糖尿病媽媽生出寶寶易患低血糖 若不及時(shí)治療或影響智力

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：在徐州市婦幼保健院新生兒病區(qū)接診的患兒中，有相當(dāng)一部分的新生兒出生后呈現(xiàn)低血糖癥狀，尤其是糖尿病媽媽生出的寶寶，患低血糖的比例更高。但由于新生兒低血糖早期并沒(méi)有明顯癥狀，常常被家長(zhǎng)忽視，而延誤治療。

　　究竟什么是新生兒低血糖癥？又是什么原因引起的呢？徐州市婦幼保健院新生兒病區(qū)主任醫(yī)師劉松林介紹，新生兒低血糖癥是新生兒的血糖值低于正常新生兒的最低血糖值。許多疾病都會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，常發(fā)生于早產(chǎn)兒、巨大兒、足月小樣兒、糖尿病母親的嬰兒，在新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥中多見(jiàn)。嚴(yán)重的低血糖持續(xù)或反復(fù)發(fā)作可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，影響智力發(fā)育。新生兒低血糖可以是一個(gè)獨(dú)立的疾病，也可能是其他疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)。

　　早期癥狀不明顯容易被忽視

　　“新生兒低血糖癥通常出現(xiàn)在產(chǎn)后幾個(gè)小時(shí)至1周內(nèi)。但初期并沒(méi)有明顯的癥狀，所以常常被家長(zhǎng)忽視。一般都是通過(guò)出生時(shí)的血糖普檢發(fā)現(xiàn)的。”劉松林說(shuō)，新生兒離開(kāi)母體后就不能通過(guò)臍帶獲取母體中的養(yǎng)分了，必須依靠母親的喂養(yǎng)來(lái)獲取身體所需的熱量，如果母親喂養(yǎng)不當(dāng)，新生兒就可能產(chǎn)生低血糖癥。

　　大多數(shù)低血糖者早期缺乏典型的臨床癥狀，低血糖患兒依據(jù)低血糖的程度不同臨床表現(xiàn)也不同。同一低血糖水平臨床表現(xiàn)的差異也較大。少數(shù)有癥狀者臨床上可表現(xiàn)為反應(yīng)低下、多汗、蒼白、陳發(fā)性發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、嗜睡、呼吸暫停、青紫、哭聲異常、顫抖、震顫、甚至驚厥等。

　　新生兒低血糖最多見(jiàn)于妊娠期患糖尿病的母親所生的寶寶。因?yàn)閷殞氃诔錾耙恢碧幵谀赣H體內(nèi)血糖較高的環(huán)境中，以致胰島細(xì)胞代償性增生。出生后，小兒體內(nèi)胰島素仍處于亢進(jìn)狀態(tài)，所以生后數(shù)小時(shí)內(nèi)，小兒血糖急劇下降。另外早產(chǎn)兒、雙胎兒、體重極低的新生兒肝臟內(nèi)肝糖原貯存量都較少，如喂奶不當(dāng)或不及時(shí)輸液，易發(fā)生低血糖?；贾夭〉男浩咸烟窍脑黾?，易致低血糖。此外有些遺傳性疾病也可引起低血糖。

　　“糖媽媽”生的寶寶、早產(chǎn)兒、巨大兒等易低血糖

　　“母親糖尿病、妊娠高血壓、新生兒紅細(xì)胞增多癥、新生兒血型不合性溶血、圍產(chǎn)期窒息、嚴(yán)重感染、硬腫癥、新生兒呼吸窘迫綜合征等，尤其是早產(chǎn)兒、小于胎齡兒以及出生早期喂養(yǎng)不足的新生兒發(fā)生低血糖的可能較高。” 劉主任介紹，新生兒低血糖癥的原因分為暫時(shí)性低血糖和持續(xù)性低血糖。暫時(shí)性低血糖包括：葡萄糖儲(chǔ)存不足；圍生期的應(yīng)激反應(yīng)低氧；以及低體溫，敗血癥，先天性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，葡萄糖利用增加所致。

　　另外，糖尿病母親的嬰兒由于宮內(nèi)血糖過(guò)高，導(dǎo)致暫時(shí)高胰島素血癥，而出生后母親血糖供給突然中斷所致；還有就是ABO、Rh溶血病都會(huì)引起新生兒低血糖。持續(xù)性低血糖主要是高胰島素血癥、內(nèi)分泌缺陷、遺傳代謝性疾病等引起。

　　專家提醒​：低血糖存在時(shí)間越長(zhǎng)越易影響小兒智力

　　值得提醒的是，當(dāng)新生兒出現(xiàn)面色蒼白、反應(yīng)差、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)樾律鷥旱脱谴嬖跁r(shí)間越長(zhǎng)，越易影響小兒智力。因此母親要盡早給小兒喂奶，不能吃奶者要靜脈補(bǔ)充葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。對(duì)患糖尿病的母親所生新生兒及雙胎、早產(chǎn)、體重極低、患重病的新生兒要定時(shí)查血中葡萄糖數(shù)值，如果血糖低于2.6mmol/l，不等出現(xiàn)癥狀就要開(kāi)始治療，可以喂食葡萄糖。出現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖直至血糖穩(wěn)定。

　　高危兒在出生時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。通過(guò)避免寒冷損傷、感染等高危因素，預(yù)防低血糖。體重超標(biāo)的孕婦孕期一定要重視血糖監(jiān)測(cè)，調(diào)節(jié)飲食控制胎兒體重。

　　專家介紹：劉松林 徐州市婦幼保健院新生兒科病區(qū)主任，主任醫(yī)師。從1992年本科畢業(yè)后一直從事兒科臨床工作?，F(xiàn)任徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。2004年曾在北醫(yī)三院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年，參與多項(xiàng)市級(jí)科研課題，多次獲市級(jí)醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一、三等獎(jiǎng)。

　　專業(yè)擅長(zhǎng)：兒科和新生兒科常見(jiàn)病的診治和急危重病的搶救和治療。對(duì)新生兒常見(jiàn)?。盒律鷥褐舷?、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、新生兒黃疸等的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　門(mén)診時(shí)間：周四全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122