6歲男孩睡覺打鼾原是“小鼾癥” 嚴(yán)重或影響身體智力發(fā)育

　　全程​導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：暑期過了大半，徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科病房仍然是人滿為患，小病號(hào)占了大多數(shù)。這些孩子多數(shù)都是“鼾癥”患者。昨天上午，王浩副主任剛則為6歲的小軒軒動(dòng)了手術(shù)，將其扁桃體切除，當(dāng)天晚上，孩子終于可以平躺著舒舒服服睡個(gè)好覺了。因?yàn)楸馓殷w肥大阻塞呼吸道，可憐的軒軒這半年來都是坐著睡覺的。

　　王浩副主任說，“小鼾癥”會(huì)影響孩子的身體和智力發(fā)育，“大鼾癥”也會(huì)對成人的健康產(chǎn)生威脅，支離破碎的睡眠，使患者氧氣攝入明顯減少，身體各重要部位缺血缺氧，誘發(fā)各種嚴(yán)重疾病，必須及早治療。

　　“小鼾癥”會(huì)影響身體和智力發(fā)育

　　6歲的軒軒開學(xué)就要上小學(xué)了，從1歲多時(shí)父母就發(fā)現(xiàn)他睡覺時(shí)會(huì)打鼾，起初還以為這是孩子睡得香。但軒軒上幼兒園后打鼾越來越響，睡午覺的時(shí)候小朋友都不愿睡在他旁邊，父母也沒有引起重視。這半年來，軒軒打鼾更是厲害，夜里睡覺會(huì)自己驚醒，后來甚至發(fā)展到躺著睡覺就會(huì)憋醒，只能坐著睡，父母不得不趁暑假帶他到市一院就診。

　　徐州市一院耳鼻咽喉科王浩副主任確診軒軒因扁桃體肥大阻塞呼吸道，即典型的“小鼾癥”，導(dǎo)致打鼾越來越嚴(yán)重，必須手術(shù)切除扁桃體，王主任介紹說，“小鼾癥”即俗稱的小兒打呼嚕，是指因部分或完全性上氣道阻塞而導(dǎo)致睡眠中出現(xiàn)低氧血癥，“小鼾癥”患者睡眠長期缺氧，會(huì)導(dǎo)致孩子生長發(fā)育停滯、心肺功能異常、神經(jīng)損害、行為異常等臨床表現(xiàn)。在我們的日常生活中，不少家長看到孩子夜間打呼嚕就認(rèn)為孩子睡得香甜，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。實(shí)際上小兒打鼾是一種病態(tài)，要及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，祛除致病因素，以免影響孩子的生長發(fā)育。

　　“小鼾癥”的危害是相當(dāng)嚴(yán)重的，它會(huì)導(dǎo)致孩子生長緩慢，鼾癥引起睡眠質(zhì)量下降，勢必使生長激素的釋放減少，影響兒童的生長發(fā)育；還會(huì)導(dǎo)致孩子智力發(fā)育落后，因?yàn)轺Y會(huì)使孩子在睡眠中嚴(yán)重缺氧，直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足，影響到孩子的智力水平；另外，長期張口呼吸也會(huì)影響兒童的面容。兒童在打鼾時(shí)由于鼻咽部阻塞、張口呼吸，上下牙齒咬合不正常，久而久之，可出現(xiàn)頜骨變長、顎骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、缺乏表情的面容，即所謂的“腺樣體面容”，甚至“癡呆面容”，一旦形成，難以恢復(fù)。

　　“‘小鼾癥’的常規(guī)治療辦法就是扁桃體切除術(shù)伴腺樣體切除術(shù)。有的家長對切除扁桃體心存顧慮，認(rèn)為扁桃體有免疫功能不能輕易拿掉。但與小鼾癥的危害相比，建議還是要切除，而且據(jù)我們了解，患兒切除扁桃體后免疫力并未有明顯下降。”王浩說。

　　“小鼾癥”牽出隱藏疾病

　　上個(gè)月，市一院耳鼻喉科收治了一個(gè)特殊的小病號(hào)13歲的龍龍。龍龍家住銅山區(qū)，一年前開始鼻塞流膿，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以慢性鼻竇炎予以抗炎治療，但效果欠佳，時(shí)有反復(fù)。

　　入院前一周，龍龍鼻塞更為嚴(yán)重，伴有張嘴呼吸及睡眠打鼾，家長以為是“小鼾癥”，到市一院就診。

　　龍龍一進(jìn)診室，醫(yī)生就聞到了一股惡臭，初步檢查懷疑其鼻腔有腫物。王主任經(jīng)過鼻竇內(nèi)窺鏡檢查，發(fā)現(xiàn)鼻咽部一個(gè)3×5厘米的紅褐色巨大腫物堵塞雙側(cè)后鼻孔。起初擔(dān)心是血管瘤，手術(shù)比較麻煩，后來經(jīng)過請介入科劉建主任醫(yī)師會(huì)診并予以鼻咽部腫瘤動(dòng)脈血管造影排除鼻咽部纖維血管瘤可能，初步考慮為出血壞死性息肉，可以采用內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。按照傳統(tǒng)術(shù)式，手術(shù)需要從口腔和鼻側(cè)切口，留下不小的疤痕，這對13歲的孩子來說肯定很難接受。

　　40分鐘的內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)非常成功，鼻面部未遺留任何疤痕，三天后龍龍就痊愈出院了，病理明確了“左鼻腔出血壞死性息肉”的診斷，龍龍又恢復(fù)成了一個(gè)帥氣健康的小小少年。已經(jīng)鼻塞一年的他終于可以順暢地呼吸了，情不自禁地呼喊起來：“我太幸福了！”醫(yī)生和家長都笑了起來。

　　“平時(shí)不打鼾的突然開始打鼾，不要以為是睡得香了，除了鼾癥外，也很有可能是口腔或者鼻腔出現(xiàn)了病變，千萬不能忽視。”王主任提醒說。

　　“大鼾癥”健康危害也很大

　　如果您經(jīng)常打鼾，早晨起來，您是否感覺到頭暈或是感覺睡眠不充足？如果是這樣，您知道這是怎么造成的嗎？

　　夜間打鼾嚴(yán)重的您，或者不會(huì)知道，而您的家人或是您的室友會(huì)發(fā)現(xiàn)您的有規(guī)律的此起彼伏的鼾聲會(huì)出現(xiàn)暫停。您知道嗎，如果肥大的咽部軟組織將氣流完全堵塞，而氣流完全受阻時(shí)就會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停。由于肺部不能得到新鮮空氣，大腦會(huì)將身體短暫喚醒到剛剛能收縮咽部肌肉的程度，并伴隨一個(gè)響亮的喘息聲，解除氣道阻塞，恢復(fù)呼吸。

　　該過程循環(huán)往復(fù)，使本來應(yīng)該完整的睡眠變得很淺并且支零破碎。晨起時(shí)，您可能不會(huì)意識(shí)到，但您會(huì)感到頭暈，依舊“嗜睡“。由于長期缺乏新鮮空氣，導(dǎo)致血氧濃度降低，血液粘稠度增加，患者的肺部、心臟以及其他器官會(huì)受到損害，從而導(dǎo)致一些嚴(yán)重疾病的發(fā)生，例如高血壓、冠心病、心率失常、肺心病、腦血管意外、內(nèi)分泌紊亂和神經(jīng)精神疾病等。另外還有研究表明，睡眠呼吸暫停綜合癥患者的猝死發(fā)生率也同樣遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群。

　　如何判斷打鼾中有無呼吸暫?，F(xiàn)象呢？王主任介紹說，最科學(xué)的判斷方發(fā)法是到醫(yī)院進(jìn)行睡眠監(jiān)測。在市一院耳鼻喉科進(jìn)行睡眠監(jiān)測的患者，監(jiān)測發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸暫停時(shí)間最長的是60秒，30秒左右最為常見，缺氧最嚴(yán)重的血氧飽和度達(dá)到34%。

　　鼾癥的治療大體上可分為兩類，即保守治療和手術(shù)治療。保守治療是佩戴呼吸機(jī)，隨時(shí)給患者加壓、供氧，但這種方法治標(biāo)不治本。手術(shù)治療主要是鼻腔擴(kuò)容術(shù)及保留懸雍垂腭咽成形術(shù)，因?yàn)槭窃跉獾乐惺中g(shù)，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，而且越肥胖的人風(fēng)險(xiǎn)越大，體重100公斤以上的患者術(shù)后常規(guī)進(jìn)ICU進(jìn)行監(jiān)測。所以說，成年人一定要注意控制自己的體重。市一院耳鼻咽喉科鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)居淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)領(lǐng)先地位

　　徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科始建于1955年，為我市最早的耳鼻喉臨床?？疲壳笆切熘菔信R床重點(diǎn)?？?，全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，我市衛(wèi)生系統(tǒng)首個(gè)被命名為科普教育基地的單位?？剖以O(shè)電子內(nèi)鏡（電子鼻咽喉鏡、鼻內(nèi)鏡）中心、聽力檢查中心、睡眠呼吸監(jiān)測中心?？剖覔碛新犃W(xué)檢查、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、電子鼻咽喉鏡、德國Ackermann鼻內(nèi)鏡工作站、低溫等離子等先進(jìn)的儀器設(shè)備?，F(xiàn)開設(shè)病區(qū)一個(gè)，床位40張，擁有高素質(zhì)專家團(tuán)隊(duì)，醫(yī)護(hù)人員共30人，其中主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師2人、碩士6人。

　　近30余年來，耳鼻咽喉科不僅在治療本專業(yè)常見病方面積累了深厚的臨床功底，而且在本市乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展了喉癌、鼻咽癌、鼻竇癌等頭頸部腫瘤的早期診斷、根治性手術(shù)及功能重建術(shù)，居于地區(qū)領(lǐng)先水平；在省內(nèi)較早開展莖突過長截?cái)嘈g(shù)治療莖突綜合征，功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻炎、鼻竇炎及鼻息肉，保留懸雍垂腭咽成形術(shù)及鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，睡眠呼吸障礙疾病的檢測及綜合治療，電子內(nèi)鏡下喉部良性腫瘤及部分惡性腫瘤早期的微創(chuàng)手術(shù)、電子內(nèi)鏡下氣管支氣管異物取出術(shù)等，變應(yīng)原檢測及脫敏治療過敏性鼻炎等業(yè)務(wù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平，目前鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)在淮海地區(qū)居于領(lǐng)先地位。

　　專家介紹：王浩 徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科科副主任、主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)頭頸外科學(xué)組委員、徐州醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員、徐州市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家?guī)斐蓡T、鼓樓區(qū)老科協(xié)常務(wù)理事。徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)后一直從事耳鼻喉科醫(yī)療、科研、教學(xué)工作，因業(yè)務(wù)出色，2005年被中國衛(wèi)生部及江蘇省衛(wèi)生廳選拔援非兩年，圓滿完成任務(wù)，受到桑給巴爾總統(tǒng)及衛(wèi)生部長的接見，并獲得國家頒發(fā)榮譽(yù)證書。2008年赴首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院進(jìn)修一年，師從全國鼻科首席專家周兵教授，2014年被江蘇省衛(wèi)生廳認(rèn)證為耳鼻咽喉、頭頸外科專業(yè)擁有三、四級內(nèi)鏡資格的首批專家。2015年參與徐州市衛(wèi)計(jì)委國際交流項(xiàng)目并被選拔為隊(duì)長率隊(duì)赴意大利那不勒斯AntonioCardarelli省院及MONALDI醫(yī)院研修三個(gè)月。擅長鼻內(nèi)窺鏡及鼾癥、頭頸腫瘤等手術(shù)治療。曾在臨床耳鼻喉等相關(guān)專業(yè)核心期刊發(fā)表論文多篇，并先后獲得徐州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、徐州市科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究成果二等獎(jiǎng)二項(xiàng)及徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)三等獎(jiǎng)，擁有國家專利二項(xiàng)。

　　門診時(shí)間：周五全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122