孕期產(chǎn)前超聲檢查該做就要做 3個(gè)重要時(shí)間段不容錯(cuò)過(guò)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：很多女性在懷孕后，一方面為即將迎來(lái)新生命感到歡欣雀躍，一方面又對(duì)產(chǎn)前的各種檢查擔(dān)憂：超聲檢查會(huì)影響到腹中的寶寶嗎?什么時(shí)候做第一次超聲檢查?整個(gè)孕期又需要做幾次呢......為此，記者聯(lián)系到徐州市婦幼保健院超聲科主任張麗，讓她給準(zhǔn)媽媽們解惑支招。

　　產(chǎn)前超聲檢查對(duì)胎兒有影響嗎?

　　今年27歲的小粱剛剛得知自己懷孕，因?yàn)闆](méi)有經(jīng)驗(yàn)，所以趕緊開(kāi)始學(xué)習(xí)各種孕期知識(shí)。她向已經(jīng)生過(guò)孩子的朋友們?nèi)〗?jīng)，得知懷孕后要做超聲檢查?？伤謴膭偧尤氲膵寢屓豪锫?tīng)說(shuō)，超聲檢查對(duì)寶寶不好。這下可把小粱弄得左右為難，不知該如何是好。

　　面對(duì)小粱的疑問(wèn)，張麗主任解釋說(shuō)，“產(chǎn)前超聲檢查是應(yīng)用超聲的物理特性，對(duì)胎兒及其附屬物進(jìn)行的影像學(xué)檢查，是了解胚胎、胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)的大體形態(tài)最常用的無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)的方法。”

　　張麗主任表示，目前國(guó)內(nèi)、國(guó)際上沒(méi)有報(bào)道產(chǎn)前超聲檢查會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響。首先，在規(guī)范的產(chǎn)前超聲檢查中，對(duì)胎兒超聲波的劑量閾值有著嚴(yán)格要求，超聲檢查儀器的生物劑量是按照國(guó)際安全標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的：其次，規(guī)范的產(chǎn)前超聲檢查對(duì)超聲檢查的醫(yī)院及醫(yī)師的資質(zhì)也有著嚴(yán)格的要求，這也為胎兒的超聲檢查提供了安全保障。

　　孕期產(chǎn)前超聲檢查的3個(gè)重要時(shí)間段

　　產(chǎn)前超聲檢查到底要做幾次，每一次在什么時(shí)候合適呢?張麗主任說(shuō)，“產(chǎn)前超聲檢查有3個(gè)重要時(shí)間段，那么這3個(gè)時(shí)間段的檢查分別有什么作用呢?張麗主任表示，孕11-13+6周的超聲檢查是早孕期胎兒篩查，主要是了解胎兒有沒(méi)有染色體的高風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重畸形，給臨床診斷提供依據(jù)。

　　“其中，孕20-24周的超聲檢查是極為關(guān)鍵的”張麗主任說(shuō)。她指出，此時(shí)孕婦已經(jīng)處于中孕期，胎兒各個(gè)結(jié)構(gòu)已發(fā)育成熟，是檢查胎兒全身解剖結(jié)構(gòu)的最佳時(shí)間段。因此，需要做一次詳細(xì)的結(jié)構(gòu)篩查。通過(guò)篩查，它能發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的胎兒結(jié)構(gòu)異常，這次篩查也是3個(gè)重要時(shí)間段中最重要的一次，也必須在這個(gè)時(shí)期進(jìn)行。

　　到了孕28-34周時(shí)，張麗主任介紹說(shuō)，“此時(shí)孕婦處于晚孕期，一是評(píng)估胎兒的生物指標(biāo)，二是針對(duì)胎兒后期的畸形做補(bǔ)充篩查，如進(jìn)一步篩查胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肢體畸形等。”

　　“但是，即便是您把所有的產(chǎn)前超聲都檢查了，也不能保證每個(gè)孕婦都能生一個(gè)完全健康的寶寶。因?yàn)樘航馄蕦W(xué)、生理學(xué)和病理學(xué)有其不同于成人的特點(diǎn)，而且個(gè)體差異普遍存在，目前超聲儀器還不能發(fā)現(xiàn)所有的胎兒畸形”。張麗主任又說(shuō)。

　　此外，記者了解到，一般女性懷孕的表現(xiàn)為停經(jīng)，此時(shí)可以去醫(yī)院做驗(yàn)?zāi)蚧蜓狧CG檢測(cè)，當(dāng)確定懷孕后還需要進(jìn)行停經(jīng)超聲檢查，主要目的是為了確定是宮內(nèi)懷孕，還是宮外懷孕，了解胚胎發(fā)育情況。而當(dāng)懷孕35周后，需要做胎兒產(chǎn)前超聲評(píng)估，主要目的是判斷胎兒在宮內(nèi)的位置，評(píng)估胎兒的各項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo)情況，為醫(yī)生判斷孕婦的分娩方式提供一些依據(jù)。張麗主任提醒，如果出現(xiàn)某些特殊情況，也是需要做超聲檢查的，比如孕婦下體出血、胎動(dòng)頻繁或減少等。應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行必要的超聲檢查。

　　什么是四維超聲檢查?

　　在做超聲檢查時(shí)，很多準(zhǔn)媽媽都想更清楚地看到自己的寶寶，給寶寶留下具有紀(jì)念意義的照片。對(duì)此，張麗主任告訴記者，“四維超聲檢查可以做到這一點(diǎn)，具有直觀、立體、易于識(shí)別等特點(diǎn)，能顯示動(dòng)態(tài)的活動(dòng)圖像，解決了二維超聲只能觀察胎兒斷面圖像的不足。在胎兒位置好的情況下能清晰地顯示胎兒面部表面結(jié)構(gòu)，因此能讓準(zhǔn)媽媽看到寶寶的面相并可看到胎兒一連串的動(dòng)作。”同時(shí)張麗主任指出，因?yàn)樗木S超聲檢查能對(duì)某些異常結(jié)構(gòu)進(jìn)行立體顯示，使病灶表現(xiàn)得更直觀、清楚，因此對(duì)胎兒診斷是有所幫助的。

　　不過(guò)，張麗主任提醒各位準(zhǔn)媽媽，四維超聲檢查會(huì)受到胎兒體位及多種因素的影響，并不是每個(gè)胎兒都能獲得滿意的四維圖像的。目前國(guó)內(nèi)、國(guó)外并沒(méi)有把四維超聲作為產(chǎn)前超聲檢查之一。

　　產(chǎn)前超聲檢查分四級(jí)

　　不少準(zhǔn)媽媽還是有些糊涂，經(jīng)常聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)一般產(chǎn)前超聲檢查，常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查......這些又是怎么分類的呢?張麗主任介紹說(shuō)，“目前根據(jù)檢查的目的、內(nèi)容不同，產(chǎn)前超聲檢查可分為四級(jí)。

　　I級(jí)產(chǎn)前超聲檢查(一般產(chǎn)前超聲檢查)

　　這一層次的檢查內(nèi)容僅針對(duì)胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)的測(cè)量，對(duì)胎兒進(jìn)行粗略的生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，判斷胎兒是否存活，胎盤位置及羊水情況等，這一層次的超聲檢查不是以檢測(cè)胎兒畸形為目的，因此不作畸形篩查，但對(duì)產(chǎn)科臨床仍能提供一些有意義的信息。

　?、蚣?jí)產(chǎn)前超聲檢查(常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查)

　　這一層次的檢查內(nèi)容除完成I級(jí)產(chǎn)前超聲檢查內(nèi)容外，還應(yīng)對(duì)胎兒主要臟器進(jìn)行形態(tài)學(xué)的觀察，對(duì)胎兒嚴(yán)重致死性畸形進(jìn)行粗略的篩查，完成衛(wèi)生部所規(guī)定的六大胎兒致死性畸形篩查，包括無(wú)腦兒、嚴(yán)重的腦膨出、嚴(yán)重的開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重的胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不全。

　　III級(jí)產(chǎn)前超聲檢查(系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查)

　　這一層次的檢查只能在三級(jí)醫(yī)院完成，檢查孕婦及胎兒是否具有高危因素，檢查項(xiàng)目包括胎兒數(shù)目、胎方位、觀察并測(cè)量胎心率、胎兒的雙頂徑、頭圍、小腦橫徑、股骨及肱骨長(zhǎng)度、腹圍、約估胎兒體重等，還要檢查胎兒解剖結(jié)構(gòu)、胎盤及臍帶、羊水量和孕婦子宮。

　　V級(jí)產(chǎn)前超聲檢查(針對(duì)性產(chǎn)前超聲檢查)

　　如果胎兒、孕婦出現(xiàn)特殊問(wèn)題，張麗主任表示，此時(shí)還需進(jìn)行特定目的的檢查，如胎兒超聲心動(dòng)圖檢查、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胎兒肢體檢查、胎兒顏面部檢查等。I、Ⅱ、Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒異常;有胎兒異常的高危因素;母體血生化檢驗(yàn)異常等均可進(jìn)行IV級(jí)產(chǎn)前超聲檢查。

　　徐州健康熱線：0516-85707122