肝組織活檢。”顏學(xué)兵主任說，肝病有多種，臨床上經(jīng)常會(huì)遇到一些不明原因的肝損傷，確定好病種才能對(duì)癥下藥。對(duì)肝組織活檢后，可以達(dá)到精確診斷并予以針對(duì)性治療。
該科室還有幾大殺手锏人工肝支持系統(tǒng)：主要是針對(duì)肝病終末期患者，部分替代肝臟的功能，達(dá)到肝臟解毒、代謝及糾正體內(nèi)毒素的作用；臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療：針對(duì)終末期患者，采用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療，已取得較好療效；腹水轉(zhuǎn)流系統(tǒng)：針對(duì)頑固性腹水患者，利用腹水的轉(zhuǎn)流系統(tǒng)，達(dá)到消除腹水的效果；另外，對(duì)于重癥肝炎患者，除了常規(guī)的內(nèi)科保守治療，比如保肝、降酶、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、支持等，主要采取血漿置換、血液濾過、血漿灌流等血液凈化治療。
徐醫(yī)附院率先引進(jìn)超敏PCR檢測乙肝、丙肝病毒。據(jù)了解，這種“PCR”檢測技術(shù)是目前最精確、最先進(jìn)的乙肝及丙肝病毒量檢測法。這種方法是用一些特殊的儀器，將非常微量的DNA擴(kuò)大百萬倍，因此，靈敏度非常高。
徐醫(yī)附院感染性疾病科作為徐州市三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院里唯一設(shè)立的感染性疾病科，是江蘇省臨床重點(diǎn)?？?、徐州市臨床重點(diǎn)?？疲?yàn)槌袚?dān)徐州地區(qū)及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)新發(fā)、爆發(fā)傳染病及危重癥感染性疾病的救治工作，所以一直被譽(yù)為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)感染性疾病防治的先鋒隊(duì)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
