春季呼吸道疾病“盯上”兒童 專家提醒：避免接觸過敏原

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)指南：春季氣溫冷暖反復，氣候變化大，是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)。同時，相比大人而言，小寶寶的免疫系統(tǒng)沒有完全成熟，因此更加容易在春天患上感冒、咳嗽、肺炎等呼吸道疾病。

　　那么，春季小兒呼吸道疾病具體有哪些、如何預防?常見的小兒呼吸道疾病如何治療?昨日，記者走進徐醫(yī)附院兒科呼吸專業(yè)組，針對家長比較關心的問題采訪了武怡主任和路明主任。

　　診斷：經驗豐富，設備先進

　　認識徐醫(yī)附院兒科呼吸專業(yè)組，我們先從它的診療范圍談起。這里主要診療兩大類疾?。焊腥拘约膊『痛⑿约膊?。這里面，包括有上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管哮喘、各種類型肺炎及兒童彌漫性肺疾病等。對于各種類型的哮喘、難治性慢性咳嗽的診斷和治療方面有獨特經驗。

　　徐醫(yī)附院武怡主任是江蘇省醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組委員。她從事兒科臨床及教研工作28年，具有豐富的兒科臨床經驗。斗各系統(tǒng)疾病的診斷與治療，尤擅長兒科呼吸系統(tǒng)感染性疾病及喘息性疾病、兒科感染性疾病及各種疑難雜癥和危重癥診斷、治療及搶救。據了解，江蘇省醫(yī)學會兒科學分會有13個學組，每個學組有十幾位委員，能夠當選“委員”代表的就是在該領域具有全省領先水平。

　　只有分工細才能更精準。小兒呼吸專業(yè)成立于1998年，建立了一套規(guī)范、有效的診斷和治療方案，建有功能健全的兒科呼吸?？崎T診和哮喘診治中心，針對呼吸系統(tǒng)疾病患兒提供全方位的服務。

　　“每年春季，到兒科門診就診的患兒都會明顯增多，其中70 %-80%都是呼吸道疾病，以呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等患兒為多?？梢哉f兒童是春季呼吸系統(tǒng)疾病的‘主力軍’。”對于最近一段時間的就診情況，武主任分析說，與大人相比，孩子的免疫功能是相對不完善的，加之春季氣溫多變，很多孩子不能適應，常常導致呼吸道疾病的發(fā)生。

　　武主任強調，“診斷明確才能對癥治療。注重疾病的診斷與檢測，這是我們一貫堅持的。”

　　記者注意到，目前，徐醫(yī)附院兒科呼吸病區(qū)除了常規(guī)開展的一些項目之外，還進行呼吸道病毒病原檢測、支原體抗體滴度檢測、過敏原檢測、肺功能檢測等。

　　“有效的檢測，可以較大程度的避免誤診。”武主任還說，“兒科疾病有其自身特點。”武主任說，有人甚至說兒科醫(yī)生是“啞醫(yī)”。由于患兒年齡小、各器官系統(tǒng)沒有發(fā)育成熟、代償能力不足，導致患兒病情來勢兇猛、變化很快?；純涸缙诎Y狀多不典型，孩子又常常不能自主表達，看病時又很任性，大多不會主動配合。這些因素都給兒科醫(yī)生看病造成諸多困難，對兒科醫(yī)生的要求也就非常高：一是工作量大、壓力大，還要耐心、細心;二是要有全面的醫(yī)學知識和豐富的臨床經驗，這一點尤為重要。

　　診斷是需要“能力”的。徐醫(yī)附院兒科有十幾位臨床經驗豐富、高學歷、高年資的主任醫(yī)師，科室還擁有先進的小兒CPAP、新生兒輻射搶救臺、心電監(jiān)護儀、嬰兒高壓氧倉、全自動過敏原分析系統(tǒng)、壓縮霧化吸入器、血鉛分析儀、心理行為測試系統(tǒng)、熒光定量PCR儀等診斷治療設備。

　　治療：分工精細，協(xié)作提升

　　診斷清晰了，接下來就是治療。

　　采訪中，徐醫(yī)附院兒科路明主任介紹說，近年來，兒童哮喘的患病率不斷攀升，對于這類患兒應給予更多的關注。哮喘是小兒常見的肺部疾患，是一種表現反復發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。這一種嚴重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高，常表現為反復發(fā)作的慢性病程，嚴重影響了患兒的學習、生活及活動，影響兒童的生長發(fā)育。不少哮喘患兒由于治療不及時或治療不當最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損，部分患兒甚至完全喪失體力活動能力。嚴重哮喘發(fā)作，若未得到及時有效治療，可以致命。

　　“針對于哮喘患兒，徐醫(yī)附院兒科呼吸病區(qū)其中一個治療特色就是霧化吸入式治療。這種霧化吸入療法是用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小顆粒，吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部，使藥物沉積在病灶以治療疾病的方法。相對于傳統(tǒng)的打針吃藥，這種治療方法給藥量小且有效地降低了副作用。”路主任說。

　　當然，對于治療，徐醫(yī)附院兒科呼吸病區(qū)有自己的“路徑”。

　　采訪中，武主任用了八個字概括：分工精細，協(xié)作提升。據了解，目前兒科呼吸病區(qū)的醫(yī)生，每一個都出自“名門”——均是科班出身的醫(yī)生。小兒各個臟器都有自己的特點，病癥與成人相比就有所不同，用藥也要適應兒童的特征。為了適應兒科專業(yè)需求，他們要求醫(yī)生向專業(yè)化方向發(fā)展，學有專攻，才能更好地分工合作。

　　而協(xié)作提升則體現在互相學習專長上。記 者注意到，根據兒科呼吸病區(qū)科室規(guī)定，每月定 期，科室的所有醫(yī)生都要聚集起來交流各自專 業(yè)領域最新研究成果，介紹所遇到的疑難雜癥。通過交流更新每個醫(yī)生的知識庫，讓自己的專業(yè)方向，也能保證整體知識的提升。

　　近年來，科室醫(yī)務人員在兒科呼吸系統(tǒng)危重病癥治療方面積累了豐富的臨床經驗和綜合診治能力，成功治療了罕見的兒童侵襲性肺真菌病、特發(fā)性間質性肺炎、特發(fā)性肺含鐵血 黃素沉著病、外源性過敏性肺泡炎及原發(fā)性纖毛不動綜合癥等危重病人。

　　說起原發(fā)性纖毛不動綜合征的那例病人，武主任仍記憶猶新。那是一個12歲的小女孩，平時經?？人浴獯?、間斷發(fā)熱，一直當哮喘治療，反反復復治療效果不佳。轉到徐醫(yī)附院兒科，經過檢查詳細病史采集及體格檢查，發(fā)現患兒為右位心，及時進行胸部HRCT及鼻竇CT檢查，發(fā)現患兒全內臟轉位、支氣管擴張、雙側上領竇炎、篩竇、蝶竇炎癥，確診為原發(fā)性纖毛不動綜合征。

　　面對忙碌的工作節(jié)奏，武主任表示，“只有不斷適應新形勢，學習和專研新業(yè)務知識，才能提升自身業(yè)務能力，提升我們兒科整體實力、不斷進步，為孩子們健康貢獻出更多一份力。”

　　服務：用“心”服務，注重隨訪

　　“雖然規(guī)定早上8點上班，但護士們一般7點30分就陸陸續(xù)續(xù)到了，開始進行準備工作，責任護士也開始了解分管病人的新情況。這是徐醫(yī)附院兒科呼吸病區(qū)的特色。”采訪中，護士長劉金娥介紹說，她們提倡：稱呼患兒不能用冷冰冰的床號，而要記住每一個孩子的名字：給勇敢乖巧的孩子發(fā)放小紅花和五角星作為鼓勵;每天下午，護士們要在病房之間“串門子”，與家長聊天溝通，說一些科學喂養(yǎng)、小兒疾病相關知識……

　　除此之外，在對于出院病人的隨訪上，武怡主任介紹說，他們科室對于有潛在危險的出院病人堅持做到每月有隨訪。重點指導他們如何用藥、如何護理、如何飲食等，避免反復發(fā)作。“尤其是緩解期的病人，需要一些維持治療，這時的隨訪很重要。”她說，這也是醫(yī)生的責任態(tài)度的體現。

　　醫(yī)生精湛的醫(yī)術，護士細心的服務，讓家長很滿意。

　　武主任說，許多家長帶著孩子走出病區(qū)的那一瞬間，總會回過頭來，深深地再看醫(yī)護人員一眼，有感激、更有信任……

　　提醒：科學育兒，及時就醫(yī)

　　“作為一位兒科醫(yī)生，我們希望孩子們都健健康康的。”路主任說，家長在護理上要科學育兒。春季給孩子穿衣服要冷暖適中;全面均衡營養(yǎng)的飲食，注意多吃新鮮蔬菜、水果，另外還可以選用豆制品、肉、魚類、蛋類等富含蛋白質的食物，提高孩子的免疫力;生活上，培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習慣很重要，勤洗手，少到人多的地方，減少感染病毒的機會;在家經常開窗通風，保持室內空氣清新，減少病菌。

　　此外，一旦孩子發(fā)生咳嗽，更要從伴發(fā)的癥狀、過敏史、家族史等多方面入手明確診斷;對于過敏性體質的孩子，家長要密切關注孩子的情況，盡量避免接觸各種過敏原，預防哮喘等疾病的發(fā)生，出現哮喘等問題時，要及時的就醫(yī)。另外，還要提醒一點，這類孩子一定要注意定期到醫(yī)院隨訪。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122