女童因長“漏斗胸”要退學(xué) 張雷：4-12歲為最佳治療階段

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“正常人的胸廓理應(yīng)形態(tài)飽滿，比例適中，可她的胸廓是畸形的、是凹著長的。”記者從市中醫(yī)院了解到，一名13歲女孩因為長了“漏斗胸”而抗拒與人來往，甚至以多次絕食要挾父母要退學(xué)。胸部干癟下塌被同學(xué)嘲笑

　　今年春節(jié)后，張先生家里就一直不平靜，原因就是13歲的寶貝女兒耍各種手段要求退學(xué)。

　　“我這個女兒啊，一直都是文文靜靜的，不多話，不惹事，學(xué)習(xí)也很努力，基本不用大人操心，可從年初以來，她又哭又鬧不愿意去上學(xué)，甚至還用絕食來威脅我……”張先生說，女兒如此大的改變令他摸不著頭腦，可也不好向遠(yuǎn)在異國深造的愛人求助。“我是希望自己可以解決這個事，可每次開口問閨女，她就光哭不說，急得我千上火。”

　　直到今年五一假期，父女倆就退學(xué)問題又是一通大吵，張先生撂下狠話“你要不上學(xué)、咱就斷絕關(guān)系”，聽到這里，女兒更是哇哇大哭：“我都發(fā)育畸形了，哪敢出去見人哪!”

　　張先生從女兒的哭訴中了解到，女兒羞于啟齒的事情其實是胸部問題，別的同學(xué)都是胸部勻稱飽滿，女兒卻是干癟下塌。因為一次換衣服時被同學(xué)看到并被嘲笑，女兒才萌生了逃避之意。

　　前胸凹陷非小事這是“漏斗胸”

　　“她從小就體格單薄，偏瘦，胸部癟點也正常吧?”為了打消女兒的顧慮，張先生帶她前往市中醫(yī)院胸外科檢查，想借醫(yī)生之口給女兒定定心。沒想到市中醫(yī)院胸外科主任張雷經(jīng)過仔細(xì)檢查和問診后卻說：“這可不是什么發(fā)育遲緩，而是‘漏斗胸’，需要抓緊做手術(shù)。”

　　漏斗胸?手術(shù)?接過診斷報告，張先生感到陣陣頭暈。張雷耐心解釋說，漏斗胸是最常見的先天性胸壁畸形，典型的特征為前胸凹陷、肩膀前伸、略帶駝背以及上腹突出。如果病人處在平躺體位，胸前的塌陷能盛滿水，看上去特別像“漏斗”，所以被稱為“漏斗胸”。

　　張雷說，漏斗胸的病因尚不清楚，一般認(rèn)為是下胸部肋骨和肋軟骨發(fā)育過度，擠壓胸骨向后移位形成的，也有

　　人認(rèn)為是膈肌胸骨部發(fā)育不良，向后牽拉胸骨所致。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，漏斗胸的發(fā)病率約為每300-400個存活新生兒中有一個發(fā)病，約有37%的患者有家族史，男女比例為4:1。

　　聽了張雷的介紹，張先生突然記起了什么：“孩子四五歲時，她媽發(fā)現(xiàn)胸口有點往里凹，家里老人說補(bǔ)補(bǔ)鈣就行，還有的說小孩前胸有窩是‘福窩窩’，我們就沒在意，后來，她媽出國，我對這事就更想不起來了，一直都覺得是因為太瘦身形才會這樣……”

　　“漏斗胸”可導(dǎo)致憋悶、駝背

　　張雷表示，張先生犯的錯誤正是目前漏斗胸常見的治療誤區(qū)——家長往往不重視孩子的胸廓畸形，沒有及時治療。“我們說，漏斗胸較輕時可無明顯癥狀，但變形較重后可壓迫心肺，產(chǎn)生呼吸循環(huán)癥狀，并可影響患兒生長發(fā)育。比如肺活量減少，反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，活動后心慌、氣短，憋悶，甚至出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。隨著年齡的增長，畸形會逐漸加重，常有輕度駝背，腹部凸出等特殊體態(tài)，給患者帶來嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷。”他還表示，曾經(jīng)接診過一名漏斗胸患者，14歲的孩子，其胸骨畸形已經(jīng)壓迫到了心臟，胸片顯示其心臟的位置已經(jīng)發(fā)生了偏移。

　　4-12歲為最佳治療階段

　　那么漏斗胸應(yīng)該怎么治呢?張雷說，研究發(fā)現(xiàn)，藥物治療和胸部鍛煉不能減輕胸部畸形程度，因此，輕度漏斗胸?zé)o需處理，中重度均需手術(shù)治療。手術(shù)的目的不僅僅是為了美觀，主要是為了解除畸形的胸壁對心肺的壓迫，糾正受損的心肺功能。

　　張先生一聽手術(shù)又立馬緊張起來，擔(dān)心寶貝女兒“挨刀”。張雷卻說，“你說的那種手術(shù)是以前的方法，現(xiàn)在不用了”。

　　他介紹，以往治療漏斗胸多采取胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)，即自胸正中起向下開20公分左右的刀口，用工具探進(jìn)胸腔把畸形的肋骨和胸骨全部打斷，再全部翻轉(zhuǎn)180度加以固定。這種方法創(chuàng)傷大，感染幾率高，血液運行不好，骨頭易壞死，所以臨床上開展得不多，許多病人寧愿病情加重也不想嘗試。

　　但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，目前可以通過微創(chuàng)的方式進(jìn)行治療。于患者腋下切開一個2厘米的切口，在胸腔鏡的輔助下，植入一種特制的鋼板，就可以將孩子凹陷的胸骨撐起來。兩三年以后，等到畸形的胸骨被徹底矯正了，再將鋼板取出來即可。

　　張雷強(qiáng)調(diào)說，“絕大多數(shù)漏斗胸患兒出生時或出生后不久便會出現(xiàn)淺凹陷，在患兒4-12歲這個年齡段，手術(shù)塑形較容易，效果也好，如果等到十幾歲甚至成年了才去治療，孩子的心肺功能已經(jīng)受到限制，大多發(fā)育得偏瘦小，建議家長應(yīng)加強(qiáng)對漏斗胸的認(rèn)識和重視，越早治療越好。”

　　漏斗胸術(shù)后康復(fù)注意事項

　　1、患兒宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如肉、蛋、奶類、新鮮水果和蔬菜。

　　2、必要時靜脈輸液，補(bǔ)充能量、維生素、應(yīng)用抗生素和止血藥物。

　　3、患兒術(shù)后當(dāng)日禁食、水，無腹脹、惡心嘔吐癥狀者術(shù)后第=天可進(jìn)食，一般先進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，并逐漸過渡到正常飲食。

　　4、因術(shù)后臥床時間較長，應(yīng)注意進(jìn)食富含纖維的蔬菜、香蕉等，防止便秘。

　　5、術(shù)后一年內(nèi)避免劇烈的體育運動。

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