肛腸科韓凱:治療肛門濕疹 手術(shù)療法配合中藥熏洗效果佳

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:肛門濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的肛門變態(tài)反應(yīng)性疾病,主要病變部位在肛門皮膚的淺層真皮及表皮,局部皮膚瘙癢劇烈,皮損表現(xiàn)為肛緣皮膚呈局限性浸潤肥厚,表面粗糙,可有皸裂及苔蘚樣變。雖然用藥有一定的效果,但部分病人因反復(fù)發(fā)作,藥效不顯。近年來,徐州市中醫(yī)院肛腸科采用手術(shù)療法治療頑固性肛門濕疹患者,取得滿意療效。

  患者取截石位,常規(guī)消毒,采用肛門浸潤麻醉或小劑量鞍麻。麻醉完畢后,以碘伏棉球消毒肛管及直腸粘膜下段,指診未見異常腫物,在肛門的1、5、7、11點各作一個梭形切口,切口的內(nèi)外邊緣超過濕疹的內(nèi)外邊緣,即切口長度稍大于皮膚濕疹改變的長度。以中彎鉗或彎剪自切口沿1~11,11~7,5~7,1~5點幾個方向分別做鈍性分離,使皮膚與皮下組織游離,充分止血。創(chuàng)面敷以三黃油紗條,無菌紗布加壓包扎固定。術(shù)中注意:1)當(dāng)用血管鉗或彎剪分離皮下組織時,勿用暴力撐破肛管皮膚;2)術(shù)中盡量使用鈍性分離以防止損壞血管,形成皮下血栓。術(shù)后可控制排便2-3天,給予半流質(zhì)飲食,常規(guī)抗感染治療。保持肛門部清潔,便后采用中藥熏洗方坐浴,每次坐浴15-20分鐘,2次/日,常規(guī)換藥治療。

  每日中藥熏洗方坐浴后外涂復(fù)方曲安奈德益康唑乳膏于肛周皮損處,并輕揉使藥物吸收,2次/日。

  肛門濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病,病變多局限于肛門周圍皮膚,也有蔓延至其他部位。其發(fā)病原理復(fù)雜,任何年齡均可發(fā)病。近年來國外不少皮膚病學(xué)工作者認(rèn)為本病是由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng),發(fā)病特點主要表現(xiàn)為初期瘙癢尤為劇烈,難以耐受,搔抓后出現(xiàn)抓痕血痂,合并細(xì)菌感染而出現(xiàn)膿包、膿性滲出、膿性結(jié)痂等,呈現(xiàn)出濕疹特有外觀,即多型變態(tài)皮疹同時存在。肛門濕疹慢性期患者,多由病程長,遷延不愈,反復(fù)發(fā)作等原因?qū)е赂亻T周圍皮膚增厚,顏色灰白或暗紅、粗糙以至發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢,治療有一定難度。

  在中醫(yī)學(xué)中,濕疹又叫“浸淫瘡” “肛周風(fēng)”等,其發(fā)病的內(nèi)因主要為機(jī)體素虛,稟賦不足,情志內(nèi)傷,飲食不節(jié)而致肝脾功能失調(diào),生濕助熱,久病耗傷陰血而致內(nèi)風(fēng);外因主要為外感濕熱之邪。

  濕熱下注,血虛風(fēng)燥是本病的基本病機(jī)。中醫(yī)素有“久病必淤”、“久病必虛”之說,風(fēng)、燥、濕、熱之邪長期蘊(yùn)結(jié)于肛門,氣血運(yùn)行失暢,經(jīng)脈阻滯而發(fā)為瘀血,瘀血阻絡(luò),血脈不榮,肌膚失養(yǎng)而致本病。

  一般治療過程中,慢性肛門濕疹患者因患處皮膚增粗、增厚,影響了藥物的吸收和治療的效果,搔抓后致皮損及苔蘚樣變加重,進(jìn)一步阻止了藥物的吸收,導(dǎo)致惡性循環(huán),遷延難愈。徐州市中醫(yī)院肛腸科韓凱副主任采用手術(shù)療法結(jié)合中藥熏洗治療本病。通過手術(shù)療法離斷皮下神經(jīng),以阻斷肛周皮內(nèi)神經(jīng)末梢感受器的傳導(dǎo),配合中藥熏洗方抗炎退翳、止癢,輔助療法已達(dá)到治療目的。該方由蛇床子、黃柏、蟬蛻、當(dāng)歸、苦參、白花蛇舌草、虎杖等中藥組成。該術(shù)式操作簡單,組織損傷小,癥狀消除快,術(shù)后無并發(fā)癥,遠(yuǎn)期無肛門變形、狹窄、麻木感等肛門功能異常,手術(shù)過程注意不要損傷皮膚血供。患者局部瘙癢感以及在皮膚神經(jīng)恢復(fù)的過程中多種變態(tài)性皮疹均逐漸減輕,甚至消失,皮膚恢復(fù)至正常。另外,還需做好對患者的衛(wèi)生宣教作用,教育患者避免搔抓,忌用高溫水燙洗及堿性過強(qiáng)肥皂清洗,忌食海鮮及辛辣刺激食物,禁用刺激性強(qiáng)的外用藥物,以減少治療后的復(fù)發(fā)率。

  專家簡介:韓凱,徐州市中醫(yī)院肛腸科副主任,主任醫(yī)師,教授。中華全國肛腸學(xué)會常務(wù)理事,江蘇省肛腸學(xué)會常務(wù)理事。畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué),研究生學(xué)歷,從事肛腸專業(yè)十余年,現(xiàn)任徐州市中醫(yī)院肛腸科醫(yī)療組長。在工作期間分別到上海、北京進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長治療混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等肛腸科疾病,特別擅長環(huán)狀混合痔、復(fù)雜性肛瘺的治療,主持市科委課題一項,參與課題兩項。

  專家擅長:擅長治療混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等肛腸科疾病,特別擅長環(huán)狀混合痔、復(fù)雜性肛瘺的治療。

  徐州就醫(yī)熱線:0516-85707122

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