心內(nèi)科路雯：突發(fā)心絞痛可服藥緩解 急性心梗需抓緊就醫(yī)

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：心絞痛和急性心肌梗死的病人在心內(nèi)科占有較大比重，他們比正常人更容易出現(xiàn)突發(fā)胸痛。

　　心絞痛患者的疼痛常因用力、勞累、飽食、情緒激動而誘發(fā)，疼痛位于胸骨中上段、心前區(qū)，少數(shù)位于劍突下，為緊縮壓榨感、燒灼感、悶脹窒息感。疼痛持續(xù)約1-5分鐘，休息或者含服硝酸甘油片后1—3分鐘可緩解。

　　徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)二科副主任路雯說，當心絞痛發(fā)作時，首先要讓患者坐下或躺下，作幾次深呼吸以改善體內(nèi)缺氧情況，并立即使用解除心絞痛的藥物，比如硝酸甘油，該藥起效較快。如用藥不能緩解時，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。

　　當患者出現(xiàn)心前區(qū)絞痛，且絞痛劇烈，常伴有煩躁不安；絞痛持續(xù)時間超過15分鐘，有的可達半小時或更長時間；休息后心絞痛不能得到減輕；舌下含服硝酸甘油片后，絞痛也沒有緩解。“這提示著患者出現(xiàn)急性心肌梗死癥狀，此時應(yīng)立即讓患者平臥，穩(wěn)定情緒，避免激動。密切注意心率、心律，有條件的應(yīng)測血壓。讓患者舌下含服硝酸時油、麝香保心丸，患者大便時絕對不能用力屏氣，盡快呼叫救護車．送往醫(yī)院醫(yī)治，不可延誤。”

　　路雯提醒說，心肌梗死最有效的治療手段是血運再建（開通血管）。心梗發(fā)生后的半小剛內(nèi)，細胞是沒有壞死的，若能在3個小時內(nèi)進行介入治療的話，預后較好，但若超過3個小時再開通血管，醫(yī)療效果就不一樣了——因為細胞壞死不可逆，患者將來可能要面對心功能下降，生活質(zhì)量降低等問題。

　　背部疼痛如撕裂、刀割要重視 小心主動脈夾層

　　路雯說，主動脈夾層引起的胸痛也要引起重視，它比心梗還要兇險。

　　主動脈從心臟發(fā)出，是貫穿人體全身的大血管，為各個重要器官提供血液和養(yǎng)分。主動脈血管壁有內(nèi)、中、外三層膜，正常情況下三層膜貼在一起，共同承受血流沖擊血管的壓力。如果這三層膜中內(nèi)膜出現(xiàn)裂口或者潰瘍，血液的沖擊會將缺口進一步撕扯擴張，導致三層膜分離，形成假腔或血腫。如果不及時處理，血管壁僅剩余的外膜將單獨承受血液壓力，隨時發(fā)生破裂，即刻致命。所以，主動脈夾層被稱為一顆隨時會引爆的不定時炸彈。

　　“該病多見于40歲以上的男性，?；加懈哐獕汉蛣用}粥樣硬化。”路雯說，如果突發(fā)后背部撕裂樣、刀割樣的疼痛，就要小心是不是主動脈夾層，應(yīng)立即去醫(yī)院救洽。

　　此外，肺栓塞和氣胸也會誘發(fā)胸痛。肺栓塞最常見的征象是呼吸頻率突然增加、胸痛、乏力、呼吸困難、暈厥、咯血或心臟驟停等，一般多發(fā)生于老年、長期臥床或不活動、近期外科手術(shù)、惡性腫痛、妊娠、創(chuàng)傷、既往有血栓栓塞病史的人群。

　　氣胸患者的癥狀有胸痛和呼吸困難，此類胸痛往往是突發(fā)的、尖銳的，患者可能有吸煙、氣胸、慢性阻塞性肺部、基礎(chǔ)肺部病變史和突發(fā)氣壓改變。

　　專家介紹：路雯，徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)二科副主任，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師。

　　專業(yè)方向：冠心病介入診療，擅長復雜、危重冠心病介入治療

　　門診時間：周四全天

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